Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Хроническая сердечная недостаточность лечение рекомендации

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.
Причина сердечной недостаточности – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению. Оно обусловлено повреждением миокарда и дисбалансом регуляторных систем. В данной статье опишем симптомы, лечение хронической сердечной недостаточности, а также поговорим о классификации ХСН.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.
I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.
II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое. При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца. При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.
III стадия – терминальная (конечная). Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.
В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность. Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов. IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.
Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.
Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

Симптомы

I стадия

У таких пациентов подъем по лестнице или быстрая ходьба вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение при выполнении физической нагрузки (подъем по лестнице, быстрая ходьба).
При осмотре можно увидеть акроцианоз (синюшность кистей, стоп). Часто появляются небольшие отеки (пастозность) лодыжек, голеней к вечеру.
При нагрузке отмечается быстрое учащение пульса. Можно отметить умеренное расширение границ сердца, приглушенность тонов, слабый систолический шум на верхушке. Картина при осмотре больного определяется основным заболеванием (гипертоническая болезнь, порок сердца и так далее).

II А стадия

Симптомы в покое выражены незначительно, усиливаются лишь при нагрузке. При патологии левых отделов сердца развивается левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Она сопровождается жалобами на одышку при ходьбе, подъеме по лестнице. Могут появляться приступы удушья по ночам (сердечная астма), сухой кашель, иногда кровохарканье. Больной быстро утомляется при обычной физической нагрузке.
При осмотре можно увидеть бледность, акроцианоз. Отеков нет. Отмечается смещение левой границы сердца, часто нарушения сердечного ритма, глухие тоны. Печень не увеличена. В легких выслушиваются сухие хрипы, при выраженном застое – мелкопузырчатые хрипы.
При патологии правых отделов сердца появляются признаки застоя в большом круге кровообращения. Больной предъявляет жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Появляется жажда, отеки, уменьшается диурез. Возникает чувство распирания живота, одышка при обычной физической активности.
При осмотре виден акроцианоз, набухание шейных вен, отеки ног, иногда асцит. Характерна тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Границы сердца расширены во все стороны. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закругленный, болезненный при пальпации. Лечение значительно улучшает состояние больных.

II Б стадия

Отечный синдром — один из признаков сердечной недостаточности.

Характерны признаки недостаточности кровообращения по большому и малому кругу. Появляются жалобы на одышку при незначительной нагрузке и в покое. Характерно сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, боль в правом подреберье. Беспокоит сильная слабость, нарушается сон.
При осмотре определяются отеки, акроцианоз, во многих случаях – асцит. Появляется вынужденное положение больного – ортопноэ, при котором пациент не может лежать на спине.
Границы сердца расширены во все стороны, имеется тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В легких определяется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, в тяжелых случаях накапливается жидкость в плевральной полости. Печень увеличена, плотная, с гладкой поверхностью, заостренным краем.

III стадия

Дистрофическая стадия проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, нарушениями обмена веществ. Необратимо нарушаются структура и функции внутренних органов.
Состояние больных тяжелое. Выражена одышка, отеки, асцит. Возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Развиваются застойные явления в легких.

Лечение

Лечение ХСН преследует такие цели, как предотвращение развития симптомов (для бессимптомной стадии) или их устранение; улучшение качества жизни; уменьшение числа госпитализаций; улучшение прогноза.
Главные направления лечения ХСН:

  • диета;
  • рациональная физическая активность;
  • психологическая реабилитация, обучение больных;
  • медикаментозная терапия;
  • электрофизиологические методы;
  • хирургические и механические методы.

Диета

Рекомендуется ограничение поваренной соли. Чем более выражены симптомы, тем сильнее нужно ограничивать соль, вплоть до отказа от нее.
Жидкость рекомендуется ограничивать лишь при выраженных отеках. Обычно советуют пить от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки.
Пища должна быть калорийной, с достаточным содержанием белка и витаминов.
Необходимо ежедневно следить за весом. Прирост массы тела более 2 кг за три дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и угрозе декомпенсации ХСН.
Следить за весом нужно также для исключения развития кахексии.
Ограничение приема алкоголя носит характер общих рекомендаций, кроме больных с алкогольной кардиомиопатией. Следует ограничивать употребление большого объема жидкости, в частности, пива.

Режим физической активности

Физическая активность рекомендуется больным на любой стадии, находящимся в стабильном состоянии. Она противопоказана лишь при активном миокардите, стенозе клапанов сердца, тяжелых нарушениях ритма, частых приступах стенокардии.
Перед определением уровня нагрузки необходимо провести тест с 6-минутной ходьбой. Если пациент за 6 минут проходит менее 150 метров, начинать упражнения необходимо с дыхания. Можно надувать воздушный шар, плавательный круг несколько раз в день. После улучшения состояния присоединяются упражнения в положении сидя.
Если больной может пройти от 150 до 300 метров за 6 минут, показаны физические нагрузки в виде обычной ходьбы с постепенным удлинением дистанции до 20 км в неделю.
Если пациент может пройти более 300 метров за 6 минут, ему назначаются нагрузки в виде быстрой ходьбы до 40 минут в день.
Физическая активность значительно увеличивает переносимость нагрузки, улучшает эффективность лечения и прогноз. Эффект от таких тренировок сохраняется в течение 3 недель после их прекращения. Поэтому рациональные нагрузки должны стать частью жизни больного с ХСН.

Обучение больного

Пациент с ХСН должен иметь возможность получить всю необходимую ему информацию о его заболевании, образе жизни, лечении. Он должен иметь навыки самоконтроля за своим состоянием. Поэтому необходимо организовывать «школы» для таких пациентов и их родственников.
Немалую роль в повышении качества жизни такого больного имеет и медико-социальная работа, направленная на формирование здорового образа жизни, выбор режима физических нагрузок, трудовую занятость, адаптацию больного в обществе.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств при ХСН основано на принципах доказательной медицины.
Основные средства, эффект которых не вызывает сомнения:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • антагонисты рецепторов альдостерона.

Дополнительные средства, эффективность и безопасность которых требуют дальнейшего изучения:

  • Хроническая сердечная недостаточность ХСН классификация симптомы и лечениестатины;
  • антикоагулянты (при мерцательной аритмии).

Вспомогательные препараты могут назначаться, исходя из клинической ситуации:

  • периферические вазодилататоры (при сопутствующей стенокардии);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (при упорной стенокардии и стойкой артериальной гипертензии);
  • антиаритмические средства (при тяжелых желудочковых нарушениях ритма);
  • аспирин (после инфаркта миокарда);
  • негликозидные инотропные стимуляторы (при низком сердечном выбросе и гипотензии).

Электрофизиологические и хирургические методы

Применение электрофизиологических методов показано у больных с максимально активной, но недостаточно эффективной лекарственной терапией, которые могут сохранять высокое качество жизни. Основные методы:

  • имплантация электрокардиостимулятора;
  • сердечная ресинхронизирующая терапия (разновидность стимуляции сердца);
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора при тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца.

В тяжелых случаях ХСН может быть рассмотрен вопрос о трансплантации сердца, использовании аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственные желудочки сердца), окутывании сердца специальным сетчатым каркасом для предотвращения его ремоделирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Эффективность этих методов в настоящее время изучается.

Медицинская анимация на тему «Хроническая сердечная недостаточность»:


Watch this video on YouTube

 

Сердечная недостаточность: лечение народными средствами Хроническая сердечная недостаточность осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее лечение должно осуществляться длительно по назначен…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Сердечная брадикардия: что за болезнь и чем она опасна?

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

  • неврогенная — возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания);
  • связанная с раздражением блуждающего нерва — при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит);
  • синусовая — появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов);
  • атриовентрикулярная блокада — нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит);
  • токсическая — возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств;
  • физиологическая — характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе.

Снижение функции щитовидной железы (микседема) и понижение тонуса симпатического нерва также способны привести к редкому пульсу.

Синусовая брадикардия у детей встречается как врожденная аномалия, передающаяся по наследству.

Как видно из перечисленных причин, редкий ритм может наступить внезапно на фоне заболевания (острая форма) и исчезнуть в результате лечения. При длительно развивающемся патологическом процессе, например, атеросклеротическом поражении коронарных сосудов, брадикардия является следствием болезни (хроническая форма). Более подробно о причинах развития брадикардии можно почитать в этой статье.

Клинические проявления

Клиническая картина не имеет типичных черт: больные не предъявляют характерных жалоб. Имеются признаки основной патологии, а урежение пульса выявляется в процессе обследования на электрокардиограмме.

При снижении ритма до 25 – 30 ударов у человека отмечаются симптомы недостаточности мозгового кровообращения:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение чувствительности кожи рук и ног.

Все признаки брадикардии подробно описаны в этой статье.

Внезапный приступ брадикардии носит название Морганьи – Эдемса – Стокса. Характерные клинические признаки:

  • сначала общее беспокойство больного, лицо краснеет;
  • сильное головокружение;
  • потеря сознания, нарастает общая бледность и синюшность губ;
  • больной может внезапно упасть;
  • набухание шейных вен;
  • дыхание становится редким и глубоким;
  • подергивание мышц лица, конечностей, затем общие судороги;
  • расширение зрачков;
  • недержание мочи и кала.

