Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Коньяк при сердечной недостаточности

Содержание

Сигнал опасности – давление 130/70

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измерение АД, давление 130 на 70

Артериальное давление (АД) 130 на 70 классифицируется как высокое нормальное. А означает это, что для большинства людей такое АД является рабочим, хотя всё зависит от индивидуальных особенностей. К тому же в некоторых странах, и в первую очередь в США, АД 130 на 70 считается предгипертензией. Связано это с тем, что такой уровень давления в совокупности с другими факторами повышает риск развития гипертонии.

загрузка...

Каким должно быть нормальное давление

Значение нормального АД для каждого человека индивидуально. Есть люди, которые себя прекрасно чувствуют при высоком нормальном давлении, но для некоторых его повышение до таких пределов вызывает типичные для гипертензии симптомы.

Узнать, какое должно быть рабочее давление, несложно. Оно зависит от индекса массы тела. Для его вычисления вес (в кг) делят на рост (в см). У людей с индексом ниже 25 рабочее систолическое давление обычно не выше 120. Если он свыше 25, значит у человека вес больше нормы. А каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление в среднем на 2 единицы.

Хотя систолическое давление 129-139 считается нормальным, люди с таким показателем должны постоянно наблюдаться у врача, так как относятся к группе риска. У них может развиться артериальная гипертензия, особенно под воздействием таких факторов:

  • курение;
  • эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет);
  • лишний вес;
  • дислипидемия;
  • отягощённый по сердечно-сосудистым заболеваниям семейный анамнез;
  • стресс.

Кроме того, высокое нормальное значение АД сигнализирует о том, что нужно изменить свой образ жизни. Следует пересмотреть свой рацион и распорядок дня.

Как предотвратить развитие артериальной гипертензии

Существует большая вероятность того, что со временем высокое нормальное АД перерастёт в гипертензию. Поэтому следует относиться к показателям 130/70 как к сигналу о том, что болезнь уже близка. И чтобы избежать её развития, нужно начать придерживаться определённых правил:

  1. Изменить своё питание. Это заключается не только в ограничении употребления мучного, жирного и солёного. Следует также кушать в одно и то же время. В идеале 5 раз в день, небольшими порциями.
  2. Напитки, содержащие кофеин, можно, но в небольших дозах. Пить их следует только в первой половине дня. Если предпочитаете крепкий кофе, то употреблять не более 1 кофейной чашки в сутки. И ни в коем случае не добавлять туда коньяк или другие алкогольные напитки.
  3. Ежедневно гулять на свежем воздухе. Это поможет не только снизить высокие показатели давления, но и предотвратить кислородное голодание. Оно всегда сопровождает повышенное АД и приводит к отмиранию клеток. В первую очередь от нехватки кислорода страдает головной мозг.
  4. Физические нагрузки не противопоказаны. Но всё нужно делать в меру и ни в коем случае не носить тяжести. Поднятие тяжёлого вызывает усиление работы сердца, что в свою очередь приводит к повышению АД.
  5. Если курите, употребляете алкоголь, как бы ни было сложно, но от этих вредных привычек лучше отказаться. Спиртные напитки и никотин не только провоцируют развитие гипертензии, они негативно влияют на весь организм в целом.
  6. Не тревожиться по пустякам. А если пребываете в стрессовой ситуации, обязательно проконсультируйтесь с невропатологом, кардиологом, чтобы они назначили лекарства, поддерживающие нервную и сердечно-сосудистую систему. Непременно сходите на приём к психологу, специалист подскажет как себя вести в стрессовой ситуации, как правильно расслабляться, чтобы не навредить здоровью.
  7. Контролируйте своё давление. Измерять его нужно правильно, как это делать – подскажет лечащий врач.

Если не придерживаться этих простых правил, то в скором времени постоянное давление 130/70 и выше приведёт к плачевному результату.

Важно знать! АД необходимо измерять на обеих руках. В сидячем положении манжет, одетый на предплечье, должен находиться на уровне сердца. Если он будет выше, то тонометр покажет заниженные значения, если ниже – завышенные.

загрузка...

Что будет, если проигнорировать высокий нормальный показатель АД

Не зря в США систолическое давление 120-139 классифицируется как предгипертензия. Если не обратить на него внимания и не изменить свой образ жизни, то в скором будущем разовьётся артериальная гипертония. От высокого давления пострадают органы-мишени:

  1. Мозг. Постоянное повышенное давление вызывает не только кислородное голодание, от которого разрушаются нейроны, развивается гипертензивная энцефалопатия. Нарушается целостность и эластичность сосудистых стенок, а это приводит к кровоизлияниям, лакунарным инфарктам мозга.
  2. Сердце. На нехватку кислорода организм реагирует тем, что ускоряет циркуляцию крови. Соответственно сердце начинает работать быстрее и скорее изнашивается. Чаще всего гипертензия приводит к гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности.
  3. Высокое давление негативно влияет на почки, вызывая первичный нефросклероз, фибриноидный некроз.
  4. Сосуды. При гипертензии просвет сосудов сужается, а объём циркулирующей крови увеличивается. Это приводит к нарушению эластичности и прочности сосудистых стенок, развивается склероз артерий, расслоение аорты.

Важно знать! Артериальная гипертензия – смертельно опасная болезнь. Поэтому нельзя игнорировать первый сигнал её появления – показатели АД 130/70.

Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный комплекс мер, предупреждающий экстремальные ситуации и направленный на организацию правильного питания, режима активности и отдыха, санаторного лечения и медикаментозной профилактики после выписки из кардиологического стационара. Заинтересованность больного в этом случае весьма важна, поскольку даже самые ценные рекомендации медицины будут неэффективны, если сам человек не будет с пониманием, целенаправленно и ответственно день за днем исполнять их.

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

468486864864

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

54684684

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

564648468

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Видео: инфаркт — как происходит и лечится?

Диета — первый пункт реабилитационных мероприятий

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно. 3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

468684486648648Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

  1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
  2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
  3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
  4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
  5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
  6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

После выписки – в санаторий

Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

  • Дозированные физические нагрузки;
  • Психотерапевтическую помощь;
  • Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

  1. Тяжесть состояния пациента;
  2. Выраженность коронарной недостаточности;
  3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
  4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

4568864

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Аневризма сердца;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

  1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
  2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
  3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
  4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение. В соответствии с этими показателями  реконвалесценту назначают индивидуальную программу повышения физической активности, психологической реабилитации и  медикаментозного лечения, которая включает:

  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

54684846

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Видео: ЛФК после инфаркта

Группа повышенного врачебного контроля

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

5468648

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

  1. Раздражительность;
  2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
  3. Неполноценный сон;
  4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

54688464

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость). Конечно, постоянные размышления над этим вопросом и переживания за свою интимную жизнь еще больше усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

Трудоустройство или группа инвалидности

546486Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

Видео: инфаркт -эффективное восстановление и профилактика повторного

Гипертония и алкоголь

Регулярное употребление алкоголя разрушает организм и ведет к развитию болезней сердца и сосудов. Эпизодический прием спиртных напитков в пределах допустимых норм не наносит такого вреда, но не всегда сочетается с различными заболеваниями. Можно ли употреблять алкоголь при гипертонии?

Что такое гипертония?

Сегодня гипертонической болезнью страдают даже совсем молодые люди. В этом возрасте многие пьют спиртные напитки в больших или меньших количествах, не задумываясь о том, как это влияет на сосуды. Не все даже знают о том, что у них есть гипертония, потому что ее неспецифические симптомы, такие как головная боль или слабость, просто принимают за переутомление.

Гипертония – это повышение артериального давления. Она имеет 3 степени:

  • 1 степень – самая легкая, когда цифры артериального давления нормализуются без применения лекарств;
  • 2 степень характеризуется более высокими показателями давления, которые самостоятельно уже не снижаются, необходимо применение гипотензивных средств;
  • 3 степень – самая тяжелая, давление поддерживается в рамках нормальных (целевых) показателей путем постоянного (пожизненного) приема лекарств.

Гипертония и алкоголь

Степени гипертонической болезни и алкоголь сочетаются по-разному. При 1 степени алкоголь не влияет катастрофически на сосуды. Но постоянное или неумеренное питие будет постепенно усугублять течение болезни. В целом врачи не ставят категорического запрета на употребление спиртного даже для гипертоников 3 степени.

Что происходит с сосудами при употреблении алкоголя?

У тех, кто привык пить алкоголь регулярно, даже при отсутствии гипертонии как диагноза показатели всегда повышены – систолическое (верхнее) давление выше нормы на 9 – 10 мм ртутного столба, а диастолическое (нижнее) – на 5 – 6 мм.

После приема первой дозы алкогольного напитка спирт с током крови попадает в сосуды, расширяет их стенки и давление снижается. Но при этом увеличивается частота сердцебиения. Затем в организме начинают преобладать процессы возбуждения, подавая сигнал сосудам, которые начинают сокращаться. Соответственно начинает расти и давление. Большая доза спиртного, которую гипертоник употребил единовременно, может стать причиной приступа стенокардии и даже инсульта.

Как можно употреблять спиртное без ущерба для здоровья?

Можно ли пить водку или вино при гипертонии, и каковы будут последствия? Если пить их в умеренных дозах, то, как утверждают врачи, они могут принести даже пользу. Каковы эти умеренные количества? Для мужчин от 25 до 65 лет суточная доза составляет:

  • пива не более 350 мл;
  • вина – 150 мл;
  • водки – 50 мл.

Отказ от курения

По некоторым данным спиртное в таких дозах (если его не смешивать) может поднять уровень хорошего холестерина и служит профилактикой инфаркта. Однако от ежедневного употребления спиртного лучше отказаться. Например, красное вино окажет благотворное влияние на состав крови, пищеварение и обмен веществ, только если его пить дважды в неделю и не более 150 мл.

Смешение двух и более напитков однозначно негативно отразиться на состоянии здоровья. Так же, как и употребление гипертониками пива, которое плохо влияет на сердечную мышцу и вызывает быстрое привыкание. Еще одна опасность, которую несет пиво, это сопутствующие ему соленые продукты – сухарики, рыба, сыр и другие. А соль – это одно из противопоказания для больных гипертонией.

Алкоголизм и гипертония

Люди, употребляющие спиртное ежедневно в течение длительного времени, однозначно имеют повышенные цифры артериального давления. Резкое прекращение поступления спирта в организм может иметь для них фатальные последствия в виде гипертонического криза не всегда с благополучным исходом. Снижать ежедневную дозу спиртного нужно постепенно. Тогда и давление будет приходить в норму плавно. Впоследствии необходимо полностью отказаться от алкоголя, особенно, если гипертония осложняется сахарным диабетом.

Алкоголь и лекарства от гипертонии

Далеко не все гипертоники в состоянии отказаться от эпизодического или так называемого ритуального употребления спиртных напитков. Таким людям лучше предпочесть коньяк или хорошее вино. Но как сочетать алкоголь и прием лекарств, особенно для постоянного применения?

Всем хорошо известен эффект от сочетания клофелина и этанола. А клофелин – это как раз препарат для снижения давления. Правда, сегодня им мало кто пользуется. Немногие задумываются о том, что бета-адреноблокаторы (бисапролол и ему подобные) в сочетании со спиртным способны оказывать подобное действие. Препараты этой группы часто назначаются гипертоникам.

Некоторые препараты, принятые незадолго до застолья или вскоре после него, могут вызывать нарушения сердечного ритма с последующей сердечной недостаточностью. Лекарства, снижающие давление и принимаемые на постоянной основе при взаимодействии с этанолом могут вызвать резкий обвал артериального давления. Поэтому больным с гипертонией 3 степени стоит совершенно отказаться от больших доз алкоголя.

Те, кто пользуется лекарством только при повышении давления, должны знать, то пить спиртное можно не ранее чем через 3 часа после приема медикаментов.

Как снять негативные последствия?

Гипертонику в состоянии похмельного синдрома необходима помощь. Надо помнить, что резкое снижение давления приводит к крайне негативным последствиям. Хорошо помогает уксус. Достаточно смоченное им полотенце положить на лоб. Помогают и горчичники на икрах и на затылке, но их можно ставить не более чем на 10 минут. В некоторых случаях лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. А если не уверены в последствиях застолья, не пейте больше допустимой умеренной дозы алкоголя.