Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Интенсивная терапия острой сердечно сосудистой недостаточности

Индапамид. Показания к применению препарата

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индапамид-Ретард – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Препарат следует употреблять 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов наблюдается гипотензивный эффект. Индапамид-Ретард не оказывает воздействие на обменные процессы в организме и, как правило, хорошо переносится пациентами. Важно помнить о том, что есть ряд противопоказаний к применению данного лекарственного средства. Перед употреблением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у врача.

Индапамид в таблетках по 30 штук покрытые оболочкой

загрузка...

Действие препарата на организм

Действующее вещество препарата оказывает гипотензивное пролонгированное действие на организм пациента. Таблетки способны блокировать реабсорбции ионов хлора, водорода, натрия и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных канальцах. Активное вещество Индапамида является производным сульфонилмочевины, по своей структуре напоминает мочегонное средство. Его часто применяют в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии.

Препарат мягко действует на организм, постепенно снижая давление, при этом незначительно увеличивая количество мочеиспусканий. Лекарственное средство оказывает положительное влияние на сосуды. Активное вещество изменяет проницаемость мембран для минеральных веществ, благодаря этому снижается сократительная способность у элементов сосудистой стенки.

Не изменят количественное содержание липидов в плазме крови. Препарат снижает чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину I и норадреналину, увеличивает скорость течения синтеза простагландина. При длительном применении снижает выработку стабильных и свободных кислотных радикалов. Гипотензивный эффект наблюдается через неделю ежедневного употребления.

Основные действия Индапамида-Ретард:

  • гипотензивное;
  • вазодилатирующее;
  • диуретическое.

Интенсивность гипотензивного действия зависит от его способности повышать податливость артерий, уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов и артериол. Максимальный эффект длится в течение суток после приема Индапамида в рекомендуемой дозировке 2,5 мг. В случае превышения дозировки гипотензивный эффект не усиливается, но это приводит к учащению мочеиспусканий и усилению побочных эффектов.

Препарат можно применять курсом на протяжении 3 месяцев, потому что он не нарушает липидный и углеродный обмен. Индапамид разрешено назначать больным, имеющим одну почку, и пациентам с острой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Лекарственное средство также можно применять:

  1. Больным диабетом.
  2. Людям с повышенным уровнем липидов в плазме крови.
  3. Пациентам при хронической почечной недостаточности.

Несомненным преимуществом данного препарата являются: низкая цена, высокая эффективность, хорошая переносимость.

загрузка...

Состав лекарственного препарата

Действующим веществом лекарственного средства является индапамид гидрохлорид. Также в состав препарата входят другие вспомогательные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • макрогол;
  • диоксид титана;
  • пищевой тальк;
  • кросповидон.

Прием лекарства в безопасных дозах способствует снижению артериального давления.

Распределение в организме

Препарат после приема быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Отмечается высокая биодоступность (более 93 %). Прием пищи значительно замедляет адсорбцию, но в конечном итоге не влияет на всасывание вещества. Максимальная концентрация веществ в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства, у ретард-формы максимум достигается через 12 часов. При этом в плазме находится 75 % индапамида и 25 % его метаболитов.

Активное вещество вступает в контакт с белками плазмы, может сорбироваться эритроцитами, также вступает в контакт с эластинами сосудистой стенки. Преодолевает гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Препарат выводится преимущественно с мочой (70 %) и калом (не более 22 %). Период полувыведения препарата занимает около 18 часов. Метаболизм происходит в печени.

Если употреблять лекарство курсом, происходит накопление его действующих веществ в организме. Можно применять для лечения больных с почечной недостаточностью. Однако у больных с печеночной недостаточностью при длительном приеме диуретика может развиться энцефалопатия.

Когда и как применяется

Данный лекарственный препарат назначается при гипотензии в таких случаях:

  1. Для больных преклонного возраста.
  2. При изолированной гипотензии (когда повышено только кровяное давление).
  3. Эссенциальная артериальная гипертония.
  4. У пациентов с сердечной недостаточностью.

Индапамид-Ретард часто назначается в запущенных случаях гипертензии, в составе комплексной терапии. Препарат оказывает благоприятное действие на работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие инфаркта и инсульта.

Лекарство следует употреблять каждое утро за полчаса до еды. При этом рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Любой препарат имеет противопоказания к применению, с которыми следует ознакомиться до приема лекарства, в противном случае это может привести к плачевным последствиям. Следует рассмотреть наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы:

  • нервозность, раздражительность;
  • головокружение;
  • головная боль, мигрень;
  • сонливость, бессонница (зависит от индивидуальных особенностей организма);
  • напряженность;
  • спазм мышц;
  • учащенное сердцебиение, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • боль в желудке.

При длительном приеме, невзирая на появление побочных эффектов, возможно развитие панкреатита. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, например, крапивница. Побочные эффекты при приеме Индапамида возникают достаточно редко, но при первых их проявлениях следует обратиться к врачу для установления причин и замены препарата.

Препарат не рекомендуется назначать:

  • беременным и кормящим матерям;
  • при печеночной недостаточности;
  • больным с анурией;
  • пациентам с низкой концентрацией калия и магния в крови;
  • при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Лекарство не назначают пациентам младше 18 лет. Очень осторожно можно применять препарат при нарушениях водно-электролитного баланса, на декомпенсированной стадии сахарного диабета. При приеме сердечных гликозидов и слабительных средств необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов калия и уровень креатинина.

У больных сахарным диабетом нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, в особенности при гипокалиемии. Учащенные мочеиспускания в некоторых случаях могут привести к образованию острой почечной недостаточности. Для того чтобы это предотвратить, необходимо компенсировать потерю жидкости в организме. В случае необходимости прохождения длительного курса лечения данным препаратом нужно контролировать функцию почек.

Аналоги

Диуретики пользуются популярностью при лечении артериальной гипертензии. Их действие заключается в усилении мочевыделения, снижении напряжения сосудов, благодаря этому уменьшается объем циркулирующей крови. Существует множество препаратов с одинаковым действующим веществом. Они отличаются между собой фирмами-производителями, ценой и в некоторых случаях вспомогательными веществами. Следует перечислить основные препараты, действующим веществом которых является индапамид:

  1. Индап.
  2. Акрипамид.
  3. Ариндап.
  4. Равел.

В большей мере они отличаются между собой только ценой. Конечно, не стоит заменять назначенный препарат на его аналоги по совету знакомых или прочитав информацию в интернете. Перед употреблением необходима консультация врача.

Невзирая на то, что Индапамид имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, он является очень эффективным средством для снижения давления. Он достаточно быстро и полностью всасывается. Несомненным плюсом является то, что при длительном применении препарата наблюдается терапевтический эффект, который сохраняется в течение нескольких месяцев.

Периндоприл: лекарство от гипертонии в пожилом возрасте

  1. Периндоприл: инструкция
  2. Периндоприл: показания к назначению
  3. Периндоприл: дозы
  4. Побочные действия
  5. Противопоказания и предостережения
  6. Лекарственное взаимодействие
  7. Передозировка
  8. Сроки и условия хранения
  9. Форма выпуска
  10. Периндоприл и аналоги: цена
  11. Отзывы пациентов

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Периндоприл: инструкция

Периндоприл: инструкцияСогласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Артериальное давление снижается спустя 60 минут после употребления препарата, максимальный эффект достигается по прошествии 5-7 часов и длится сутки. Выводится лекарство почками.

Периндоприл: показания к назначению

Perindopril используется при стабильной ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и хроническая сердечной недостаточности. Лекарство показано для снижения вероятности повторного инсульта.

Большинство врачей назначают его в тандеме с мочегонным «Индапамид». Препарат прописывают и диабетикам I и II типов от повышения АД.

Периндоприл: дозы

Периндоприл назначают по половинке либо целой таблетке в сутки. Концентрация лекарственного вещества в таблетке варьируется, и выбрать нужную должен доктор. Важно, чтобы врач был в курсе диагноза больного, измерил показатели АД и знал, как хорошо налажено функционирование почек. Самостоятельное определение дозировки категорически не рекомендуется!

Периндоприл принимают обычно в первой половине дня, но в начале лечения допускается употребление перед сном, потому, что первые три дня средство может спровоцировать сонливость и повышенную утомляемость. Позже пациент привыкает.

Побочные действия

Периндоприл переносится без нежелательных последствий, но в период приема необходимо постоянно контролировать работу почек, делая анализы крови и мочи.

Серьезные симптомы проявляются редко. Негативные реакции выявлены в менее чем 10% случаев. Побочные эффекты Perindopril проявляются в виде сбоев работы систем организма:

  • Побочные действияЦНС: головокружение, головная боль, сильная утомляемость, ухудшение настроения, звон в ушах, мышечные судороги;
  • Повышенная потливость, нарушение сексуальной функции;
  • ЖКТ: несварение, рвота, диарея, сухость во рту, уменьшение аппетита, воспаление поджелудочной железы;
  • Аллергические проявления: высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия;
  • Органы дыхания: постоянное «сухое» покашливание;
  • Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Противопоказания и предостережения

Подобно всем лекарствам периндоприл имеет противопоказания:

  • Противопоказания и предостереженияВозраст до 18 лет (Perindopril не применяется в педиатрии);
  • Беременность и лактация: ингибиторы АПФ запрещены при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, даже при планировании беременности лекарство обязательно исключить, поскольку оно способно повредить здоровью будущего ребенка;
  • Чувствительность к составляющим препарата.

Сахарный диабет, недуги почек и пожилой возраст противопоказаниями не считаются. Больным с такими характеристиками периндоприл назначают под пристальным и регулярным лабораторным наблюдением.

Но существует перечень недугов, при которых прием периндоприла не является абсолютно безопасным и требует непрерывного медицинского контроля. Список патологий довольно длинный, но наиболее часто встречающиеся состояния:

  • Почечная недостаточность в умеренной либо тяжелой форме;
  • Пересаженная донорская почка;
  • Тяжелые аутоиммунные нозологические единицы соединительной ткани;
  • Гиперкалиемия;
  • Дегидратация и эксикоз;
  • Облитерирующий атеросклероз.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействиеСовмещать всяческие лекарственные препараты с периндоприлом нужно по согласованию с доктором, поскольку неконтролируемый прием спровоцирует рост уровня калия в крови, что представляет серьезную угрозу здоровью. При назначении периндоприла врачу следует знать о травяных настойках и отварах либо пищевых добавках, употребляемых больным.

Часто пациентам одного лекарства от гипертонии бывает недостаточно для приведения давления в приемлемые рамки. При показателях 160 на 100 мм рт ст назначают обычно комбинацию из двух лечебных веществ для совместного приема. В трудных случаях возможно сочетание 3-4 препаратов.

Часто периндоприл идет в паре с индапамидом. Результативность такого совмещения неоднократно подтверждалась итогами научных изысканий. Совмещение периндоприла и индапамида существенно снижает АД, уменьшает вероятность смерти от большинства заболеваний, риск инфаркта и инсульта.

Значительный плюс – препараты легко переносятся. Популярнее всего сочетание периндоприла и индапамида в лечении пожилых больных и крупных пациентов, страдающих гипертонией, имеющих метаболический синдром или диабет II типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациентам с тяжелой формой гипертонии и большим сердечно-сосудистым риском предписывают одновременное лечение периндоприлом, индапамидом и амлодипином.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, — нолипрел — в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Популярный препарат Престанс представляет собой микс периндоприла + амлодипина. Он активно применяется для лечения гипертонии и снижения риска осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Существует аналог Дальнева, более демократичный по стоимости.

Желаемого уровня АД достигли 80% больных, причем без побочных осложнений. Престанс выходит в 4 вариациях с различными дозировками лекарственных веществ, что дает возможность доктору варьировать при подборе оптимальной дозы для больного. В случае надобности пациента переводят на более мощно действующие таблетки.

Передозировка

Употребление периндоприла в дозировке, превышающей назначенную, провоцирует резкое снижение давления. Характерные сигналы передозировки — шоковое состояние, сильное сердцебиение, тревожное чувство, кашель и головокружение.

Облегчат симптомы таблетки активированного угля и промывание желудка. Для активизации притока крови к мозгу и сердцу человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги. Последующий вызов экстренной врачебной помощи обязателен!

Сроки и условия хранения

Особенных правил хранения не имеется. Традиционно — в недоступном для детей, защищенном от попадания солнечных лучей, месте. Температурные рамки — не более 25оС. Срок годности — 3 года (периндоприл аргинин), 2 года (периндоприл эрбумин).

Форма выпуска

Perindopril реализуется в полипропиленовых флакончиках с контролем первичного открывания по 30 или 90 таб.

Периндоприл и аналоги: цена

Стоимость Периндоприла в регионах России начинается от 141 рубля. В среднем его цена:

  • Периндоприл аргинин 10 мг 30 таб. – от 600 руб,
  • Периндоприл аргинин 5 мг 30 таб. – от 430 руб,
  • Периндоприл эрбумин 8 мг 30 таб. – от 390 руб.
  • Периндоприл эрбумин 4 мг 30 таб. – от 260 руб.

Таблетки «Периндоприл плюс индапамид» реализуются по ценам:

  • 2,5 мг+8 мг 30 шт. – от 490 руб.,
  • 1,25 мг+4 мг 30 шт. – от 370 руб.,
  • 0,625 мг+2мг 30 шт. – от 240 руб.

Периндоприл Рихтер являет собой комбинацию периндоприла эрбумина и индапамида. Действие препарата длится сутки, стабильный терапевтический результат достигается спустя 30 дней от первого приема, а завершение лечения не осложняется синдромом «отмены». Стоимость – от 258 руб. за 30 таб. по 4 мг.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

  • Каптоприл. 20 таблеток по 25 мг — цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения — от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
  • Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
  • Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
  • Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
  • Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
  • Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Отзывы пациентов

Периндоприл не является мощным лекарственным средством от давления, что отмечают страдающие гипертонией в многочисленных отзывах. При этом воздействие его щадящее и почти не провоцирует побочные эффекты.

Тамара Васильева, 40 лет: На протяжении 4 месяцев пью периндоприл. Спустя 3 недели после начала курса давление стабилизировалось и держится весь день и ночь на уровне 130 на 80. До лечения оно ежедневно к вечеру подскакивало.

Андрей Иванович, 54 года: Периндоприл мне выписал кардиолог. Принимаю его уже четвертый месяц. Мое среднее давление – 130 на 80, но в период смены погоды, оно резко повышается и таблетки уже не помогают. Иногда доходит до 170 на 110, разрастается головная боль. Попрошу доктора назначить более сильное лекарство.

Вера Степановна, 62 года: Полгода пила периндоприл от давления. Таблетки поддерживали желательный уровень идеально, давление ни разу не скакнуло. Но постоянное покашливание меня утомило. Врач посоветовал на замену Лозартан плюс мочегонное. Перешла на новый препарат, но пока не знаю подходит ли он мне.

Производители расхваливают достоинства периндоприла в сравнении с иными ингибиторами АПФ. Но в обычной врачебной практике его особые достоинства не выделяются. Когда требуется недорогой аналог, периндоприл меняют на другие ингибиторы АПФ, принимаемые однократно за 24 часа.

Наиболее популярны: эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Также выпускается белорусский вариант Периндоприл-Мик, особенностью которого считается использование третбутиламиновой соли, активизирующей обменные процессы. Но подбирать лекарство должен врач.

И никакие препараты от давления не заменят здоровый образ существования — грамотно составленный рацион, физическую активность, снижение тревожности и волнений.

Причины и лечение фибрилляции желудочков

Фибрилляция желудочков характеризуется как некоординированные, аритмичные, разрозненные сокращения, происходящие в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких сокращений достигает более 300 в минуту. Все это сопровождается тем, что сердце не может выполнять насосные функции, останавливается кровоснабжение всего организма. Такая ситуация требует выполнения немедленных реанимационных мер. Если не приступить к ним в течение десяти минут, больной умрет.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Как видно, желудочковая фибрилляция требует к себе особого внимания, так как часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть возникает из-за внезапной остановки сердца. Если сразу не восстановить его деятельность, человек умрет в течение всего нескольких минут. Так как остановка сердца происходит из-за дисфункции его электрической системы, контролирующее ритм сердца, восстановление проводится электрическим шоком. Как мы уже сказали, к этому в основном приводит фибрилляция. Вначале поговорим о том, почему она возникает.