Возникает ситуация опасная для жизни. Приступы появляются один раз в три года или несколько раз в день. Пальцевое определение пульса на предплечье и сонной артерии затруднено в связи со слабой пульсовой волной и низким артериальным давлением. Число сердцебиений может сосчитать врач при аускультации или сдавлении плеча манжеткой от тонометра.

Для уточнения уровня блокады применяют электрокардиографическое наблюдение в динамике, в стационарных условиях используется холтеровское мониторирование в течение суток. На пациента закрепляют электроды, которые фиксируют все изменения ритма в обычном двигательном режиме пациента.

Лечение брадикардии

Терапия требует воздействия на основное заболевание или носит симптоматический характер.

При неврогенной брадикардии и снижении частоты пульса до 40 – 50 можно выпить чашку сладкого кофе или крепкого чая, принять 15 капель Зеленина, настойки красавки, женьшеня. Активные физические движения помогают активизировать сердцебиение.

Необходимо отменить лекарственные препараты, влияющие на ритм, устранить передозировку и вывести лишний калий, применить противовоспалительное лечение при ревматизме гормональными средствами, при остром осложненном инфаркте назначаются лекарства, способствующие локализации зоны ишемии и скорейшему рубцеванию некроза.

К симптоматическим средствам относятся лекарственные препараты на основе адреналина и атропина. Их применяют в таблетированной форме под язык, врачи «Скорой помощи» и стационара вводят внутривенно.

Первая помощь при приступах типа Морганьи – Эдемса – Стокса оказывается до приезда врачебной бригады в объеме реанимационных мероприятий, так как брадикардия опасна для жизни. Если у пострадавшего не удается определить пульс, главное средство — непрямой массаж сердца. Он проводится на жесткой поверхности (на дорожном покрытии, на полу). Под голову необходимо подложить сумку, сверток. Массаж необходимо делать умеренными толчками ладоней в нижней части грудины, стоя на коленях рядом с больным. Число толчков приблизительно должно составлять 60 в минуту. О технике и приемах сердечно-легочной реанимации можно узнать из этой статьи.

Если наблюдается остановка дыхания, то человек, оказывающий помощь, должен сделать одно вдувание воздуха в рот пациента на три сердечных толчка. При искусственном дыхании пальцами зажимается нос больного.

Экстренная помощь проводится до приезда специалистов или прекращается при восстановлении пульса.

Прогноз

Пациенты с брадикардией постоянно наблюдаются кардиологом, доза лекарственных препаратов должна приниматься ежедневно в соответствии с назначениями врача. Недостаток кровоснабжения головного мозга, сердца и внутренних органов способен вызвать комплекс симптомов:

  • частые головокружения, снижение памяти, изменение поведения;
  • приступы стенокардии;
  • при внезапном падении возможны ушибы и переломы, травмы головы;
  • со стороны печени, почек формируется функциональная недостаточность, обостряются хронические болезни;
  • консервативными способами вылечить брадикардию при полной блокаде нельзя, летальный исход возможен при очередном неожиданном приступе.

О возможностях медикаментозного лечения брадикардии можно почитать здесь.

Кардиостимулятор для восстановления ритма

Многие авторы считают методику подшивания кардиостимулятора единственным кардинальным лечением брадикардии при полной атриовентрикулярной блокаде сердца. Современные аппараты для кардиостимуляции имеют маленький размер, позволяют установить требуемый режим сокращений, на этом фоне назначить необходимые лекарственные средства для ликвидации сердечной недостаточности.

Минусами этого вида лечения являются:

  • ограниченные показания;
  • невозможность приспосабливать частоту к возникшей потребности;
  • необходимость замены каждые 5 лет.

Показания к операции:

  • наличие регулярных приступов головокружения;
  • необходимость в применении для лечения средств, усугубляющих блокаду;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • частая смена бради-тахикардии (повышение частоты сердечных сокращений свыше 90);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Как производится подключение кардиостимулятора?

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Профилактика

Рекомендации по профилактике сводятся к выбору здорового стиля жизни, разумному совмещению работы и отдыха, занятию посильными видами спорта в любом возрасте, длительным прогулкам на свежем воздухе. Своевременная консультация врача поможет предупредить болезнь, не допустить осложнений.

Еще статьи на тему брадикардии

Гипертония 3 степени риск 4 (гипертензия): что это такое

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

болезненные ощущения за грудинойГипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

на

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертония 3 степениГипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

  • I степень риска называется низкой либо незначительной.
  • II степень риска имеет название средней.
  • III степень риска обозначается как высокая.
  • IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

  1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
  2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
  3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

хроническая сердечная недостаточностьВ 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

  • Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
  • Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

  1. Минимальное потребление жиров животного происхождения.
  2. Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
  3. Ограничение потребления жидкости.
  4. Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

диета для гипертониковПо сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

  • Копчености, маринады.
  • Жареные, соленые блюда.
  • Жирная пища.

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье.

на

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии