Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Курантил при сердечной недостаточности

Содержание

Курантил понижает давление при гипертонии?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курантил – это популярный и традиционный в терапевтической практике препарат, используемый преимущественно как антиангинальное средство.

Но также он оказывает умеренное противотромботическое и ангиопротекторное действие.

Курантил воздействует преимущественно на мелкие сосуды сердца, расширяя их. Но если принять это лекарство в больших дозах, то он повлияет и на крупные артерии — в этом случае Курантил понижает давление.

Описание и действие препарата

Курантил обладает свойством расширять просвет сосудов. Благодаря этому стимулируется циркуляция крови, клетки получают больше кислорода и таким путем значительно снижается риск гипоксии при ишемических заболеваниях сердца. Курантил оказывает такое действие:

  • Способствует формированию обходных путей на участках ишемии – так называемых коллатералей;
  • Улучшает работу сердечной мышцы;
  • Снижает давление;
  • Восстанавливает микроциркуляцию крови в головном мозге, почках и печени;
  • Препятствует склеиванию тромбоцитов, то есть, предупреждает образование тромбов.

курантил при высоком АДПри повышении дозы Курантила в сочетании с ацетилсалициловой кислотой отмечается укорочение срока жизни тромбоцитов, что не позволяет им склеивается и образовывать тромбы. Потому Курантил применяют также для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен и атеросклерозом. Назначают как профилактическое средство после ишемического инсульта.

Основной активный компонент препарата – Дипиридамол. Это вещество стимулирует выработку интерферона – белка, способного подавлять вирусы. Потому иногда Курантил рекомендуют как средство, способствующее укреплению иммунитета при инфекционных патологиях.

В некоторых случаях это препарат используется при диагностических исследованиях для определения состояния сердечной мышцы, сердечных клапанов и их сократительных способностей.

Форма выпуска препарата

на

Курантил выпускается в трех фармацевтических формах:

  1. Таблетки.
  2. Драже.
  3. Раствор для внутривенного введения.

Таблетки препарата круглой формы, желтого, иногда зеленовато-желтого оттенка, разной дозировки: 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества. Соответственно дозировке препарат называется Курантил 25, Курантил 50 и так далее.

Драже может быть в двух дозировках: 25 мг или 75 мг. Обычно в аптеке драже можно приобрести в банке по 100 шт.

0,5% раствор дипиридамола выпускается в ампулах объемом по 2 мл, в каждой содержится по 0,01 мг активного вещества.

Показания к применению

Этот препарат назначается при патологиях сосудов головного мозга, сердца, почек, сетчатке глаз, периферических сосудов, используется также в акушерстве при плацентарной недостаточности.

Показания и противопоказания к использованию Курантила:

  • Ишемическая болезнь сердца, постинфарктное состояние, стабильная стенокардия при индивидуальной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте;
  • В реабилитационный период после замены клапанов сердца для профилактики образования тромбов;
  • Сердечная недостаточность в стадии компенсации;
  • Атеросклероз сердечных сосудов;
  • Облитетрирующий эндартериит;
  • Артериальная гипертензия 2 степени и выше;
  • Инфаркт головного мозга и различные нарушения микроциркуляции в мозге;
  • Повышение иммунитета в период эпидемий ОРВИ.

Любые заболевания в декомпенсированной или нестабильной форме, склонность к кровотечениям и кровоточивости, обострения патологий, вызванных нарушениями микроциркуляции крови являются противопоказаниями к использованию этого препарата.

Также не назначают его при острой почечной или печеночной недостаточности, обструктивных болезнях бронхов и легких,  вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу, артериальной гипотонии, желудочковой и мерцательной аритмии, субаортальном стенозе аорты, язвенной болезни желудка или кишечника (из-за риска развития кровотечения), индивидуальной непереносимости препарата.

Побочные действия препарата

Как правило, Курантил переносится хорошо, чаще всего пациенты жалуются на расстройства со стороны пищеварительной системы:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Диарея.
  3. Метеоризм.

головная боль от КурантилаРеже отмечаются мышечные и головные боли, слабость и головокружение. Люди, у которых хронически низкое артериальное давление, могут испытывать слабость, возможно полуобморочное состояние, пульс при этом резко учащается до 90 ударов в минуту.

Иногда наблюдается феномен «сердечного обкрадывания»: — кровь идет в обход коронарных сосудов по коллатеральным. При длительном лечении Курантилом может возникать синдром отмены.

Очень редко отмечались аллергические побочные реакции, такие как кожные высыпания по типу крапивницы, бронхоспазм, нарушения состава крови – тромоцитопения. В случаях передозировки отмечаются такие симптомы, как головокружение, слабость, резкое снижение артериального давления. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Инструкция по применению препарата

Главное преимущество Курантила в том, что, в отличие от Аспирина, он не оказывает агрессивного воздействия на слизистую желудка и кишечника и не провоцирует образования язв. Поэтому его можно без опасений принимать длительное время, если требуется – до 10 недель и более.

Дозировку и форму препарата определяет врач с учетом диагноза пациента, течения болезни и общего состояния. Самостоятельно начинать курс терапии этим лекарственным средством не рекомендуется, ошибочная дозировка может усугубить состояние больного. Поэтому в аптеке препарат отпускается строго по рецепту врача.

Таблетки или драже принимают за час до еды, или же не ранее, чем через 1,5-2 часа после. Лекарство следует проглотить, не разжевывая, и обильно запить водой. Чтобы снизить давление, препарат назначают по 3-6 таблеток в сутки (зависит от дозировки). Эту дозу разбивают на несколько приемов и внимательно наблюдают за реакцией организма пациента.

Если давление остается повышенным, суточная доза может быть увеличена до 8-9 таблеток. Следует помнить, что при одновременном приеме антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоту дозировку следует снизить.

Во время терапии Курантилом не рекомендуется принимать кофеин в любом виде (в том числе кофе, чай, кока-колу, матэ) и мочегонные средства, так как эти вещества способны полностью нейтрализовать весь терапевтический эффект препарата. При одновременном приеме с антикоагулянтами дозировка должна быть снижена, чтобы уменьшить риск развития кровотечений.

Отмечено, что Курантил усиливает эффективность других гипотензивных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии. И наоборот, уменьшает действие лекарственных средств, используемых для лечения болезни Альцгеймера, миастении, деменции. Антиагрегантные свойства Курантила усиливаются при комбинации препарата с антибиотиками из группы цефалоспоринов.

Раствор Курантила запрещено соединять с какими-либо другими растворами для внутривенного введения, так как это может привести к выпадению нерастворимого осадка. Запрещено смешивать растворы Курантила и Актовегина, есть риск развития анафилаксии. Но в таблетированной форме оба препарата сочетать можно.

Использование Курантила в акушерстве

Использование Курантила в акушерствеЭтот препарат широко применяется в акушерстве при плацентарной недостаточности, если есть риск образования тромбов или нарушения кровотока в сосудах плаценты, почек, матки и других органах.

Могут его назначать и при планировании беременности, если врач посчитает на основании результатов обследований, что в этом есть необходимость.

Кроме того, он полезен во время вынашивания плод и как иммуностимулирующее средство, особенно при наличии вируса герпеса и склонности к частым ОРЗ и ОРВИ.

Этот препарат совершенно безвреден для плода, при условии, что будут точно соблюдаться дозировка и схема приема, указанные врачом. Препарат может применяться на любом срок беременности.

Аналоги, цена и отзывы о препарате

Курантил является распространенным медикаментом и обычно не составляет труда найти его в аптеках. Но если требуются аналоги, то их тоже достаточно. Это:

Дипиридамол, Вадинар, Вискор, Парсидил, Персантин, Тромбонил, Ангинал, Корибон, Кардиофлюкс, Транкокард, Априкор.

Цена препарата зависит от формы выпуска, объема упаковки и производителя. Курантил от немецкой фармацевтической компании в таблетках будет стоить от 350 рублей за упаковку объемом 120 таблеток. Цена Курантила в ампулах для инъекций от хорваткого производителя будет от 210 рублей за упаковку в 5 ампул.

Нужно учитывать, что цена препарата будет тем выше, чем выше дозировка действующего компонента. Стоимость и драже, и таблеток этого препарата приблизительно одинакова.

Отзывы пациентов, принимавших Курантил, или использовавших это лекарственное средство для лечения родственников, преимущественно положительные. Как правило, отмечают не только улучшение работы сердечной мышцы и снижение артериального давления, но и то, что этот препарат значительно повышает иммунитет.

Этот факт немаловажен для пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и особенно подвергающихся риску заражения ОРВИ в осенне-зимний период. При регулярном приеме также наблюдалось восстановление зрение и слуха, повышение общего тонуса организма.

Очень часто поступают отзывы об эффективности этого препарата при беременности. Большинство беременных женщин вначале с опасением относятся к Курантилу, так как понимают, что это средство может понизить артериальное давление, которое уже и так понижено по естественным причинам.

Но как показывает многолетняя практика, Курантил переносится хорошо, никакого вреда плоду не приносит и на течение беременности не влияет. Лишь в редких случаях отмечаются жалобы на сильную слабость, головокружение, усиливающиеся приступы тошноты и рвоты, особенно в первом триместре беременности.

Видео в этой статье расскажет, что еще из препаратов можно принимать при высоком АД.

на

Престариум А – современный антигипертензивный препарат

Престариум 5 мг в таблеткахОдин из популярных препаратов, используемых для длительной терапии повышенного давления, то есть гипертонической болезни, и связанной с ней или болезнями миокарда сердечной недостаточности, — Престариум А, для краткости иногда называемый Престариум. Он выпускается в России ООО «Сердикс» по лицензии французской фирмы Сервье.

Как и большинство лекарственных средств, он должен приниматься только по назначению врача, имеет противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное лечение этим препаратом может вызвать развитие неблагоприятных последствий.

Описание

Действующим веществом лекарства является периндоприла аргинин. Его количество в одной таблетке производитель заявляет равным 5 мг, что при перерасчете на похожее химическое вещество, широко используемое в качестве ИАПФ, — периндоприл — равно 3,395 мг.

Каждая таблетка покрыта светло-зеленой пленкой, которая предотвращает быстрое растворение лекарства в желудке, имеет продолговатую форму с насечками на боковых сторонах и логотип фирмы. Эти признаки отчасти позволяют отличить оригинальное средство от подделок. Престариум 5 мг выпускается в полипропиленовых флаконах, содержащих 14, 29 или 30 таблеток. Каждый флакон помещается в бумажную упаковку, имеющую контроль вскрытия. Все это затрудняет нелегальное производство медикамента и обеспечивает его подлинность.

Это лекарство выпускается и в другой дозировке, позволяющей более точно назначать лечение в разных ситуациях, — 2,5 мг и 10 мг. На производстве Сервье, расположенном в Ирландии, изготавливаются растворимые в ротовой полости (рассасываемые) таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества. Они удобнее для пациентов, имеющих проблемы с пищеварением, а также у лиц с неблагоприятными эффектами, вызываемыми формами для приема внутрь, – тошнотой, нарушением стула, болью в животе.

Кроме периндоприла аргинина, являющегося основой лекарства, в состав препарата включены обычные вспомогательные средства, направленные на стабилизацию и улучшение физических свойств: моногидрат лактозы, стеарат магния, мальтодекстрин, диоксид кремния и карбоксиметилкрахмал натрия. Они химические инертны, но в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, лактоза ограничивает применение лекарства у лиц с лактазной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пленочная оболочка имеет сложный состав. Она содержит макрогол, а также премикс с содержанием глицерола, гипромеллозы, стеарата магния, диоксида титана, медного хлорофиллина.

Фармакологическое действие

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы. Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

Действие при гипертонии

Препарат используют для лечения гипертонии любой тяжести. Под его влиянием происходит достоверное снижение систолического, а также и диастолического давления, независимо от положения пациента. Лекарство расширяет мелкие сосуды и тем самым снижает их сопротивление. Кровоток в них усиливается без учащения сердцебиения. Одновременно улучшается и кровоснабжение почек. Отсутствие учащенного пульса даже при длительном применении препарата – одно из преимуществ всех ИАПФ.

После приема таблетки максимум действия наступает через несколько часов, поэтому лекарство не используют для быстрого снижения давления. Препарат эффективен в течение суток, его нужно принимать только 1 раз в день. Постоянное снижение давления развивается через месяц приема, поэтому при подборе терапии следует проявить терпение, регулярно пользоваться тонометром и заносить его показания в дневник, который затем показать врачу.

Престариум А не вызывает синдрома отмены. Это значит, что после прекращения его приема резкого повышения давления не отмечается. Одним из его плюсов является способность уменьшать утолщение стенок сердца, то есть гипертрофию миокарда главной камеры сердца – левого желудочка, возникающую при избыточной нагрузке давлением. В результате сердце восстанавливает свою способность активно сокращаться и перекачивать кровь.

Отличным решением будет комбинация периндоприла и мочегонных средств. Во-первых, они увеличивают антигипертензивный эффект друг друга, а во-вторых, периндоприл уменьшает выведение солей калия, возникающее под влиянием гипотиазида и фуросемида.

Сердечная недостаточность

Рассматриваемый препарат улучшает работоспособность мышцы сердца. Он снижает так называемую преднагрузку, то есть количество крови, притекающей к сердцу. Кроме того, он снижает и постнагрузку, то есть сопротивление сосудов кровотоку. В результате увеличивается объем крови, выбрасываемый сердцем в аорту.

Интересно, что подобные эффекты возникают уже после приема лекарства в минимальной дозировке. В этом случае оно практически не изменяет артериальное давление, поэтому может применяться у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», имеющих нормальное или пониженное давление.

Болезни сосудов головного мозга и сердца

В клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые после перенесенного инсульта получали помимо других лекарств, восстанавливающих кровоснабжение мозга, Престариум А, частота повторного нарушения кровообращения мозга в течение 4 лет снизилась на 28 %. Одновременно уменьшилась частота таких осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • сосудистая деменция (снижение интеллекта);
  • инсульты с летальным исходом.

Поэтому рекомендовалось добавлять периндоприл в лечение после ишемических мозговых нарушений как при повышенном, так и при нормальном давлении, а также у лиц с сахарным диабетом.

Использование лекарства у пациентов со стенокардией помогло уменьшить риск инфаркта миокарда и общей смертности от болезней сердца.

Распределение вещества в организме

После приема периндоприл всасывается в органах пищеварения в течение часа. Около трети вещества превращается в активный продукт обмена (метаболит) – периндоприлат, который и оказывает лечебное воздействие. Максимальный уровень этого вещества в крови регистрируется через несколько часов после употребления. Таблетки нужно принимать до еды, потому что пища замедляет образование активного метаболита.

Периндоприлат выводится через почки с мочой, период его полувыведения составляет до 17 часов. Этот процесс замедлен у пожилых людей, лиц с сердечной и почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности изменений в выделении активного метаболита почками нет, уменьшения дозы не требуется.

Показания и дозировка

Инструкция по применению рекомендует использовать Престариум А при следующих заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия напряжения;
  • состояние после инсульта.

Лекарство употребляют утром натощак в одно и то же время по 1 таблетке в дозировке, указанной врачом.

При гипертонии лечение начинают обычно с таблеток с дозировкой 5 мг, в особых случаях, описанных далее, с 2,5 мг, при недостаточном снижении давления возможен прием таблеток по 10 мг. Это максимальная дозировка, ее увеличение не приведет к дополнительному снижению давления.

В начале лечения вероятно выраженное снижение давления. Поэтому рекомендуют за несколько дней до первого приема лекарства отменить мочегонные средства, а затем постепенно их добавить под контролем давления.

Первоначальная дозировка у пожилых не должна превышать 2,5 мг в сутки. У этих пациентов особенно важен контроль давления, чтобы не допустить его значительного снижения в первые дни лечения.

При почечной недостаточности дозу снижают или назначают прием лекарства через день.

Периндоприл не назначают детям до 18 лет из-за малого количества клинических данных о безопасности такой терапии.

Побочные эффекты

Престариум А довольно хорошо переносится. Самые частые неблагоприятные явления:

  • головокружение, головная боль;
  • шум в ушах и ухудшение зрения;
  • значительное снижение давления;
  • сухой кашель, затруднение дыхания;
  • болезненные ощущения в животе, понос или запор;
  • тошнота, рвота;
  • зуд и сыпь на коже;
  • мышечная слабость и спазмы.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием лекарства и рассказать о произошедшем наблюдающему врачу.

Противопоказания

Этот препарат почти не имеет противопоказаний, он довольно хорошо изучен и может назначаться большинству больных с гипертонией.

Рассматриваемое лекарство не назначают в таких ситуациях:

  • перенесенная аллергическая реакция после приема любого ИАПФ (эналаприл, моноприл, лизиноприл и так далее);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • одновременный прием алискирена у лиц с сахарным диабетом, а также с признаками недостаточной работы почек;
  • дети до18 лет;
  • плохая переносимость лактозы (молочного сахара).

С большой осторожностью эти таблетки принимают в таких случаях:

  • стеноз обеих почечных артерий;
  • единственная функционирующая почка;
  • почечная недостаточность, особенно при сниженной фильтрационной функции почек;
  • склеродермия, системная красная волчанка и другие ревматические болезни;
  • одновременный прием иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
  • диета с отказом от соли, постоянная рвота или понос, прием сильнодействующих мочегонных средств, использование не поваренной, а специальной соли с повышенным содержанием калия для кардиологических больных;
  • нестабильная стенокардия, учащение приступов боли в груди, увеличение потребности в приеме нитроглицерина, ухудшение переносимости нагрузки;
  • болезни сосудов мозга, в частности, церебральный атеросклероз, при котором избыточное снижение давления может вызвать ухудшение кровоснабжения мозговой ткани;
  • реноваскулярная гипертония при поражении атеросклерозом почечных артерий;
  • сахарный диабет любого типа;
  • тяжелая сердечная недостаточность, соответствующая IV функциональному классу (отеки, одышка в покое, постоянные);
  • одновременный прием калия и верошпирона (спиронолактона), а также солей лития;
  • любая операция под общей анестезией;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии по поводу аллергических заболеваний;
  • пересаженная почка;
  • сужение отверстия (стеноз) аортального или митрального клапанов сердца, гипертрофическая кардиомиопатия.

Самолечение в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния.

Взаимодействие с другими лекарствами

Все ИАПФ, в том числе и Престариум А, нужно принимать с осторожностью одновременно с теми препаратами, которые задерживают калий. Их совместный прием может вызвать излишнее увеличение концентрации этого микроэлемента в крови. В результате могут возникать нарушения ритма сердца и другие осложнения.

Средства, способные повысить количество калия в организме при одновременном приеме с ИАПФ:

  • алискирен;
  • соли калия и калий-содержащие средства (Панангин, Аспаркам);
  • калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота);
  • гепарин;
  • препараты, угнетающие иммунитет;
  • триметоприм.

Не нужно использовать ИАПФ одновременно с солями лития, так как это может вызвать увеличение уровня лития в крови.

Если периндоприл принимается лицами с сахарным диабетом, использующими инсулин или сахароснижающие таблетки, то в первое время возможно выраженное уменьшение количества глюкозы в крови. Особенно такое взаимодействие выражено у больных с поражением почек.

Кроме того, существует опасность значительного снижения давления в первые недели приема периндоприла в сочетании с мочегонными (гипотиазид, индапамид, фуросемид). Поэтому необходимо за несколько дней перед началом лечения ИАПФ уменьшить дозу или на время отменить мочегонные либо начать лечение с низкой дозы Престариума А.