Причины

Чаще всего желудочковая фибрилляция является осложнением ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда. Причинами могут служить кардиомиопатии различной этиологии, среди которых главную роль стоит отвести гипертрофической кардиомиопатии. В этом случае внезапная сердечная смерть наступает во время интенсивной нагрузки физического плана у молодых людей. Фибрилляция может возникнуть также из-за пороков сердца и из-за нарушения свойств миокарда, даже когда отсутствуют явные сердечные заболевания.

Желудочковая фибрилляция является осложнением ишемической болезни сердца

Кроме того, можно выделить некоторые факторы риска, которые также оказывают влияние на фибрилляцию.

  • Гипоксия.
  • Общее охлаждение организма.
  • Нарушения кислотно-щелочного состояния.
  • Нарушения водно-электролитного состояния.
  • Эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на миокард.
  • Механические раздражения сердца и так далее.

Внутриклеточная гипокалиемия, спутник гипоксических состояний, повышает возбудимость миокарда, что приводит к появлению пароксизмов срыва синусного ритма. Гипокалиемия также приводит к снижению тонуса миокарда. Сердечная деятельность может расстраиваться еще из-за того, что изменяется соотношение и концентрация катионов Са++ и К+. Эти нарушения приводят к изменению клеточно-внеклеточного градиента, что может вызвать нарушения в процессах сокращения и возбуждения миокарда. Фибрилляция может быть вызвана быстрым нарастанием концентрации калия в плазме на фоне того, что в клетках ее уровень снижен. Миокард не может полноценно сокращаться при внутриклеточной гипокальциемии.

Симптомы

Определенно значение в рассмотрении этой темы должно быть отведено симптомам, которыми характеризуется фибрилляция желудочков. Своевременное их распознание поможет вовремя оказать неотложную помощь и спасти человеку жизнь.

Есть две формы фибрилляции.

  1. Первичная. Она не связана с ОСН (острая сердечная недостаточность) и не имеет признаков ОЛЖН (острая левожелудочковая недостаточность). Она развивается из-за электрической нестабильности миокарда в зоне некроза и возникает внезапно в первые двое суток инфаркта миокарда. Приблизительно шестьдесят процентов ее эпизодов развиваются в первые несколько часов. Данная форма приводит к смерти не так, часто, как другая, вторичная форма и поддается купированию в восьмидесяти процентах случаев.
  2. Вторичная форма. Она развивается на фоне значительной сердечной недостаточности, но в более поздние сроки инфаркта миокарда. Таким сроком может быть период активации больного, то есть вторая, третья или четвертая неделя. Основа происхождения данной формы — поражение насосной функции миокарда. Желудочковая фибрилляция может развиваться на фоне фибрилляции предсердий или же вообще без предвестников. К сожалению, при такой форме реанимация приносит очень небольшой эффект и летальность происходит в семидесяти процентах случаев.

Так как при фибрилляции прекращает свое действие насосная сердечная функция, происходит внезапная остановка кровообращение и, как следствие, клиническая смерть. При этом человек теряет сознание, что также может сопровождаться следующими проявлениями:

  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • непроизвольная дефекация;
  • расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;
  • диффузный цианоз;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях;
  • отсутствие дыхания;
  • при отсутствии эффективной помощи начинают развиваться необратимые изменения в нервной центральной системе и других частях организма.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных симптомов врач предполагает, что у пациента произошла фибрилляция желудочков. Диагноз подтверждается электрокардиограммой.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

На ЭКГ желудочковая фибрилляция проявляется хаотичными волнами мерцания, которые имеют разную продолжительность и амплитуду. Волны сочетаются с недифференцирующимися зубцами. Частота сокращений, как мы уже сказали вначале, насчитывает более трехсот в минуту. В зависимости от амплитуды таких волн можно выделить еще две формы фибрилляции:

  1. крупноволновая;
  2. мелковолновая, которая характеризуется волнами мерцания менее 0,2 мВ и более низкой вероятностью спешной дефибрилляции.

Лечение

Очень важно, что сразу же была оказана неотложная помощь при фибрилляции желудочков. Если отсутствует пульс на крупных артериях, следует делать закрытый массаж сердца. Также важно сделать искусственную вентиляцию легких. Последняя мера нужно для того, чтобы поддержать циркуляцию крови на том уровне, который обеспечивает минимальную потребность сердца и головного мозга в кислороде. Эти и последующие меры должны восстановить функцию этих органов.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию, которая часто является единственным методом эффективной реанимации. Если электроимпульсная терапия не приносит ожидаемого результата, продолжают проводить закрытый массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких. Если эти меры не были предприняты раньше, то их начинают предпринимать. Есть мнение, что, если после трех разрядов дефибриллятора ритм не восстановился, важно быстро интубировать пациента и перевести его на аппарат искусственного дыхания.

В первые секунды фибрилляции важно провести электроимпульсную терапию

После этого фибрилляция желудочков продолжает лечиться введением раствора натрия бикарбоната. Введение следует осуществлять каждые десять минут до того момента, пока не восстановится удовлетворительный уровень кровообращения. Вводить лекарственные средства лучше через систему, которая заполнена пятипроцентным раствором глюкозы.

Для того, чтобы повысить действие электроимпульсной терапии, назначается внутрисердечное введение раствора адреналина гидрохлорида. В сочетании с массажем сердца он попадает в венечные артерии. Однако стоит помнить, что внутрисердечное введение может дать такие осложнения, как повреждение венечных сосудов, пневмоторакс или массивное кровоизлияние в миокард. Медикаментозная стимуляция также предполагает использование мезатона и норадреналина.

При неэффективности электроимпульсной терапии кроме адреналина гидрохлорида возможно использование новокаинамида, анаприлина, лидокаина и орнида. Конечно, эффект данных препаратов будет меньше, чем сама электроимпульсная терапия. Искусственная вентиляция и массаж сердца продолжаются, а саму дефибрилляцию повторяют через две минуты. Если после нее сердце останавливается, вводится раствор кальция хлорида и раствор натрия лактата. Дефибрилляция продолжается до того момента, пока не восстановятся сердечные сокращения или же пока не появятся признаки гибели мозга. Массаж сердца прекращается после того, как появилась отчетливая пульсация на крупных артериях. За больным должно осуществляться интенсивное наблюдение. Также очень важно проводить профилактические меры для того, чтобы не возникла повторная фибрилляция желудочков сердца.

Раствор Адреналина гидрохлорида

Однако бывают ситуации, когда у врача под рукой нет аппарата для того, чтобы провести электроимпульсную терапию. В таком случае можно воспользоваться разрядом из обычной электросети, где переменный ток напряжения составляет 127 В или 220 В. Есть случаи, когда деятельность сердца восстанавливалась после ударом кулаком по предсердной области.

Осложнения

К сожалению, избежать серьезных осложнений после случившейся фибрилляции практически невозможно. Такое может быть лишь в том случае, когда дефибрилляция проводилась в первые секунды приступа, но даже тогда вероятность того, что не возникнут осложнения, маленькая.

Сама остановка сердца сопровождается тотальной ишемией миокарда. После того, как кровообращение восстановилось, часто происходит дисфункция миокарда. После проведенной реанимации могут возникнуть аритмии и осложнения, связанные с легкими, например, аспирационная пневмония. Также могут развиться неврологические осложнения, которые возникают из-за нарушения кровоснабжения мозга головы.

Профилактика

Следует помнить, что желудочковая фибрилляция возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому суть профилактики заключается в эффективном лечении основного заболевания. Человек должен выполнять предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Соблюдайте здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек

Здоровый образ жизни предполагает отказ от спиртного и табака. Очень важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Однако с нагрузками важно не переусердствовать. Вторичная профилактика включает активное лечение сердечной недостаточности и ишемии. Для этого применяются антиаритмические препараты.

Говоря о трепетании и фибрилляции желудочков, следует помнить, что речь идет не просто о здоровье человека, а о его жизни. Поэтому внимательное отношение к себе и своим близким может продлить жизнь, которая должна быть счастливой и наполненной смыслом!