Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Можно ли применять валидол при сердечной недостаточности

Содержание

Лекарства для лечения гипертонического криза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

  • Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Лекарства для лечения гипертонического криза

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Название препарата

Способ введения, дозы

Начало действия

Длительность действия

Примечания

Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды
Натрия нитропруссид Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления
Нитроглицерин Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда
Никардипин Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час 5-10 мин От 15 мин до 12 часов, при длительном введении Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью. Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно.
Верапамил Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час 1-5 мин 30-60 мин Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы
Гидралазин Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг 10-20 мин 2-6 ч Преимущественно при эклампсии. Можно повторить введение через 2-6 часов.
Эналаприлат Внутривенно, 1,25-5 мг 15-30 мин 6-12 ч Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца
Нимодипин Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час 10-20 мин 2-4 ч При субарахноидальных кровоизлияниях
Фенолдопам Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин 1-5 мин 30 мин Эффективен при большинстве гипертонических кризов
Блокаторы адренорецепторов
Лабеталол Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг 5-10 мин 4-8 ч Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью.
Пропранолол Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин 10-20 мин 2-4 ч Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме
Эсмолол Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин 1-2 мин 10-20 мин Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе
Триметафан камзилат Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) Сразу 1-3 мин При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты
Клонидин (клофелин) Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора 5-15 мин 2-6 ч Нежелательно при мозговом инсульте
Азаметоний бромид Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора 5-15 мин 2-4 ч Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию.
Фентоламин Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора) 1-2 мин 3-10 мин Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина
Другие препараты
Фуросемид Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг 5-30 мин 6-8 ч Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью
Магния сульфат Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора 30-40 мин 3-4 ч При судорогах, эклампсии беременных

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.
Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Клофелин (клонидин)

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

Нифедипин

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

Каптоприл

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Подробнее см. статью «Каптоприл«.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов — обзор

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

Триметафан камзилат

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

Азаметоний бромид

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабеталол

Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

Эсмолол

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

Магния сульфат

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Эналаприл: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги от давления

Эналаприл хорошо помогает нормализовать состояние при гипертонии 2-3 ст., также он станет отличным профилактическим средством.

Благодаря воздействию активных компонентов препарат снижает как систолическое, так и диастолическое давление, понижает нагрузку на сердечную мышцу, повышает проходимость сосудов.

Таблетки сбивают давление мягко, не сказываясь на работе головного мозга и кровообращении в нем. Дополнительно удается увеличить кровоток в почках, сердце. Лекарство можно назначать в целях профилактики сердечной недостаточности.

Инструкция по применению и показания

Эналаприл – это сильное лекарственное средство против высокого артериального давления, дополнительно препарат оказывает умеренное мочегонное воздействие (диуретическое). Лекарство эффективно:

  • понижает артериальное давление;
  • снижает постнагрузку и преднагрузку на миокард при сердечной недостаточности (любой ст. тяжести).

Медикамент относится к ингибиторам АПФ, производится различными фармацевтическими предприятиями под разными торговыми названиями, однако международное название препарата – Эналаприл. Широкую популярность получили препараты: Энап (Словения), Энам (Индия).

Средство улучшит кровообращение, способствует стимуляции дыхания, нормализации кровообмена в почках. По этой причине есть показания рекомендовать Эналаприл тем пациентам, кто страдает от таких патологий:

  1. различные формы артериальной гипертензии (обычно 2-3 ст.);
  2. ишемическая болезнь сердца;
  3. бронхоспастические состояния;
  4. сердечная недостаточность (особенно, застойная).

ЭналаприлНеобходимо отметить, что после однократного приема длительность воздействия составит 24 часа, но работать медикамент начинает уже через 1 час. Если случай тяжелый, гипертоническая болезнь достигла 3 ст., для получения результата необходимо принимать таблетки как минимум 2-3 недели.

Иногда препарат может быть рекомендован людям, кто недавно перенес сердечный приступ. Это делается для последующего улучшения работы поврежденной сердечной мышцы.

Эналаприл употребляют внутрь независимо от приема пищи. Точная доза препарата будет полностью зависеть от общего состояния больного, клинической картины заболевания, наличия сопутствующих недугов. При этом стоит учитывать, что максимально в сутки можно принять не более 0,04 г Эналаприла. Продолжительность курса терапии также будет определяться в индивидуальном порядке, основываясь на эффективность лечения.

В отдельных случаях потребуется контролировать состояние пациента, корректировать дозу препарата. Эналаприл удобно применять, поскольку он одинаково действует самостоятельно и в сочетании с иными лекарственными средствами.

Согласно инструкции по применению, начальный объем препарата при гипертонической болезни 2-3 ст. для взрослых – 0,01-0,02 г в день (однократно). В дальнейшем при необходимости доктор изменит дозировку для каждого конкретного пациента, обычно это 0,02 г в день (также однократно). Когда диагностирована гипертоническая болезнь 2 ст. вполне достаточно принять 0,01 г в сутки, максимально можно выпить 0,04 г.

Когда в силу определенных обстоятельств пероральный прием невозможен, есть показания вводить медикамент внутривенно.

Терапия реноваскулярной гипертензии требует снижения объема таблетки Эналаприла:

  • изначально принимают 5 мг в сутки;
  • после этого дозировку корректируют;
  • максимально без вреда для здоровья можно принять 20 мг в день.

При сердечной недостаточности таблетки Эналаприла начинают принимать с объема 0,0025 г, после плавно увеличивают до 10-20 мг в день, разделяя препарат на два приема. Продолжительность курса лечения напрямую зависит от эффективности препарата.

Во всех остальных случаях, особенно при выраженном понижении артериального давления, врач понижает количество препарата.

Основные противопоказания

на

Что касается противопоказаний, их не так много, что делает медикамент популярным и востребованным. Сюда следует отнести:

  1. беременность, период лактации;
  2. стеноз почечных артерий;
  3. гиперкалиемию;
  4. отек Квинке;
  5. чрезмерную чувствительность к препарату.

На сегодня не установлена достоверная эффективность лекарства при лечении детей, поэтому применять его в детском возрасте нет необходимости.

С предельной осторожностью врач назначит лечение больных с сахарным диабетом, гипертрофической кардиомиопатией, стенозом аорты (особенно в тяжелой форме), нарушениями работы печени, аутоиммунными патологиями, субаортальным мышечным стенозом.

Нельзя принимать Эналаприл, если имеет место существенная потеря жидкости, солей. Такие потери сначала следует восполнить, в противном случае может в несколько раз повысится вероятность возникновения ортостатической гипотензии.

Нежелательные реакции и случаи передозировки

Не исключено, что некоторым гипертоникам лекарственный препарат Эналаприл не подойдет и спровоцирует побочные реакции. Обычно речь идет о таких симптомах:

  1. головная боль и головокружение;
  2. быстрая утомляемость;
  3. нарушение сна;
  4. резкое снижение давления;
  5. парестезия;
  6. обморочное состояние;
  7. приступы рвоты, тошноты;
  8. учащенное биение сердца;
  9. болевой синдром в брюшной полости, запор, диарея;
  10. нарушение функционирования печени.

ЭналаприлДругими нежелательными реакциями станут: гепатит, воспалительный процесс слизистой оболочки языка, протеинурия, сухой кашель, проблемы с почками, судороги, гиперкалиемия, аллергические, дерматологические проблемы.

Если случилась передозировка, у пациента будет наблюдаться пониженное кровяное давление. Чтобы помочь человеку назначают солевые растворы внутрь, физиологический раствор внутривенно (можно использовать заменители плазмы).

До приезда бригады скорой помощи окружающие могут облегчить состояние пациента, если помогут ему прилечь таким образом, чтобы ноги были чуть приподняты, например, можно положить под ноги подушку. Далее важно освободить больного от сдавливающей одежды, обнажить грудную клетку, открыть форточки или окна, дать выпить подсоленной воды (на стакан воды берут четверть ст. ложки соли) или минералки.

Когда доктор назначил таблетки Эналаприл, и у человека нет нежелательных реакций организма, это означает, что дозировка подобрана правильно, повышенное давление быстро придет в пределы нормы.

Возможность совмещения с иными препаратами

В инструкции по применению Эналаприла сказано, что его можно принимать далеко не с любыми препаратами против гипертонии. Так, параллельный прием Эналаприла с некоторыми мочегонными медикаментами может стать причиной резкого снижения уровня давления. Чтобы этот эффект предупредить, человек:

  • избегает приема диуретиков;
  • увеличивает количество кухонной соли в рационе.

Когда больной не прекратит лечение мочегонными препаратами, в течение нескольких часов после того, как были приняты таблетки Эналаприл, и давление не пришло к оптимальным показателям, требуется находиться под постоянным наблюдением врача.

Если при гипертонии 1 или 2 ст. человек принимает биологически активные добавки, содержащие калий, на фоне лечения Эналаприлом есть показания к отказу от таких БАДов. Иначе разовьется гиперкалиемия (средство повышает уровень калия в кровотоке).

При одновременном приеме с другими ингибиторами АПФ и препаратами лития это повышает концентрацию лития в крови. А вот снизить эффективность Эналаприла смогут нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

Зачастую Эналаприл от гипертонии 2-3 ст. переносится пациентами хорошо, только в редких случаях развивается желтуха или дисфункция печени.

Другие рекомендации по применению

гипертензияАртериальная гипертензия обычно развивается у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, гипонатриемией, нарушениями работы почек. У этой группы людей терапию Эналаприлом проводят под тщательным медицинским контролем, иначе есть риск инсульта, инфаркта.

У некоторых пациентов гипотензия, которая развилась после терапии Эналаприлом, становится началом ухудшения функционирования почек. Иногда может начинаться острая почечная недостаточность, причем она носит обратимый характер.

При почечной недостаточности (0-5 ст.) могут быть показания к применению меньшей дозировки или снижению частоты приема лекарственного препарата. Когда человек страдает двусторонним стенозом почечных артерий, у него наблюдается увеличение концентрации мочевины в крови, но если прекратить лечение, уровень вещества нормализуется.

С осторожностью лечение Эналаприлом проводят:

  1. при системных патологиях соединительной ткани;
  2. при приеме Аллопуринола, Прокаинамида;
  3. при комбинации различных осложняющих факторов, особенно при наличии проблем с почками.

Бывает, что доктор диагностирует серьезные инфекционные недуги, которые часто не отвечают на интенсивное лечение противомикробными лекарственными препаратами. Если таким больным назначили Эналаприл, есть необходимость к применению регулярного контроля уровня лимфоцитов, лейкоцитов крови. Пациент должен быть проинформирован о необходимости сообщать своему доктору о любых симптомах инфекционных заболеваний. А в видео в этой статье специалист расскажет об Эналаприле.

на

Какие есть показания к применению у Валидола, особенности приема и дозировка

Когда человека мучает боль в сердце, он чувствует учащенное сердцебиение, решать такие проблемы со здоровьем зачастую приходиться с помощью таблеток, которые способны нормализовать состояние. Одним из таких препаратов считается Валидол. Данное лекарственное средство относится к группе антиангинальных препаратов, которые являются основой кардиологической терапии.

Состав Валидола безопасен, поэтому в редких случаях его даже назначают беременным девушкам в период сильного токсикоза, так как он еще способствует уменьшению тошноты. Данное средство малотоксично, поэтому люди самостоятельно покупают его в аптеке без рецепта врача. Чтобы не ощущать на себе негативные побочные эффекты от неправильного приема таблеток Валидола, стоит знать особенности его фармакологического действия, состав и показания к применению.

Описание состава

В состав препарата входят основные и вспомогательные вещества. Основным действующим веществом в этом препарате является раствор ментола (экстракт мяты) в количестве 60 мг. В качестве вспомогательных компонентов используют только стеарат кальция и сахарную пудру.

Валидол выпускают и в капсулах, и в таблетках. Раньше он встречался еще и в виде раствора, но сейчас практичнее использовать уже готовые драже или таблетки.

В капсульной форме препарат фасуют в упаковку по 20 капсул. Каждая капсула – 0,1 г. Если говорить о таблетках, то их выпускают по 60 мг.

Таблетки белого цвета с легкой желтизной и характерным ментоловым запахом. На внешней поверхности допустимо наличие легкого порошкообразного налета и вкраплений сероватого оттенка.

Капсулы представляют собой мягкие желатинообразные шарики с легким желтоватым оттенком. Они полупрозрачные, мягкие и с характерным запахом ментола. При рассасывании капсула выделяет слегка маслянистый состав.

Как правильно принимать?

От чего помогает растительный состав Валидола,  и как его принимать? Приходя в аптеку, каждый человек, который решается на самолечение, должен уточнить особенности приема любого препарата.

Что касается Валидола, то его по инструкции принимают по 1 таблетке до 3 раз в день. Если использовать капсульную (подъязычную) форму препарата, то допускается принимать по 1 капсуле до 4 раз в день. Главное – не превышать допустимую дозировку. Максимальная граница приема – 4 раза в день по 1 таблетке.

Срок приема препарата зависит от имеющихся симптомов. Обязательно капсулу или таблетку кладут под язык до полного растворения. Эффект от приема лекарства должен быть относительно быстрым. Как обещают производители, уже через 5 минут после приема наступает облегчение состояния.

Если человек имеет серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, то ему всегда нужно иметь при себе таблетку Нитроглицерина. Валидол при сердечном приступе неэффективен, но он способен снять головную боль после приема этого лекарства.

Дополнительные сведения

Опасны ли диабетикам Валидол в таблетках? Инструкция по применению гласит, что в составе препарата содержится сахар, что важно учитывать людям с сахарным диабетом. Если имеющиеся количество сахара недопустимо, то препарат лучше не принимать. Его можно заменить таким же растительным аналогом, но без содержания сахара, что не повлияет на уровень глюкозы в крови.

Часто это лекарство принимают для снятия неприятной симптоматики при стенокардии, когда в области сердца возникают тянущие боли. Если рассмотреть такую ситуацию глубже, то каждый врач скажет, что Валидол не способен купировать приступ стенокардии, он только маскирует боль. Такое воздействие может пагубно сказаться на сердечной мышце и, наоборот, нанести вред организму.

При истинном сосудистом спазме прекращается питание участка миокарда, что при несвоевременном лечении может привести к инфаркту. Прекратить некроз тканей сердца поможет Нитроглицерин, а не Валидол.

Выпить этот лекарственный препарат во время вождения автомобиля можно, но с осторожностью. При ухудшении самочувствия за руль лучше не садиться, так как может уменьшиться концентрация внимания. Абсолютное противопоказание – нельзя совмещать препарат с алкоголем, последствия такого приема могут быть плачевными.

Показания к применению

Валидол действует на  нервную и сердечно-сосудистую систему. Препарат раздражает нервные окончания, что и способствует уменьшению болезненных ощущений. Кроме того, он оказывает седативное влияние на организм в целом. Исходя из его особенностей состава, его назначают при:

  1. Функциональной кардиалгии;
  2. Неврозе;
  3. Истерии;
  4. Морской и воздушной болезни;
  5. Токсикозе (редко, строго по назначению врача);
  6. Стенокардии.

Функциональные кардиалгии, тахикардии, мерцательные аритмии, стенокардии – все это сопровождается изменением сердцебиения, болью в области сердца. Иногда к этим симптомам добавляется одышка, сильная слабость, усиленное потоотделение, резкое повышение артериального давления (АД).

Чтобы быстро уменьшить такую выраженную симптоматику врачи назначают прием анальгезирующих препаратов. Валидол помогает нормализовать сердечную ритмику, снизить уровень стресса за счет стимуляции рецепторов. В результате болевой синдром уменьшается, а проницаемость сосудов увеличивается.

Неврозы

Такое состояние представляет собой расстройство нервной системы, которое протекает из-за длительного эмоционального перенапряжения. Человек в таком состоянии переживает:

  • Резкую смену настроения;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Плохой сон;
  • Частую плаксивость;
  • Слабость;
  • Повышенную возбудимость.

Влияние Валидола при таком состоянии будет положительным, так как человек за короткий промежуток времени сможет успокоиться. Неврозом страдает едва ли не каждый второй житель планеты, но не все уделяют внимание лечению этого состояния.

Истерия

Высокий уровень стресса, длительное эмоциональное напряжение – это провокаторы истерии. Это тяжелое психическое расстройство, которое сопровождается:

  • Временным параличом конечностей;
  • Рвотой;
  • Тахикардией;
  • Повышением температуры тела;
  • Полным отсутствием аппетита;
  • Резкой сменой настроения – от смеха до плача;
  • Двигательными возбуждениями;
  • Падениями на пол;
  • Ослабление вкусовых и слуховых рецепторов.

Человек в таком состоянии не способен отличить реальность от действительности. Такое заболевание лечится специальными препаратами. Валидол при истерии выступает в качестве дополнительного, вспомогательного и профилактического препарата.

Стенокардия

Выписать Валидол при стенокардии можно, но этот препарат не даст лекарственного эффекта. Он выступает в качестве поддерживающей терапии, ведь стенокардию необходимо лечить более сильными препаратами.

Симптоматика такого заболевания:

  • Артериальная гипертензия;
  • Повышенное потоотделение;
  • Тошнота;
  • Ноющая, давящая, колющая боль в области сердца, плеча, челюсти;
  • Бледность кожи;
  • Аритмия;
  • Сердечный кашель.

Все это может проявляться не только после физических нагрузок, но и в состоянии спокойствия. Положительное действие Валидола заключается в стабилизации нервов, уменьшении частоты сердечных сокращений, нормализации АД, уменьшении боли.

Важно! Механизм воздействия на организм Валидола достаточно мягкий, поэтому принимать такие капсулы или таблетки лучше в профилактических целях. Лечить стенокардию, гипертрофию левого желудочка, сердечную недостаточность Валидолом нельзя, так как он только маскирует проблему. Лучше заменить этот препарат современными и эффективными сердечными лекарствами.

Морская болезнь

Даже здоровый человек может переживать морскую или воздушную болезнь. Это состояние проявляется из-за простого нарушения работы вестибулярного аппарата.

Отсутствие твердой поверхности под ногами, постоянное нахождение в покачивающим положении вызывает у многих людей:

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Головную боль;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Потливость рук.

Валидол не только поможет нормализовать сердечную ритмику, но и предотвратит ощущение тошноты. Ментол, который есть в составе, снижает количество выделяемой слюны, что уменьшает ощущение кома в горле.

Токсикоз

Ведется множество споров на тему пользы и вреда Валидола в период беременности или грудного вскармливания. Кормить или не кормить ребенка, если мама пила таблетки Валидола? Опасно ли принимать препарат беременным? На эти вопросы уже давно идут дискуссии, так как однозначного ответа нет.

Важно! Женщинам в положении и в лактационный период перед приемом Валидола нужно обратиться за помощью к врачу. Только он способен назначить такой препарат. Самолечение в таких ситуациях категорически запрещается.

Отдельных исследований в плане изучения воздействия Валидола на организм женщины в период беременности не проводилось, поэтому прием этого препарата возможен только тогда, если польза для матери будет больше, чем вред ребенку в утробе.

Потенциальные опасности из-за приема Валидола:

  1. За счет сосудорасширяющего свойства препарат способен увеличить кровоток в сосудах плаценты, повышать тонус матки. Все это способно нарушить привычное кровоснабжение, и привести к преждевременным родам, осложнениями во время родовой деятельности.
  2. На первом триместре Валидол способен привести к выкидышу, так как он расширяет сосуды и увеличивает сокращаемость матки.
  3. Выписывать препарат от токсикоза может только врач. Домашнее использование Валидола в процессе борьбы с токсикозом способно вызвать ряд побочных эффектов у женщины.

Так как препарат снижает АД, его не стоит принимать тем женщинам, которые страдают от выраженной гипотонии и брадикардии. Этот препарат противопоказан и тем, у кого повышен тонус матки.

Для борьбы с чувством тошноты достаточно принимать простые леденцы с ментоловым вкусом, но при этом они никак не будут влиять на давление, работу сердца и сосуды.

Передозировка

Если препарат принимается с учетом годности, дозировки и правил приема, то побочных эффектов быть не должно. Побочные действия от Валидола возможны при передозировке.

Современная медицина всегда учитывает факт невнимательности пациентов, поэтому такая негативная симптоматика указывается в инструкции.

При передозировке возможен:

  • Слишком медленный пульс;
  • Низкое АД;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Обострение заболеваний печени, почек.

Понижать или повышать назначенную дозу нельзя. Сделать это может только лечащий врач. Употреблять Валидол нужно строго по инструкции – это главное условие безопасности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии