Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Икота как признак сердечной недостаточности

Содержание

Симптомы и лечение стволового инсульта

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стволовой инсульт — тяжелое состояние, сопровождающееся поражением ядер черепно-мозговых нервов и неврологическими симптомами, снижением тонуса мышц конечностей.

Клинические проявления инсульта зависят от степени поражения мозгового ствола. Наблюдаются следующие патологические расстройства физиологических процессов:

загрузка...
  • непроизвольные движения глазных яблок;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • расстройство глотания.

Инсульт в области мозгового ствола является следствием нарушения кровотока в магистральных сосудах. Основная особенность патологического состояния состоит в наличии небольших, хаотически расположенных очагов ишемии, вызывающих появление разнообразных симптомов недуга. Наблюдается непроизвольное сокращение мышц на стороне поражения, снижение болевой чувствительности.

Нарушение координации

Как проявляется инсульт при патологии артерий среднего мозга?

Клиническая картина прекращения кровообращения зависит от степени разрушения ядер III и IV пары черепно-мозговых нервов. Стволовой инсульт сопровождается появлением симптомов Клода (Луайе). У больного возникает птоз верхнего века, нарушение координации движений, дрожание конечностей. Страдает глазодвигательный нерв, наблюдается его паралич на стороне очага поражения.

У пациента появляется ритмичное сокращение мягкого неба. Поражаются мышцы гортани, глотки, глазных яблок. У многих больных одновременно со стволовыми симптомами возникают следующие нарушения:

  • ложные световые ощущения;
  • ослабление зрения;
  • потеря памяти;
  • изменение чувствительности и осязания.

Если поражена III пара черепных нервов, больной страдает от невозможности выполнить движение глазными яблоками в сторону и вверх. Двухсторонний инсульт в области среднего мозга вызывает бессонницу, нарушение сознания. Пациент находится в состоянии глубокого ступора, иногда развивается психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями, бредом. Человек воспринимает реальность как бы сквозь пелену, много спит днем, молчит, не вступает в контакт с окружающими людьми.

Кровоизлияние в области варолиева моста

Возникновению ишемического инсульта способствует тромбоз магистральных сосудов или сужение просвета позвоночных артерий. Симптомы поражения пирамидальных путей и серого ядра моста характеризуется полным параличом руки и ноги с одной стороны, нарушением работы лицевого и подъязычного нервов. Пациент страдает расстройством чувствительности. Наблюдается снижение тонуса мышц, отсутствие защитных рефлексов, появляются вегетативно-трофические нарушения.

Места внутримозговых кровоизлияний

загрузка...

У больного изменяется сила глазодвигательных мышц. Сознание сохранено. Если произошло двухстороннее кровоизлияние, пациент полностью обездвижен. Нарушается процесс глотания, больной не может жевать пищу. Голос становится сиплым, речь затрудняется. Лицо напоминает маску, выделяется большое количество слюны изо рта, снижается интеллект.

При поражении огибающей ветви левой предсердной артерии у пациента появляется нарушение равновесия тела при ходьбе, опущение верхнего века, сужение зрачков. Больной не реагирует на внешние раздражители, иногда развиваются судороги. Ишемический инсульт (инфаркт) сопровождается расстройством чувствительности лицевого нерва на стороне поражения. У тяжелобольного человека возникает кома или другие синдромы выключения сознания.

Состояние пациента при инфаркте продолговатого мозга

Стволовой инсульт развивается в результате патологии позвоночных и основной артерий. У больного возникает паралич подъязычного нерва и полное отсутствие движений в конечностях.

Если наблюдают симптомы двухстороннего поражения сосудов продолговатого мозга, у пациента появляется расстройство глотания, снижение силы (парез) в мышцах мягкого неба и голосовых связках, расстройство координации движений. Инсульт ствола головного мозга части приводит к головокружению, мучительной икоте. В некоторых случаях на стороне очага поражения появляются жгучие боли в мышцах лица.

Основные проявления инфаркта продолговатого мозга и варолиева моста:

  • паралич мягкого неба;
  • нарушение болевой чувствительности в лицевых мышцах.

Последствия стволового инсульта

Эпилептические припадки и рвота наблюдаются редко. Они возникают при поражении продолговатого и среднего мозга. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Как проявляется патология мезодиэнцефальной области?

Поражение стволовой части приводит к появлению феномена мерцания сознания. У пациента наблюдают состояние, близкое к коматозному. На протяжении короткого промежутка времени возникают симптомы оглушения, а затем пациент перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку. На начальном этапе стволовой инсульт проявляется кратковременным выключением сознания. У пациента развиваются следующие вегетативные нарушения:

  • предобморочное состояние;
  • потемнение в глазах;
  • слабость.

Больной испытывает чувство дурноты, бледнеет, покрывается холодным потом. Стволовой инсульт сопровождается повышением температуры тела, если присоединяется какое-либо осложнение. Нередко увеличивается систолическое давление, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом. Пульс становится учащенным, нарушается ритм сердечных сокращений.

Особенно тяжело инсульт протекает у больных, страдающих сердечной недостаточностью. У некоторых людей появляются признаки поражения крупных сосудов, питающих миокард, развивается клиническая картина васкулита или ревматизма.

Потемнение в глазах

Лечение двигательных расстройств

Последствия ишемического инсульта устраняют с помощью различных методов восстановления нарушенных функций. В раннем периоде болезни лечебные мероприятия направлены на спасение жизни пациента. Перед началом восстановительной терапии изучают общее состояние больного, наличие сопутствующих осложнений. Врач назначает препараты, активизирующие работу нервных клеток:

  • Гаммалон;
  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • 0,1% капли в нос Семакс.

При пониженном тонусе мышц используют лекарства:

  • Прозерин;
  • Нивалин;
  • Оксазил.

Специальная гимнастика позволяет предупредить повышение тонуса мышц. Назначают терапию положением. Пациент лежит на спине и здоровом боку несколько часов. Парализованную руку помещают на подушку, а больную ногу сгибают под углом 15-20°. Терапия положением позволяет избежать нагрузки на одни и те же мышечные группы, уменьшает вероятность развития болей в плечевом суставе.

Нивалин

Пациенту назначают курс массажа при постинсультных двигательных нарушениях. Используют иглоукалывание, несильное растирание, неглубокое разминание. Большое значение для стабилизации двигательной функции человека имеет активная гимнастика.

Восстановительная терапия

Инсульт в стволе головного мозга вызывает появление состояния мышечной слабости. Для устранения последствий нарушения кровообращения применяют следующие виды терапии:

  • лечение ноотропными препаратами;
  • специальную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • трудотерапию.

Последствия ишемического инсульта устраняют с помощью средств, стимулирующих активность нервной и мышечной системы. Используют витамины группы B, глюкозу. Применяют активную гимнастику, восстанавливающую двигательные функции. Пациента обучают сидению, стоянию, ходьбе. Для быстрого достижения результата используют приспособления:

  • туторы;
  • беззамковые аппараты;
  • корсеты.

Ортопедический корсет

После инсульта в стволе головного мозга у больного нередко нарушаются функции тазовых органов. В этом случае врач рекомендует упражнения, способствующие укреплению мышц и наружных сфинктеров.

В восстановительном периоде проводят физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • парафинотерапию;
  • озокеритовое лечение.

В течение курса специальной гимнастики применяют дыхательные упражнения, улучшающие работу сердца и сосудов.

Как лечить отсутствие речи

Последствия инсульта проявляются в виде нарушения сформировавшейся речи (афазии). Требуется длительное восстановительное лечение для предотвращения появления новых патологических симптомов. Терапевтическая работа направлена на развитие всех форм речи. Занятия начинают на ранних этапах после инсульта. Обращают внимание на восстановление постоянства восприятия звуков. С помощью букв и слогов у пациента формируют нарушенные акустические различия, концентрируют внимание на содержании слова. Больного учат вычленять звук из слова, составлять анализ написанного текста. Человек должен посильно выполнять инструкции, предъявляемые на слух.

Афазия — синдром, охватывающий все стороны речи пациента. Вторичные расстройства приводят к нарушению свободного и развернутого высказывания, изменению правильного грамматического построения речи. При отсутствии навыка письма больному предлагают выполнять упражнения по составлению букв из элементов.

Реабилитация возможна лишь в том случае, если учитываются индивидуальные особенности пациента. Режим дня должен быть щадящим, а занятия обязаны носить оптимистический и бодрый характер. Для работы по восстановлению речи применяют различные методические пособия:

  • наборы предметов для ощупывания;
  • учебники;
  • журналы;
  • книги;
  • тексты с пропущенным началом;
  • сюжетные картинки.

Неотложная помощь при асфиксии

При тяжелой форме ишемического инсульта нарушается ритм и частота дыхательных движений, а также проходимость воздухоносных путей. Последствия могут быть весьма печальными для пациента — возникает приступ удушья, развивается пневмония. Больные с локализаций инсульта в стволовой части мозга безнадежны — закупоривается просвет трахеи и бронхов и нарушается ритмичное чередование вдоха и выдоха.

Для освобождения дыхательных путей проводят следующие мероприятия:

  • отсасывают слизь;
  • используют желудочный зонд для предупреждения рвоты;
  • применяют воздуховоды;
  • промывают трахею и бронхи с помощью лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство проводят при полной непроходимости верхних дыхательных путей. Увлажнение бронхов осуществляют с помощью ингаляционных систем. В случае развития тяжелой мозговой формы инсульта для поддержания газообмена, кровообращения и водно-ионного баланса используют реанимационные мероприятия. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) позволяет обеспечить глубокое дыхание.

Показания к началу выполнения реанимационных мероприятий следующие:

  • паралич мышц гортани, глотки при развитии острого инсульта в стволе мозга;
  • закупорка воздухоносных путей у пациента с нарушением сознания;
  • неритмичное и редкое дыхание.

Восстановление вестибулярно-мозговых нарушений

Лечение стволового инсульта направлено на устранение головокружения, тошноты, рвоты. Специальная гимнастика способствует улучшению кровообращения в сосудах. В течение нескольких недель применяют оздоровительные упражнения, тренируют функции равновесия при сидении и стоянии.

В некоторых случаях у пациента появляются признаки шейного радикулита. Врач назначает массаж воротниковой зоны для улучшения притока крови к голове, снижения возбудимости вестибулярного аппарата, уменьшения вегетативных реакций. Все упражнения необходимо выполнять с большой осторожностью.

Не допускается проведение процедуры у больного, имеющего патологию шейного отдела, нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Пациенту назначают специальную тренировку, состоящую из движений глазных яблок в стороны, наклонов и поворотов туловища с фиксированной головой. Лечебные мероприятия дают хороший оздоровительный эффект при вестибулярных расстройствах.

Своевременная и эффективная терапия кровоизлияния в ствол головного мозга позволяет предупредить тяжелые церебральные катастрофы. При этом заболевании рекомендуется медикаментозное лечение, соблюдение соответствующей диеты, регулирование режима труда и отдыха.

Причины отека парализованных рук и ног после инсульта

Почему отекает рука после инсульта и о чем это свидетельствует? Отеки на руках могут появиться у людей разных возрастов: молодых и пожилых. Зачастую они возникают вследствие незначительных изменений в организме и появляются произвольно, но нередко являются следствием опасных патологий. В особенности необходимо насторожиться при отечности одной конечности или если, на какой-либо руке она ярко выражена, чем на другой.

Причины

Отекшая рука после инсультаОтекшая рука после инсульта

Способствовать отеку могут следующие заболевания:

  • Синдром верхней полой вены – отекает лицо и шея, а также верхняя часть туловища и рук. Происходит изменение цвета кожи, она становится синяя. Особенно это проявляется при наклонах вперед. Кроме этого возможно расширение вен в других областях. Больные могут замечать развитие сосудистых звездочек, а также возникают жалобы на носовые кровотечения, головные боли, снижение зрительной функции, нарушение слуха, отекают голосовые связки.
  • Патологии нервной системы – при перенесении инсульта, который протекал совместно с параличом рук, возрастает проницаемость капилляров. Наблюдается отечность парализованных верхних конечностей и улучшается питание эпидермиса, кожа становится тонкой, возможно развитие гнойной инфекции.
  • Сдавливание подключичной вены и новообразование – такое состояние чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. В данном случае отечность имеет менее выраженный характер, проявляется постепенно. Болевые ощущения в пораженной области не наблюдаются. Помимо сдавливания подключичной вены может быть нарушение в безымянной, что проявляется цианозом и отеком шеи и лица.

Девушка держится за рукуДевушка держится за руку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Тромбоз подключичной вены – считается главной причиной односторонней отечности верхних конечностей. Это заболевание может спровоцировать продолжительная венозная недостаточность хронического типа. Она проявляется сильной утомляемостью, цианозом рук, усталостью конечностей после физической работы. Зачастую патология встречается у мужчин среднего возраста, которые много времени посвящают спорту. Тромбоз развивается из-за чрезмерной физической переутомляемости организма. Его симптоматика выражается плотным отеком верхней конечности, от плеча до кисти. В этих участках возникает жжение и незначительная боль. Такая отечность может иметь хроническую направленность. Регулярные занятия спортом могут стать причиной обострения патологии и проявления симптоматики.
  • Воспалительные заболевания лимфатических узлов – в основном считается осложнением гнойно-воспалительных патологических процессов верхних конечностей. Поражение лимфатических узлов характеризуется общими признаками – это повышение температуры, слабость, недомогание, незначительная припухлость руки и гиперемия. В процессе пальпации возникают болезненные ощущения.
  • В результате операции на молочной железе – обуславливается нарушением оттока лимфы.
  • Повышение температуры окружающей среды оказывает влияние на беспричинную отечность верхних и нижних конечностей. В основном это встречается среди женщин средних лет. Отек руки наблюдается в утреннее время, а ног в вечернее. При таком состоянии все анализы удовлетворительны.
  • Прием определенных лекарственных препаратов. Спровоцировать возникновение отечности рук могут лекарства на основе эстрогенов, а также минераллокордигоиды, сосудорасширяющие медикаменты.
  • При беременности.
  • При сердечно-сосудистых, эндокринных и почечных заболеваниях.

Отек может возникнуть благодаря наличию определенных проблем со здоровьем, зачастую это связано с осложнением какого-либо заболевания. Реже всего его появление обуславливается воздействием внешних факторов и злоупотреблением человека некоторых продуктов жизнедеятельности.

Иные причины

Ощущение припухлости и боль часто возникают в пораженной руке на протяжении нескольких недель. Появление отека нарушает двигательную активность верхних конечностей. Частая симптоматика: холодные руки и ноги.

Основными причинами того, что руки после инсульта отекают, являются:

ТромбозТромбоз

  • сердечная недостаточность;
  • механические повреждения у пораженных участков (травм и ушибов);
  • нарушение мышечных сокращений;
  • развитие острой ишемии;
  • рефлекторные симпатические дистрофии;
  • влияние силы тяжести на конечности;
  • гипоальбуминемия;
  • тромбоз;
  • употребление большого количества жидкости.

Чтобы предупредить отечность после инсульта нужно выполнять несколько простых правил по восстановления, и тогда по истечении некоторого времени нормальная работоспособность вернется к конечности.

Следует выполнять такие рекомендации:

  1. Исключить неправильное положение, что способно предотвратить попадание лишней жидкости к руке.
  2. Ели движение затруднено, то под конечностью должна находиться мягкая подстилка.
  3. Длительное пребывание в положении сидя может спровоцировать застой крови, чтобы этого не допустить нужно делать массаж.
  4. Частое изменение положения руки способствует избавлению от такой проблемы.

Для того, чтобы предотвратить частое появление отеков следует постоянно проводить исследования крови и проверять состояние сосудов. Помочь в устранении подобных проблем могут специалисты и специализированное лечение. Нормализация состояния здоровья возможна при приеме витаминов и соблюдении всех предписаний.

Экссудативный перикардит: течение, динамика терапии и прогнозы

Особенности заболевания

Воспалительный процесс в сердце при экссудативном перикардите захватывает сердечную сумку, увеличение которой ведет к сдавливанию сердца. Тяжелые нарушения кровообращения приводят к ухудшению качества жизни, а в крайних случаях — смерти больного.

Особенности заболевания - что происходит с сердцем

Стадии зависят от сроков заболевания:

  • до 6 недель — острая стадия;
  • от 6 недель до полугода — подострая;
  • свыше полугода — хроническая форма.

Нарушение процессов обмена в сердце приводит к накоплению жидкости в объеме до 1-2 литров (норма — 20-30 мл), существенно сдавливающей нервные окончания и прилегающие органы.

В отличие от гемморагического и серозно-гемморагических типов не приводит к повышению числа эритроцитов.

Диагностирование экссудативного перикардита увеличивается вместе с диагностикой кардиологических заболеваний. Печальные данные: среди общего количества вскрытий около 5-6% свидетельствует о наличии проблем с перикардом. Обнаружение данных патологий ниже, что говорит о невысокой доли обращения граждан при наличии первых признаков заболевания.

Причины возникновения, группы риска

Накопление жидкости в перикарде проходит на фоне влияния других патологий — сам по себе недуг редко развивается.

Развитие заболевания происходит за счет попадания в организм специфических вирусных возбудителей и появления инфекционных болезней. Брюшной тиф, оспа, туберкулез, туляремия, пневмония — заболевания, негативно влияющие на перикард.

Хирургические вмешательства на сердце аналогично увеличивают риск появления заболевания, другие негативные факторы — прорыв абсцесса легкого, инфекционный эндокардит, проведение иммуносупрессивной терапии.

Радиационная травма происходит под действием наружного облучения, а степень поражения зависит от удаленности очага излучения.

Туберкулез и другие вирусные и бактериальные инфекции как причина проблем с сердцемВыделить все причины можно в группы:

  • инфекционные;
  • опухолевые;
  • аллергические;
  • радиационные;
  • травматические.

Любые раковые процессы с метастазами к прилегающим органам (молочные железы, легкие) провоцируют нарушения сердечной сумки. Вызвать процесс могут травмы грудной области, обширный инфаркт миокарда и хронические аутоиммунные и аллергические процессы (защитные сбои — организм начинает повреждать собственные ткани).

У детей симптоматика проявляется после перенесенных острых — стрептококковых и менингококковых — воспалительных заболеваний.

Угроза здоровью и последствия

Опасность заболевания заключается в торможении деятельности главного органа человека — сердца, насосная функция которого существенно угнетается. Выпот захватывает прилегающие органы и обеспечивает стойкое снижение физических возможностей.

Возможно развитие нагноения и образование рубцовых спаек при переходе перикардита в слипчивую форму, требующую хирургического лечения. Крайне опасен перикардит, вызванный туберкулезом: смертность от запущенного недуга приближается к 85%. Смерть наступает по причине остановки сердца.

Симптомы и признаки

Развитие недуга не проходит бессимптомно — больного начинают беспокоить неприятные ощущения в сердце. Первый «звоночек» — чувство тяжести, усиленное слабыми ноющими, тупыми болями.

Симптоматика заболевания и принимаемые мерыЧто чувствует человек:

  • давящие и распирающие боли в сердце;
  • нарастающая с каждым днем одышка;
  • искажение глотательных функций;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление икоты;
  • холодный пот.

«Лающий» кашель — другое свидетельство присутствия перикардита, вызванного сдавливанием трахеи за счет увеличившейся околосердечной ткани. Нарушается также естественный процесс кровообращения, итог — отечность лица, шеи, грудной клетки и ног.

Интенсивность болевых ощущений зависит от количества жидкости — экссудата.

Диагностические процедуры и первая помощь

Обращение больного начинается с изучения характерных симптомов, при совпадении которых следует немедленно записаться на прием к кардиологу. Визуальным признаком выпотного перикардита является выбухание грудной стенки (передней) и шейных вен. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд исследований:

  • ЭКГ
  • ЭХОкг
  • рентген грудной клетки
  • биопсия и пункция перикарда
  • томография

Рентген - одна из основных мер диагностикиОбследование сердца помогает на основе динамики и особенностей сердечных шумов определить тип перикардита. При экссудативной форме прослеживаются глухие шумы без элемента трения.

Рентгенограмма выдает изображение измененных конфигураций сердца: увеличение скопления жидкости искривляет сердечный контур с приданием сердцу большей округлости, а тень пучка сосудов на рентгене укорачивается.

Наблюдается и общее увеличение границ сердца.

Транспортировка пациента производится в полусидячем или сидячем положении (с целью облечения дыхания). Снятие негативных состояний в области сердца производится сердечными средствами (кардиамином, коразолом, камфорой), в области легких — дыхательными ингаляторами (кодеином, дионином, пирамидоном).

Тактика лечения

Избавление от приступов экссудативного перикардита и его лечение проводится под наблюдением врачей в стационаре. Мониторинг включает фиксирование динамики изменения ЧСС, АД, ЦВД. Пациент соблюдает постельный режим и принимает курс медикаментов, в которые входят:

  • антибиотики;
  • мочегонные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • гормоны.

Антибиотикотерапия против инфекцийФизиотерапевтические процедуры не показаны для данного заболевания из-за риска усиления пролиферативных процессов.

При наличии инфекционного процесса назначают антибактериальную терапию (антибиотики группы цефалоспоринов), включая амоксилав или ванкомицин. Неэффективность лечения приводит к смене тактики — назначаются антибиотики группы аминогликозидов.

Туберкулезным больным прописывают стрептомицин с введением лечебных веществ через катетер (в тяжелых ситуациях). Грибковые поражения требуют использования флуцитозина и амфотерицина в виде капельницы или внутривенно.

Легкие формы воспаления лечатся диуретиками (фуросемидом), однако действие мочегонных средств затрудняется при наличии заболеваний мочевыделительной системы. После снятия воспаления назначают негормональные препараты — ибупрофен и аспирин. Дозировка всех средств определяется количеством экссудата.

Большие скопления жидкости — более 200-300 мл — потребуют проведения пункции и удаления выпота. Эвакуация жидкости производится проколом на 2-3 сантиметра иглой под местной анестезией (новокаин) в определенных областях грудины.

Может потребоваться пункция жидкости из перикардаПосле прокола жидкость выходит самотеком или аспирируется шприцом, затем собранная жидкость отправляется на лабораторное исследование.

Гнойная жидкость подлежит санации — полость сумки промывается раствором антисептика, а в прогрессирующих случаях возможна установка постоянного катетера для удаления жидкости.

Недолеченный выпотной перикардит переходит в хроническую форму (накопление жидкости длится более 6 месяцев), исправляемый исключительно оперативным вмешательством. Хирургия включает иссечение части сердечной сумки в областях без нервов и сосудов.

Профилактика

Проблемы с перикардом вызывают опасные для жизни состояния. Для минимизации рисков специалисты советуют:

  • своевременно лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • избегать травм грудины;
  • лечить осложнения миокарда;
  • использовать радиационную защиту;
  • лечить раковые осложнения.

Перспективы лечебных мероприятий и состояние больного

Больным, перенесшим операцию или лечение, рекомендуется ограничить физические и психические нагрузки, снизить потребление соли, проводить каждый год вакцинацию от гриппа. Среди реабилитационных мероприятий в равной степени выделяют курортно-санаторное лечение, частый отдых и диетическое питание.

Перспективы больного и состояние после терапииОпасность представляет хирургическое вмешательство: летальность во время проведения перикардэктомии варьируется от 5 до 12% и зависит от наличия нераспознанного фиброза миокарда до начала операции.

Экссудативные формы без осложнений демонстрируют позитивную динамику лечения и возвращение больного к обычной жизни. В 30% случаев при распространении воспаления на миокард предсердий формируется аритмия и тахикардия. Общий прогноз умеренно неблагоприятный, особенно при отсрочке терапевтического лечения.