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном использовании противовоспалительных препаратов, нитратов (изосорбид, нитросорбид и другие), антидепрессантов и нейролептиков.

Аналоги

Замена препарат на более дешевый аналог должна быть согласована с лечащим врачом. В рецепте врач выписывает международное название лекарства – периндоприла аргинин. Полного аналога препарата по действующему веществу нет.

Это вещество входит в состав комбинированных средств, содержащих мочегонные средства – Нолипрела А, Нолипрела А форте, а также комбинации с антагонистом кальция – препарата Престанс.

Довольно много препаратов содержат в качестве действующего вещества периндоприл. Их эффективность может отличаться от оригинального Престариума А, основой которого служит периндоприла аргинин:

  • Арентопрес;
  • Гиперник;
  • Парнавел;
  • Периндоприл различных производителей;
  • Перинева;
  • Пиристар;
  • Пренесса;
  • Стопресс.

Заменив Престариум А на эти средства, нужно быть готовым к иной выраженности антигипертензивного действия. Не стоит забывать информировать своего врача о подобной замене лекарства.

В целом рассматриваемый препарат – современное эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их вторичной профилактики с доказанной безопасностью.

Что такое ишемическая атака?

ТИА (транзиторная ишемическая атака) — острый, но недолгосрочный эпизод неврологической дисфункции, вызванный повреждением в кровоснабжении одной из частей головного мозга.

Если говорить о понятии ишемия вообще, то это нарушение кровопотока в определенном участке организма или во всем органе. Данная патология может внезапно произойти в кишечнике, в хрящевых и костных структурах, но самые сложные случаи отмечаются в сердце и головном мозге.

ТИА в народе называют микроинсультом за схожесть симптомов, но это не совсем верно. Средняя продолжительность ишемической атаки — 12 минут, а если симптомы не проходят в течение суток, то это уже другой диагноз — ишемический инсульт. Разница между ними хорошо описана в различной медицинской литературе. Ишемическая атака симптомы имеет явные.

Правильнее всего транзиторную ишемическую атаку назвать предвестником острого инсульта, который может произойти очень скоро, в течение пары месяцев.

Классификация ТИА — частота, тяжесть, МКБ-10

По тому, насколько легко или тяжело протекает болезнь, выделяют следующие типы:

  • легкая форма течения ТИА (через 10 минут больной чувствует себя как обычно);
  • форма средней степени тяжести (проявления ТИА не проходят несколько часов);
  • тяжелая форма течения ТИА (признаки сохраняются сутки).

По частоте ТИА выделяют следующие ее виды:

  • редкие (не чаще 2 раз в год);
  • средние по частоте (каждые 2 месяца);
  • частые (более 1 раза в месяц).

Согласно МКБ-10 (это международная система-классификатор болезней, в которой каждому виду заболевания присвоен код), ТИА имеет следующую классификацию:

  1. G 45.0 — синдром вертебробазилярной артериальной системы.
  2. G 45.4 — синдром ТГА. Этот синдром, кстати, многие исследователи считают частью эпилептических нарушений и не относят к ишемии.
  3. G 45.1 — синдром сонной артерии (в каротидном бассейне).
  4. G 45.2 — множественные и двусторонние синдромы артерий.
  5. G 45.3 — синдром преходящей слепоты.
  6. G 459 — неуточненная ТИА.
  7. G 45.8 — под этим кодом проходят другие ТИА.

Симптомы недуга

Проявления ишемической атаки будут зависеть от того, в области какой артерии произошло нарушение. Общие симптомы таковы:

  • слабость, паралич лица или конечностей, как правило, на одной стороне тела;
  • искаженная невнятная речь;
  • слепота в одном или обоих глазах, раздвоение;
  • головокружение;
  • затруднение глотания;
  • шум в ушах и резкое ухудшение слуха.

Симптомы по разновидностям ТИА

Если произошло нарушение прохождения сосуда в бассейне сонных артерий (ТИА в каротидном бассейне), то это выльется в такие проявления:

  • отсутствие или снижение возможности управлять конечностями (обычно одной стороны);
  • речь нечленораздельная, непонимание обращенной речи (дизартрия и афазия);
  • нарушение мелкой моторики;
  • сильное ухудшение зрения;
  • постоянное желание спать;
  • спутанность сознания.

ТИА в системе позвоночной артерии (в вертебро-базилярном бассейне) проявляется в следующем:

  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • гемианопсии, фотопсии;
  • раздвоение перед глазами;
  • паралич лица.

Транзиторная монокулярная слепота проявляется ощущением, как будто перед глазами занавес, закрывающий один глаз на короткое время. Эта форма ТИА может возникнуть внезапно, а может быть вызвана ярким светом, слишком горячей баней или ванной, резким поворотом. В дополнение может наблюдаться нарушение координации и моторики.

Преходящая глобальная амнезия — еще один вид ТИА. Симптом у нее один — потеря памяти на недавно произошедшие события. Причем то, что произошло давно, больной помнит. Человек в таком случае растерян, повторяет одни и те же вопросы, дезориентирован во времени и пространстве.

Причины возникновения ТИА

Тромбы — это самый распространенный виновник транзиторной ишемической атаки. Сгустки крови могут образоваться вследствие перенесенного атеросклероза или болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миксома предсердия). Тромб может блокировать приток крови к части мозга. Мозговые клетки страдают в течение нескольких секунд закупорки. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролируются этими клетками. После этого возвращается кровоток, и симптомы исчезают.

Нарушение кровотока может произойти в одном из сосудистых бассейнов, которых в человеческом организме разделяют два вида:

  • вертебробазилярный;
  • каротидный.

Первый находится между позвоночными артериями. Он поставляет кровь в мозговой ствол. Второй находится между двух сонных артерий. Он поставляет кровь в полушария мозга.

Иногда ТИА обусловлена резким падением артериального давления, что уменьшает поток крови к мозгу.

Ну и несомненные «спутники» любой сосудистой патологии, резко увеличивающие шансы на транзиторную ишемическую атаку:

  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • чрезмерное потребление спиртного;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес.

Диагностика ТИА

ТИА коварна тем, что длится несколько минут, и когда скорая приезжает, больной, как правило, отказывается от госпитализации, так как все симптомы прошли. Но нужно обязательно проследовать в больницу, так как ишемическая атака может повториться.

Следующие тесты рассматриваются в экстренном порядке:

  • биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и холестерина;
  • полный анализ крови;
  • анализ на уровень электролитов в сыворотке крови (железо, кальций, калий, натрий, магний, хлор, фосфор);
  • исследования свертываемости, или коагулограмма;
  • ЭКГ.

Следующие тесты являются полезными и часто могут быть выполнены в срочном порядке:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • сердечные ферменты — белки, которые выделяются в кровь при нарушении работы сердца;
  • липидный профиль, или липидограмма — специальный анализ крови, отражающий уровень концентрации жиров и липопротеидов.

Дополнительные лабораторные анализы, заказанные по мере необходимости (на основе истории болезни), включают в себя следующее:

  • скрининг гиперкоагуляции состояний (особенно у молодых пациентов без известных сосудистых факторов риска);
  • серологическая реакция на сифилис;
  • анализ на наличие антифосфолипидных антител;
  • электрофорез гемоглобина;
  • электрофорез белка сыворотки;
  • экспертиза спинномозговой жидкости.

В течение 24 часов должны быть проведены следующие обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ), современный, но уже очень хорошо изученный и широко применяемый безопасный способ лучевой диагностики.
  2. Неконтрастная компьютерная томография — это один из видов КТ, но сделанный без внутривенного вливания рентгеноконтрастных веществ.
  3. Каротидная допплерография шеи, также называемая дуплексным сканированием, ультрасонографией, — это точная, абсолютно безболезненная и безвредная процедура, исследующая форму сосудов.
  4. КТ-ангиография (КTA) — такое использование компьютерной томографии дает хорошую видимость сосудов и особенности кровотока.
  5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — вид МРТ для получения изображения с просветом сосудов на наличие в них бляшек.
  6. УЗДГ (ультразвуковая допплерография), на сегодняшний день это один из самых безопасных и дающих максимум информации о состоянии сосудистой системы методов.
  7. Эхокардиография, чтобы проверить вашу сердечную форму и его приток крови, — это метод ультразвукового исследования сердца и сердечного клапанного аппарата.
  8. ПЭТ головного мозга, расшифровывается как позитронная эмиссионная томография. Это новейший диагностический метод, применяемый для оценки не структуры мозговой ткани, как это делает магнитно-резонансная и компьютерная томография, а функциональной работы мозга.

Различные виды лечения недуга

Многие врачи сходятся во мнении, что нужно лечить не ТИА, а главного виновника — атеросклероз. Недуг надо обязательно лечить медикаментозно, иногда хирургически.

Также обязательно нужно менять образ жизни в пользу здорового.

Медикаментозное лечение, т.е. лечение лекарственными препаратами должно быть начато экстренно и включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • понижающие уровень «плохого» холестерина лекарства (Кадуэт, Мевакор);
  • ноотропы и нейропротекторы (Баклофен, Проноран, Циннаризин, Пантогам);
  • разжижающие кровь лекарства (Курантил, Трентал);
  • препараты, снижающие артериальное давление (Эналаприл, Микардис, Вальсакор);
  • антиоксиданты (Мексидол);
  • метаболитики (Цитофлавин);
  • седативные (Пипольфен, Валидол, Пророксан);
  • снотворные (Мелаксен, Донормил);
  • препараты для снижения сахара (Манинил, Сиофор).

Пройдя комплексный курс лечения, пациент должен обязательно находиться под присмотром участкового врача.

Хирургическое лечение может быть оправданным, если у человека наблюдается сужение сонной артерии, которая расположена на шее. Когда лекарства не помогают, в таком случае врач может рекомендовать операцию, называемую каротидная эндартерэктомия. Что такое эта операция, можно описать довольно просто. Такое вмешательство является процессом очищения сонных артерий от жировых отложений и бляшек. Таким образом восстанавливается кровоток, и риск повторения ишемической атаки значительно уменьшается. Такая операция очень эффективна, но также имеет риски: инсульт и повторная закупорка сонной артерии, кровотечение, инфекции.

Хирургическое лечение ишемического инсульта не может быть назначено каждому желающему.

Достаточно много противопоказаний для ее проведения, в том числе гипертония, острая сердечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, онкология на поздних стадиях, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Профилактика болезни

Как можно предотвратить ТИА? Если поискать данные на тему «ишемическая атака лечение», то практически в каждом медицинском пособии говорится о необходимой профилактике ишемического инсульта. Нужно обязательно принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить ТИА. Если вы уже были жертвой ишемической атаки, то вы вдвойне подвержены риску инсульта.

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить транзиторно-ишемическую атаку:

  • избегайте активного и пассивного курения;
  • соблюдайте принципы правильного питания: овощи и фрукты с минимумом вредной жирной пищи;
  • ведите физическую активность;
  • ограничьте или исключите употребление алкоголя;
  • ограничьте употребление соли;
  • контролируйте уровень сахара;
  • контролируйте артериальное давление;
  • исключите стрессовые ситуации.

Последствия ишемической атаки

Прогноз здесь достаточно неблагоприятный. Обычно не возникает более 2-3 ишемических атак, потом обязательно происходит инсульт в тяжелой форме, что может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. 10% испытавших ишемическую атаку в течение первых или вторых суток получают удар в виде мозгового инсульта или инфаркта миокарда. К сожалению, огромное число людей после перенесения ишемического инсульта не обращаются к врачам, что делает прогноз выздоровления резко негативным и впоследствии приводит к серьезным проблемам.

ТИА не является опасной для человеческой жизни, но это грозное предупреждение перед более серьезной проблемой. Если эту патологию не лечить, то в ближайшее же время мощнейшая ишемическая атака головного мозга может произойти вновь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии