Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острая сердечная недостаточность препараты

Сердечная недостаточность — что это за болезнь?

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все причины, ведущие к нарушению сократительности мышцы сердца, можно разделить на две группы: первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые вызывают токсическое поражение при:

  • острых и хронических миокардитах (ревматизм);
  • отравлениях ядовитыми веществами и токсическими ядами, внутренними продуктами распада тканей (сепсис, тяжелые инфекционные заболевания);
  • эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • малокровии (анемии);
  • поражении нервной системы, травмах головного мозга, инсульте.

Под вторичными причинами понимают те, которые непосредственно не влияют на мышцу сердца, но создают механические условия для переутомления и ее кислородного голодания. В эту группу относятся:

загрузка...
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • спаечные процессы вокруг сердца, сдавливающие сосуды.

Деление может быть условным. Например, если на фоне гипертонической болезни человек заболеет гриппозной пневмонией. Подробнее о причинах сердечной недостаточности можно почитать здесь.

Классификации

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. Они отражают выраженность клинических признаков, давность болезни, степень функциональных расстройств. Наиболее часто используют термины «острая сердечная недостаточность» и «хроническая или застойная сердечная недостаточность».

Острая — развивается быстро, иногда за несколько минут при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, гипертоническом кризе, остром нефрите. При этих заболеваниях сердечная недостаточность может быть причиной ухудшения состояния и привести к смерти.

Застойная недостаточность — развивается годами, сопутствует основному заболеванию, клинически проявляется в приступах, протекающих по левожелудочковому типу, правожелудочковому (редко) или смешанному.

С советских времен в России врачи продолжают пользоваться классификацией Стражеско, отражающей стадии болезни:

  • 1 степень — протекает скрытно, объективные признаки можно обнаружить только при физической нагрузке;
  • 2 степень подразделяется на
    • «2а» — к жалобам пациента присоединяются данные объективного исследования (расширение границ сердца, при левожелудочковой недостаточности застойные явления в легких, при правожелудочковой — увеличение печени, отеки на конечностях);
    • «2б» — все симптомы выражены резко в виде тотального поражения, хотя не являются необратимыми, кровообращение может восстановиться под влиянием лечения;
  • третья — развиваются необратимые дистрофические процессы во всех органах с поражением их функций.

Согласно международной классификации болезней (МКБ – 10) определены следующие кодовые названия состояния:

  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность.
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Классификация (NYHA) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации определяет четыре функциональных класса (фк) физических возможностей организма при развитии сердечной недостаточности:

  • Класс I — при обычной работе одышка и слабость отсутствуют.
  • Класс II — появляется умеренная одышка и слабость, требующие внесения ограничений в физическую деятельность.
  • Класс III — имеется выраженное ограничение обычной физической активности.
  • Класс IV — наблюдается одышка в состоянии покоя, нарушена трудоспособность.

Подобный подход американские кардиологи считают более понятным для больных людей.

загрузка...

Гораздо важнее в процессе лечения определиться в форме и давности сердечной недостаточности. Это устанавливается по клиническим симптомам и в ходе диагностического обследования.

Диагностика

Поставить диагноз при данном заболевании не сложно, настолько яркие симптомы сопровождают болезнь.

При левожелудочковой недостаточности застой возникает в сосудах легких. Больного беспокоит одышка, приступы удушья (сердечной астмы) по ночам, кашель с наличием крови в мокроте, сердцебиения. Диагностика включает осмотр больного, аускультацию сердечных тонов (прослушивание), проведение ЭКГ-исследования, УЗИ сердца, рентгенографических снимков. Это позволяет установить расширение границ сердца влево, увеличение левого желудочка, нарушение (замедление) движения крови по полостям сердца, характерный «ритм галопа», признаки застоя в легких. Подобные явления наблюдаются в тяжелой стадии гипертонической болезни, хронического поражения почек, сифилитическом поражении аорты, инфаркте миокарда, аневризме сердца.

Недостаточность правых отделов сердца в изолированном виде практически не встречается. Она присоединяется к застою левого желудочка, усугубляет все признаки.

Из-за замедления кровотока по венам у больного видимы набухшие шейные вены, иногда на лице. Главный признак — увеличение печени до больших размеров. Напряженная капсула делает пальпацию края печени болезненной. Характерно появление синюшности губ, ушей, пальцев рук и ног, отеков на ногах, увеличение живота (асцит).

Острая форма недостаточности протекает чаще всего в двух вариантах:

  • кардиальная астма — с ночными приступами удушья, кашлем с пенистой мокротой с примесью крови;
  • кардиогенный шок — вызывается быстрым выключением из работы большого участка мышцы сердца (например, при инфаркте миокарда). Состояние может привести к летальному исходу. Падает артериальное давление и практически прекращается питание всех органов, особое значение имеет головной мозг.

Оба неотложных состояния требуют лечения в реанимационном отделении.

Основные лечебные средства

В терапии сердечной недостаточности используются несколько видов препаратов:

  • сердечные гликозиды — группа средств из Наперстянки, доказано, что они восстанавливают сократительную способность клеток миокарда, поставляют в сердце необходимую энергию;
  • мочегонные — вывод излишней жидкости облегчает нагрузку на уставшее сердце, исчезают отеки;
  • бета-блокаторы — большая группа препаратов, позволяющая поддерживать давление на нормальном уровне, не допуская повышения и механического препятствия для работы сердца;
  • средства, содержащие калий — приводят к норме электролитный баланс клеток, позволяют полноценно сокращаться волокнам актомиозина;
  • медикаменты, снижающие потребность миокарда в кислороде;
  • сосудорасширяющие лекарства — необходимы для улучшения условий доставки питательных веществ.

Подробнее про методы лечение этой патологии можно почитать тут.

Как предотвратить сердечную недостаточность

Последствием сердечной недостаточности являются необратимые изменения во всех органах, ведущие к летальному исходу. Это осложнение легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сводится к раннему выявлению и лечению таких заболеваний, как ревматизм (полноценное лечение ангин и обследование после перенесенной болезни), предупреждение атеросклеротического процесса (контроль холестерина крови, диета), своевременная терапия инфекционных заболеваний, борьба с излишним весом, дозированный покой и физическая нагрузка.

Прогулки и лечебная физкультура помогают сохранить тонус сердечной мышцы.

Диета заключается в ограничении разового обильного приема пищи и жидкости (поднимается диафрагма, что служит дополнительным механическим препятствием для сердца). Лучше принимать пищу понемногу, несколько раз в день. Жидкости выпивать не более 1,5 л. При появлении отеков на ногах следует ориентироваться на количество выделенной мочи. Ограничение употребления соли до 5 г в сутки (чайная ложка) помогает снять отечность и разгрузить застой. В 1 – 2 стадии болезни диетологи рекомендуют проводить бессолевые разгрузочные дни дважды в неделю. Чтобы улучшить питание мышцы сердца в рационе должно быть достаточно витаминов (овощи, фрукты) и минеральных веществ (калий, магний, кальций).

Установлено, что необходимое количество калия можно получить из следующих продуктов: изюма, кураги, персиков, запеченного картофеля, брюссельской капусты, бананов, гречневой и овсяной крупы, орехов.

Пациентам с начальными проявлениями сердечной недостаточности не разрешается курить, употреблять крепкие алкогольные напитки. Следует пересмотреть режим дня. Избавиться от перегрузок на работе, ночных смен. Отпуск проводить на природе или в санатории.

Всегда нужно помнить, что веселые люди выздоравливают быстрее.

Еще статьи про сердечную недостаточность

В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность — это такое состояние, при котором возникает внезапное и резкое снижение эффективного сокращения с выраженными нарушениями гемодинамики. Встречается как при кардиальной патологии, так и без нее. Может протекать преимущественно по одному из отделов сердца.Прослушивать сердцебиение

Почему так происходит

В основе такого неотложного состояния лежат следующие причины:

  1. Болезни или повреждения (инфаркт миокарда, миокардит, последствия использования АИК, оперативное вмешательство на сердечной мышце).
  2. Неожиданное нарастание симптомов хронической недостаточности.
  3. Нарушение сократимости за счет скопления жидкости в сердечной сумке. Это явление носит название тампонады.
  4. Выраженные гипертрофические изменения в сердце.
  5. Гипертонический криз.
  6. Заболевания, связанные с легочной системой (ТЭЛА, пневмония).
  7. Выраженные нарушения ритма.
  8. Острая инфекционная интоксикация.
  9. Передозировка алкогольных напитков, наркотиков или лекарственных веществ.
  10. Инсульт или травма мозга.
  11. Использование электроимпульсной терапии или электротравма.

Как проявляется такое состояние

Симптомы острой сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердечной мышцы повреждена. При правожелудочковой недостаточности наблюдается:

  • увеличение печени;
  • желтушность кожи;
  • набухание вен шеи;
  • липкий холодный пот;
  • резкое снижение давления, частый нитевидный пульс;
  • синюшность кистевых фаланг, носа, губ;
  • отечность, которая может быть различная по выраженности.

При левожелудочковой:

  • одышка, доходящая до приступа в результате спазма бронхов;
  • выраженный кашель, иногда с отхождением мокроты;
  • пена, идущая носом или ртом, она может быть окрашена в розовый цвет;
  • положение в кровати — сидя со спущенными вниз ногами;
  • обильные влажные дистанционные хрипы в легких.

Различается также:

  1. Аритмический шок. Выражается в виде аритмии.
  2. Рефлекторный шок. На первое место выходит болевой синдром.
  3. Кардиогенный шок. Возникает в результате массивного поражения мышечных волокон после инфаркта, осложненного эндокринной патологией или гипертонией.

Диагностика заболевания

На первом этапе врач должен изучить историю развития патологического состояния, выслушать жалобы, уточнить, не было ли в семье вариантов кардиальной патологии.

При осмотре особое внимание уделяется выслушиванию полей легких на предмет наличия хрипов и шумов в сердце, проверка давления и пульсации на периферических сосудах.

Дополнительно больному назначается ЭКГ в динамике, общие и биохимические анализы. Помощь при постановке правильного диагноза и определения причины развития патологии оказывает рентгенография. Она помогает определить контуры и размеры сердца, а также наличие застойных явлений в легких. ЭХОКГ достоверно покажет структуру клапанного аппарата, каждого отдела сердечной мышцы, состояние ее стенок и перикарда.

При подозрении на поражение сосудов сердца больному выполняют коронарографию, иногда рекомендуется сделать МРТ.

Современный метод определения желудочкового пептида позволяет по увеличению его уровня определить степень развития заболевания.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Такое явление является опасным, и требует немедленного принятия неотложных мер для коррекции причины, которая повлекла за собой развития такой сложной патологии.

Доврачебная

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности заключается в том, чтобы больному придать сидячее положение, наложить жгуты на ноги для создания препятствия току крови к сердцу, при нормальном или высоком давлении под язык положить нитроглицерин и повторять так каждые три минуты, но не более 4 таблеток, сделать горячую ножную ванну.Таблетки

Догоспитальная и в стационаре

При острой сердечной недостаточности противопоказано использование сердечных гликозидов, поскольку в таком состоянии их эффективность ниже, чем токсичекое воздействие, которое может проявиться сразу. Исключением является только наличие фибрилляции предсердий.

  • Нейролептанальгезия. Больному для снятия болевого синдрома вводится наркотический анальгетик. Чаще всего используется морфий.
  • Иногда рекомендуется седация — введение больного в медикаментозный сон, из которого его в любой момент можно будет вывести.
  • Использование кислородной маски. При пенообразовании кислород перемешивается с парами спирта или особыми веществами — пеногасителями.
  • Введение диуретиков внутривенно, струйно.
  • При нормальном или высоком давлении лечение заключается во внутривенном капельном введении раствора нитроглицерина или нитропруссида натрия.
  • При снижении давления больному в вену вводится дофамин на реополиглюкине или глюкозе, капельно, под постоянным контролем давления. При необходимости добавляется норадреналин.
  • При любом виде недостаточности используется введение гепарина. Каждые шесть часов, подкожно.
  • При симптоматике спазма бронхов и урежения частоты сердечных сокращений пациенту рекомендуется введение эуфиллина.
  • В дальнейшем рекомендуется ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки).
  • И еще некоторое время для снижения сосудистого сопротивления и оптимизации реологических свойств крови применяются таблетированные вазодилятаторы и дезагреганты.

Эуфиллин не следует применять при электрической нестабильности миокарда или коронарной недостаточности.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы не допустить развития такого острого состояния. С этой целью следует регулярно наблюдаться у специалиста, если есть проблемы хронических болезней сердечной мышцы или сосудов. При малейших признаках ухудшения состояния следует посетить его внепланово.

Кроме того, необходимо пересмотреть образ жизни — покончить с вредными привычками, больше двигаться, максимально исключить стрессовые ситуации. Питание должно быть регулярным и полноценным, с некоторым ограничением жирной животной пищи и соли.

Следует постоянно держать под контролем свое давление и уровень холестерина.

Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки – важный вопрос для пожилых людей. Это опасное заболевание часто встречается и в младшем возрасте, но обычно развивается намного мягче. При появлении первых признаков, нельзя откладывать посещение врача. В срочном порядке нужно пройти обследование, чтобы на начальном этапе начать медикаментозное лечение.

Виды сердечной недостаточности и их лечение

Препараты при сердечной недостаточности должны подбираться специалистами. Да, их список огромен, но не стоит бездумно обращаться к любому из них, так как неправильный выбор может привести к ухудшению ситуации и обострении симптомов. Так, при гипертонии лекарство подбирается в соответствии с давлением, поэтому сразу отбрасывается часть вариантов. Своеобразная классификация подскажет, как лучше поступить, чтобы не перепутать медикаменты.

Патогенез острой сердечной недостаточности

Классификация по формам нехватки сердечной мышцы:

  • Острая форма;
  • Хроническая форма.

Классификация по месту образования:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Правожелудочковая;
  • Левожелудочковая.

Лекарства при сердечной недостаточности появляются постоянно, но все-таки они остаются серьезной проблемой. У женщин и у мужчин разные симптомы, поэтому уточнение вида заболевания возможно только после полного обследования. Оно позволят специалисту определить тип нехватки, чтобы потом составить оптимальный курс медикаментозного лечения.

Острая форма

При острой сердечной недостаточности применяют кардинальный способ лечения. В таких случаях следует принимать нитроглицерин по 1 таблетке не чаще, чем раз в 7 минут. Причем повторять прием можно не более 3 раз. Обычно этого достаточно для восстановления нормального состояния человека.

Традиционные сердечные гликозиды не помогут в таком состоянии. Приступ – опасный признак, способный привести к смерти пожилого человека. Сразу нужно обратиться к врачу, но до приезда скорой помощи следует принять средство, которое снизить болевые ощущения. В ином случае ситуация может ухудшиться, поэтому реанимация не успеет спасти человека.

Классификация сердечной недостаточности

Хроническая форма

Хроническая форма развивается со временем, выражаясь постепенным ухудшением состояния и обострения симптомов. В таких случаях пациентам прописываются сердечные гликозиды. Они должны применяться для курсового лечения сердечной недостаточности после обследования и консультации врача.

При хронической форме восстановление сердечной мышцы не прекращается годами, сопровождаясь стационарным и санаторным лечением. Лечащий врач поэтапно проверяет состояние пациента, чтобы отметить даже малейшее изменение в его состоянии. В этом случае происходит изменение дозировки и списка препаратов, где часто встречается дигоксин.

Правожелудочковая

При правожелудочковой форме заболевания также принимаются бета-блокаторы. Они совпадают со списком медикаментов, используемых при хронической форме, а обследование также является обязательным. Поначалу специалистам приходится оставлять больных в стационаре под постоянным наблюдением.

Правожелудочковая сердечная недостаточность лекарственные препараты заставляет выбирать с особой аккуратностью. Обязательная проверка состояния человека гарантирует точный подсчет дозировки для постепенного восстановления мышц пациента. Невозможно добиться результата, если не следовать всем рекомендациям. По этой причине люди должны учитывать даже незначительные моменты, указываемые специалистами.

Правожелудочковая недостаточность

Левожелудочковая

Левожелудочковая сердечная недостаточность, ее симптомы, курсовое лечение и таблетки – сложный вопрос. В таких случаях сердечные гликозиды выбираются в редких случаях, так как они требуют длительного курсового приема. Чаще всего такая форма протекает с опасными побочными эффектами, способными привести к мгновенной смерти.

Наиболее опасным состоянием является гидроторакс. Во время него в легких начинает быстро накапливаться жидкость, приводящая к возникновению отека. В таких случаях бета-блокаторы не могут оказать необходимого воздействия, поэтому для улучшения картины следует принимать мочегонные препараты, в частности, фуросемид.

Распространенные препараты при сердечной недостаточности

Сердечные гликозиды и бета-блокаторы выбираются после длительного обследования. Медикаментозное лечение дает хорошие результаты, поэтому специалисты предпочитают выбирать именно их, отказываясь от иных способов. При сравнении разница в эффективности отсутствует, поэтому нет смысла прибегать к хирургическому вмешательству или иным категорическим мерам. Какие препараты прописываются чаще остальных?

  • Нитроглицерин;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Фуросемид;
  • Дигоксин.

Сердечные гликозиды разнообразны, поэтому их выбор зависит от множества параметров. При гипертонии можно использовать одни таблетки, а при гипотонии – другие, и какие из них эффективнее, удается узнать только при регулярном обследовании в индивидуальном порядке.

Дигоксин

Нитроглицерин

Нитроглицерин – средство в виде маленьких красных шариков, принимаемое пациентами во время приступа десятилетиями. Оно хорошо известно людям, у которых когда-нибудь болело сердце. Сейчас производители представили нитросорбит, ставший хорошей альтернативой устаревшему лекарству, но его эффективность никто не оспаривает. Его используют фельдшеры скорой помощи, чтобы мгновенно снять спазм с сердечной мышцы, чтобы вернуть больному нормальное самочувствие.

Каптоприл

Каптоприл – распространенный препарат, применяемый в качестве бета-ингибитора. Используется в курсовом лечении, помогая пациентам снимать регулярные боли. Он слабее, чем дигоксин, поэтому не требует постоянного надзора. Из-за чего его прием осуществляется в индивидуальном порядке при домашнем лечении.

Эналаприл

Эналаприл – еще один бета-ингибитор, часто принимаемый пациентами для снижения давления. Он прописывается на начальных этапах развития ослабления сердечной мышцы, когда можно избавиться от заболевания простыми способами. Для его приема не требуется регулярное обследование. Человек, принимавший его, легко снимает болевые ощущения, а также сокращает опасность усиления симптомов.

Фуросемид

Фуросемид – дополнительное средство, применяемое при левожелудочковой недостаточности. Оно снимает гидроторакс, удаляя отек легких. За счет этого сокращается опасность смертельного исхода, которым часто заканчиваются приступы. Дигоксин, принятый вовремя, исключает такие последствия, но если они уже появились, иного варианта ее найти. Только мочегонный препарат позволит быстро удалить лишнюю жидкость из организма пациента.

Дигоксин

Дигоксин – сильный препарат, остающийся одним из основных при курсе лечения при хронической форме заболевания. Его прием возможен только после обследования и осмотра, чтобы уточнить отсутствие пагубного воздействия на организм пациента. Такие таблетки нельзя применять разово и надеяться на резкое снижение болевых ощущений, поэтому они только прописываются кардиологами.

Витамины при сердечной недостаточности являются обязательными, но они подбираются исключительно в качество дополнительных средств. Специалисты обращают особое внимание на тщательный расчет дозировки полного курса медикаментозного лечения. Если эффективность оказывается недостаточной, последуют категорические меры.