Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острая сердечная недостаточность у детей клинические рекомендации

Лечение пациентов с различными формами миокардита, советы специалистов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое миокардит сердца,  какое значение диагноз имеет для пациента? Миокардит сердца — медицинский термин, характеризующий воспаление сердечной мышцы. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов в возрастном диапазоне тридцати-сорока лет, причем  больший процент приходится на женский пол.

Причины

Причины возникновения миокардита бывают инфекционной, аллергической или токсической природы. Однако в основе этиологической классификации лежит деление заболевания на две группы по происхождению:

загрузка...
  1. Патология ревматической природы. Одна из форм ревматической болезни, причины миокардита в этом случае — инфекции, вызванные гемолитическим стрептококком группы А.
  2. Патология неревматической природы. Включают обширную группу инфекционно-аллергических миокардитов различной этиологии и делятся на:
    1. Инфекционный миокардит (вызванный бактерией, грибком или вирусом).
    2. Аллергический миокардит (на фоне инфекции, идиопатический, аллергия на фоне приема лекарственных препаратов, ожоговый или трансплантационный).

Воспаление миокарда ревматического происхождения также инфекционное, однако его выделяют в отдельную группу из-за широкого распространения и способности стрептококков создавать перекрестный иммунитет и запускать механизм аутоиммунного поражения у человека.

Вирусный миокардит может быть вызван вирусами:

  • Герпеса.
  • Гриппа.
  • Полиомиелита.
  • Гепатита.
  • Коксаки А.
  • Аденовирусом.
  • Краснухи.

Бактериальный миокардит вызывают  бактерии:

  • Дифтерийная палочка.
  • Стрептококки.
  • Риккетсии.
  • Хламидии.

Существуют другие редкие формы, помимо инфекционно-аллергического миокардита, например: гигантоклеточный миокардит не имеет выясненной этиологии и характеризуется появлением множества многоядерных клеток — производных макрофагов. Гигантоклеточный миокардит — опасная форма, так как в миокарде развиваются множественные очаги некроза.

Интерстициальный миокардит — другая редкая форма заболевания. Отличается развитием воспаления промежуточной ткани в миокарде и развивается на фоне инфекционно-аллергического миокардита как осложнение.

Отдельного внимания заслуживает дифтерийный миокардит левого желудочка, который возникает на фоне дифтерии у детей и может привести к переходу заболевания в ревматическую форму. Первые признаки миокардита в этом случае — нарушения ритма и работы левого желудочка по результатам ЭКГ.

Классификация

Помимо классификации в зависимости от происхождения, используют деление миокардита на группы по течению процесса:

загрузка...
  • Острый – характеризуется стремительным течением с резким подъемом температуры и яркой клинической картиной.
  • Подострый миокардит – характеризуется более мягким течением с постепенным нарастанием симптомов и менее выраженной клиникой.
  • Хронический миокардит – характеризуется продолжительным течением с повторными периодическими обострениями и ремиссиями.

В зависимости от распространенности патологического воспалительного процесса в миокарде различают:

  • Диффузный миокардит – когда нет локализованного очага воспаления, и воспаление охватывает весь миокард.
  • Очаговый миокардит – когда очаг воспаления имеет локализацию и не распространяется.

В зависимости от степени тяжести различают:

  • Легкий – когда морфологические и функциональные нарушения находятся на начальных этапах и практически незаметны для пациента и врача, поэтому выявить такую форму миокардита диагностически сложно.
  • Среднетяжелый – когда сердце претерпевает морфологические изменения, отмечается гипертрофия миокарда, однако выраженных нарушений функции сердца не выявляют.
  • Тяжелый – когда у пациента отмечается выраженное нарушение функции сердца в форме сердечной недостаточности, появление аритмии и других нарушений функций сердечной мышцы.

В зависимости от преобладания той или иной фазы воспаления различают:

  • Экссудативно-пролиферативный – когда в миокарде преобладают процессы формирования отека миокарда и пролиферация клеток.
  • Альтернативный – когда в миокарде преобладают деструктивные процессы, наблюдается выраженная гибель клеток.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы миокардита, различают следующие клинические формы:

  • Малосимптомную, протекает в латентной форме без выраженной клинической симптоматики, на ЭКГ изменений можно не обнаружить.
  • Болевую, основное проявление заболевания — выраженный болевой синдром, пациент отмечает интенсивнее боли за грудиной по типу стенокардии.
  • Декомпенсационную, наблюдается картина сердечной недостаточности.
  • Аритмическую, на первое место выходят нарушения ритма сердца, пациент отмечает выраженную аритмию.
  • Тромбоэмболическую, в полостях сердца вследствие нарушения нормального тока крови образуются тромбы, которые впоследствии могут отрываться и приводить к закупорке сосудов. На его фоне может возникать гнойный миокардит.
  • Псевдоклапанную, заболевание может имитировать картину порока сердца при аускультации, поскольку выслушивается систолический шум в области верхушки сердца, а верхушечный шум характерен для митральной недостаточности.
  • Смешанную, обнаруживают все или несколько перечисленных симптомов, что характерно для тяжелых форм с яркой клинической картиной.

Механизм заболевания

Различают четыре стадии течения заболевания в зависимости от патогенетических процессов, которые происходят в миокарде:

  1. Инфекционно-токсическую – клетки миокарда поражаются вследствие выделения инфекционным агентом специфических веществ, которые токсично действуют на кардиомиоциты.
  2. Иммунологическую – включается иммунная система организма, на этой стадии заболевание может приобрести аутоиммунный характер.
  3. Дистрофическую – в миокарде преобладают дистрофические процессы.
  4. Миокардиосклеротическую – тяжелая стадия, наблюдается склероз сердечной мышцы, мышечная ткань рубцуется и замещается соединительной.

Симптомы

Симптомы миокардита могут варьироваться у разных пациентов в зависимости от локализации очага поражения, причины, тяжести, остроты воспалительного процесса и течения заболевания.

К основным клиническим проявлениям миокардитов у взрослых пациентов относят:

  • Болевой синдром – боли носят различный характер: жгучие и нестерпимые либо ноющие и тупые, длительные и не связаны с физической нагрузкой, в отличие от стенокардии.
  • Чувство перебоев в сердечном ритме, внезапно возникающее сердцебиение как при аритмическом приступе.
  • Одышка, кашель, учащенное дыхание при физических нагрузках – проявления сердечной недостаточности вследствие заболевания.
  • Отечность на нижних конечностях, цианотичность периферических отделов конечностей и губ, снижение количества отделяемой за сутки мочи, задержка воды в организме также относятся к признакам сердечной недостаточности.
  • Повышенная утомляемость, слабость, ухудшение общего состояния – проявление недостаточности сердечной деятельности и инфекции в организме.

Важно обращать внимание на недавно перенесенные инфекции и их связь с нарушением работы сердца. Достаточно часто острые миокардиты развиваются после тяжело перенесенной ОРВИ или ангины.

Диагностика

Диагностические мероприятия, выполняемые врачом, должны включать внешний осмотр пациента. Обращают внимание на набухание крупных вен шеи, громкое, хрипящее дыхание, вынужденная поза «сидя с опорой на руки» для вовлечения дополнительной дыхательной мускулатуры, отечность, синюшность периферических отделов конечностей и другие внешние признаки сердечной недостаточности.

Лабораторная диагностика миокардита основывается на:

  • Общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение показателей СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
  • Биохимическом анализе крови – повышение концентрации неспецифических маркеров воспаления (С-реактивный белок, альбумины и другие), что указывает на наличие инфекции в организме. Важным показателем является изменения уровня АЛАТ и АСАТ, что может быть сигналом о деструкции кардиомиоцитов и наличии воспаления в сердечной мышце (наиболее высокие показатели при остром миокардите).
  • Иммунологическом анализе крови – позволяет выявить аллергический миокардит с учетом симптомов аллергической реакции у пациента.
  • Определение титра антител специфического возбудителя – эффективный прогностический критерий после перенесенных заболеваний, который может сказать о хронизации инфекционного процесса.

Инструментальная диагностика миокардита основывается на:

  • ЭКГ, с помощью которого кардиолог обнаружит признаки гипертрофии отделов сердца (чаще левого желудочка), нарушения сердечного ритма и других патологий. Однако специфических признаков заболевания на ЭКГ нет, поэтому часто дифференциальная диагностика между заболеваниями сердца затруднена по результатам только электрокардиографии, в этом случае прибегают к вспомогательным методам. Нередко проводится дифференциальная диагностика острого миокардита на ЭКГ левого желудочка и апикальной формы гипертрофической миопатии.
  • Обзорная рентгенография органов грудной полости – показывает измененные размеры сердца.
  • КТ, МРТ – более информативные и точные рентгендиагностические методы, позволяют детально проанализировать состояние стенок сердца, гипертрофию левого желудочка и других камер сердца.
  • УЗИ сердца – позволяет изучить размеры сердца и структурное состояние его стенок, определить степень тяжести.
  • УЗ-допплерография и дуплексное сканирование – позволяют дать оценку состоянию кровотока в сердечных полостях и коронарных сосудах.

Следующий метод — дифференциальная диагностика, которая позволяет удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Дифференциальная диагностика

Крайне важно уточнить диагноз «миокардит» для прицельного и эффективного лечения заболевания, направленного на звенья его патогенеза, а не только симптомы. Дифференциальная диагностика миокардита проводится с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, перикардит, эндокардит и другие), между отдельными формами инфекционно-аллергических миокардитов.

Ревматический миокардит имеет специфические диагностические критерии, поэтому, исключив его, можно сразу убрать целый ряд заболеваний ревматической этиологии. К специфическим диагностическим признакам миокардита относят:

  • «Большие»:
    • Кардит — воспаление сердца с вовлечением одного или нескольких слоев.
    • Полиартрит — воспаление нескольких крупных суставов.
    • Хорея — патология центральной нервной системы, проявляющаяся в виде эмоциональной нестабильности, нервозности, плаксивости, гиперкинетических судорог.
    • Мигрирующая кольцевидная эритема — сыпь на коже в виде красного кольца.
    • Ревматоидные подкожные узелки – отложения солей в виде конгломератов из-за нарушения минерального обмена в организме.
  • «Малые»:
    • Наличие ревматической болезни в анамнезе.
    • Ангиопатия — боль в нескольких суставах.
    • Продолжающаяся температура без объективной причины, обычно в пределах 37-38 градусов.
    • Лейкоцитоз в общем анализе крови без видимой причины.
    • Изменения на ЭКГ.
    • Повышение уровня СРБ в биохимическом анализе крови без видимой причины.

Лечение

На сегодняшний день существуют установленные кардиологами рекомендации как лечить миокардит эффективно и с минимальными осложнениями для пациента. Заболевание лечится с использованием различных фармакологических групп:

  • Антибактериальная терапия – широко применяется, если диагностирован аллергический миокардит, токсический миокардит с определенным возбудителем. В зависимости от определенного инфекционного агента и его чувствительности назначают следующие препараты из группы антибиотиков: Эритромицин, Доксициклин, Моноциклин, Оксациллин.
  • Противовирусная терапия – если диагностирован вирусный миокардит, назначают противовирусные препараты, однако они имеют малую эффективность при лечении основного заболевания и используются в качестве вспомогательной линии терапии. Назначают Интерферон и Рибавирин.
  • Иммуносупрессорная терапия – показанием служит чисто аллергический и инфекционно-аллергический миокардит, поскольку в основе лежат аутоиммунные реакции в той или иной степени. Назначают следующие препараты: Глюкокортикостероиды (Преднизолон) и нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен).
  • Метаболическая терапия – назначают препараты, целью которых является улучшение питания клеток миокарда и обменных процессов в тканях. К таким лекарственным средствам относят Рибоксин, Инозин и Калия оротат.

Важно! Симптомы и лечение заболевания зависят от формы и причины его возникновения, которая может быть определена только специалистом!

Лечение миокардита народными средствами возможно, но исключительно в рамках дополнительной терапии на фоне ремиссии и успешного лечения медикаментозными препаратами.

Лечение народными средствами предполагает употребление различных настоев и отваров, существуют рецепты приготовления отвара из лесной земляники, шиповника, боярышника, которые можно пить вместо чая перед едой.

Осложнения

Осложнения миокардита вызваны склеротическими изменениями в сердечной мышце, из-за чего нарушаются основные функции сердца. К наиболее тяжелым осложнениям острого заболевания относят острую сердечную недостаточность с переходом в хроническую форму, аритмию, внезапную сердечную смерть.

Важно! Инфекционно-аллергический миокардит может иметь серьезные последствия для пациента, поэтому необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью.

Профилактика миокардита

Первичная профилактика миокардита сводится к соблюдению правил здорового образа жизни: здоровое, частое и дробное питание, регулярная физическая нагрузка, желательно на свежем воздухе, наблюдение у врача-кардиолога по месту жительства для своевременного выявления возможной патологии и контроль за хроническими заболеваниями, если они имеются.

Пациенты обязаны своевременно проходить вакцинацию для профилактики дифтерии, кори, краснухи, гриппа и полиомиелита, лечить такие заболевания как тонзиллит, синуситы, кариес и не допускать возникновения очага хронической инфекции в организме.

Диета при миокардите должна включать продукты, сбалансированные по нутриентному составу, питание должно быть частым малыми порциями, ограничивается потребление соли и возбуждающих миокард продуктов (алкоголь, кофе, шоколад, пряные специи).

Вторичная профилактика миокардита заключается в приеме препаратов, направленных на лечение осложнений и облегчение симптомов сердечной недостаточности. При повторном остром заболевании пациенту рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога по месту жительства не реже одного раза в три месяца.

Быстрое снижение давления с помощью индапамида

  1. Фармакологическое действие и фармакокинетика
  2. Индапамид: показания к применению
  3. Побочные действия индапамида
  4. Таблетки от давления индапамид: противопоказания
  5. Индапамид + другие препараты
  6. Чем заменить?
  7. Передозировка
  8. На заметку спортсменам
  9. Отзывы об индапамиде

Индапамид – мочегонное средство, помогающее привести давление в норму. Препарат вместе с мочой выводится натрий, ускоряет работу кальциевых каналов, способствует тому, чтобы артериальные стенки становились более эластичными. Он относится к тиазидным диуретикам. Его применяют для лечения гипертонии и как средство, способное избавить от отеков, вызванных сердечной недостаточностью.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Фармакологическое действие и фармакокинетикаДиуретическое средство с действующим веществом – индапамид.

Последнее напоминает тиазидное мочегонное по своей структуре. Индапамид – производное сульфонилмочевины.

Благодаря особенностям механизма действия, препарат существенно не влияет на количество мочеиспусканий.

Так все-таки от чего лекарство индапамид? Действие активного вещества снижает нагрузку на сердце, расширяет артериолы, уменьшает артериальное давление. И в тоже время не влияет на углеводные и липидные обмены, даже у пациентов с сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Фармакокинетика индапамидаБиодоступность препарата – 93%. В крови за 1-2 часа наступает период максимальной концентрации вещества. Индапамид хорошо распределяется в организме. Способен пройти через плацентарный барьер и выделиться в грудном молоке.

Препарат на 71-79% связывается с белками крови – высокий показатель. Процесс метаболизма проходит в печенке с образованием неактивных метаболитов. Из организма действующее вещество выводится с уриной – 70%, оставшиеся 30% – с калом.

Период полувыведения индапамида – 14-18 часов. Неизвестно, меняется ли это время при почечной и печеночной недостаточности.

Индапамид относится к фармакологическим группам:

  • Тиазидоподобные и тиазидные мочегонные лекарства;
  • Препараты, имеющие влияние на ренин-ангиотензиновую систему.

Механизм действия индапамида

  • Усиленный синтез простациклина и простагландина;
  • Расслабляет гладкомышечные клетки сосудов – результат изменения трансмембранного тока кальция и других ионов.

Индапамид: показания к применению

Эссенциальная артериальная гипертензия

Применение

В день выпивать не больше одной капсулы, принимать перорально: нужно глотнуть целиком, не разжевывать. Запить небольшим количеством жидкости.

Увеличить дозировку возможно только после консультации врача. Нужно быть готовым к большему мочегонному эффекту, но при этом усиления гипотензивного действия не наблюдается.

Побочные действия индапамида

Применяя препарат в рекомендованных терапевтических дозах, редкие случаи появления побочных эффектов. В длительных клинических исследованиях побочные эффекты зафиксированы только у 2,5% пациентов. Среди них распространено нарушение электролитного обмена. Среди других побочных эффектов наблюдается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Кожные покровы и аллергические реакции: синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, крапивница, фотодерматоз, высыпания на коже, пурпура, отек Квинке.
  • Влияние на нервную систему: возможно появление головокружения, парестезии, нервозности, ломоты в теле, вертиго, головной боли, слабости.
  • Влияние на пищеварительную систему проявляется тошнотой, рвотой, сухостью во рту, нарушением функционирования печени, панкреатитом, запором.
  • Со стороны сердца и сосудов возможны: аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, ортостатическая артериальная гипотензия.
  • Влияние на лабораторные анализы: редкие случаи тромбоцитопении, анемии, лейкопении, агранулоцитоза, гиперкальциемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипергликемии, повышения уровня мочевины и креатинина в крови.
  • Последствия для дыхательной системы: кашель, редкие случаи фарингита, синусит.

Таблетки от давления индапамид: противопоказания

  1. Нарушения в работе печени.
  2. Индапамид противопоказанияАнурия.
  3. Аллергия на действующее вещество.
  4. Подагра.
  5. Детям до 18 – отсутствуют опыты в данной возрастной группе.
  6. Беременность, период кормления грудью. Во время вынашивания ребенка употребление препарата неоправданно. Индапамид способен привести к гипотрофии плода. Если во время вскармливания грудью применение крайне необходимо, то стоит отлучить малыша от маминого молока. Лекарство через него передастся младенцу.
  7. Нарушение кровообращения в мозгу (недавнее или острое).
  8. Гипокалиемия.
  9. Применять с препаратами, увеличивающими интервал Q-T.

Также требуется постоянный контроль уровня остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, рН. Врач обязан взять под свое наблюдение пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью (хроническая форма), ишемической болезнью сердца, циррозом печени. У перечисленных пациентов большая, чем у всех остальных, вероятность, что может развиться метаболический алкалоз и печеночная энцефалопатия.

Индапамид + другие препараты

  • Гипотензивное действие лекарства нарушиться под влиянием салицилатов в высоких дозировках и системных нестероидных противовоспалительных средств.
  • Если у пациента обезвоживание, применение индапамида приведет к почечной недостаточности. Решение – восполнение жидкости в организме.
  • Комбинация с лекарствами, которые содержат соли лития, увеличивает количество лития в крови из-за сниженной экскреции элемента. Если такое соединение неизбежно, пациенту нужно следить за уровнем лития в крови.
  • Глюкокортикостероиды и тетракозактиды нивелируют гипотензивное действие препарата. Причина – в организме задерживаются ионы воды и натрия.
  • Слабительные средства, основанные на перистальтике кишечника – провокаторы гипокалиемии. Если подобные препараты применяются параллельно, нужно наблюдать за калием в сыворотке крови, чтобы своевременно диагностировать гипокалиемию.
  • Гиперкалиемию вызывает сочетание описываемого диуретика с мочегонными, у которых предусмотрено сбережение калия.
  • Увеличивается риск развития острой почечной недостаточности и артериальной гипотензии, применяя ингибиторы АПФ.
  • Циклоспорин с индапамидом влекут увеличение уровня креатинина в плазме.
  • Рентгенконтрастное вещество вызывает недостаточность почек.
  • Эстрогенсодержащие препараты нивелируют гипотензивное действие. Причина – в организме задерживается вода.
  • Гиперкальциемия возможна из-за приема солей кальция.
  • Антидепрессанты трициклического ряда ведут к увеличению в несколько раз гипотензивного действия.

Рекомендации врачей

  1. При отсутствии результата в течение месяца ни в коем случае не повышать дозировку индапамида – приведет к побочным эффектам. Вместо этого стоит пересмотреть схему лечения.
  2. Данный препарат зачастую назначают как часть комплексного лечения.
  3. Индапамид – препарат для продолжительного приема. Стабильный эффект заметен через две недели. Максимальное действие – через 12 недель. Действие от однократного применения наступает через один-два часа.
  4. Лучшее врем для приема препарата – утром натощак.

При проявлении побочных эффектов врачи говорят о двух возможных вариантах действия. Первый – отказаться от применения препарата. Второй – уменьшить дозу. Второй вариант рассматривается редко, поскольку побочные эффекты у препарата опасные. Индапамид приведет к нарушению функционирования печени, изменениям химического состава крови, анорексии.

Чем заменить?

Если в аптеке, нет описываемого препарата, то его можно заменить на другой с аналогичным действием. При этом могут иметь различную форму: драже, таблетки, капсулы. Но это не влияет на фармакологические свойства.

Аналоги индапамида – идентичное действие у препаратов с другим активным веществом:

  • Индапамид аналогиИоник;
  • Индопрес;
  • Энзикс;
  • Арифон ретард;
  • Индапен;
  • Индапамид периндоприл.

Синонимы препарата индапамид – лекарства с идентичным активным веществом (МНН):

  • Индапамид ретард;
  • Индап;
  • Индапсан;
  • Лорвас;
  • Памид;
  • Лескоприд;
  • Франтел.

Без консультации врача, а с помощью провизора-фармацевта, можно самостоятельно заменить индапамид на другое лекарство-синоним. Но препараты-аналоги следует покупать только после рекомендации доктора!

Передозировка

Дозировка в 40 мг токсична – превышает допустимую разовую дозу практически в 30 раз. Симптомами передозировки являются: олигурия/полиурия, постоянное желание спать, гипотензия, тошнота/рвота, головокружение. Токсичная доза нарушает баланс соли и воды в организме.

Вывести из организма препарат можно, промыв желудок и выпив энтеросорбенты (активированный уголь). Дальнейшие действия – симптоматическое лечений, которое осуществляется исключительно на стационаре.

На заметку спортсменам

Хотя таблетки индапамид непосредственно не являются препаратами, которые можно использовать в качестве допинга для улучшения спортивных результатов. Но в то же время Всемирное антидопинговое агентство запретило использовать спортсменам любые мочегонные средства. Причина – они помогают скрыть факт употребления допинга. И выявление индапамида в организме спортсмена во время соревнований может послужить причиной его дисквалификации.

Влияние на реакцию

Нужно быть осторожным, принимая лекарство, если вы водитель транспортного средства или же занимаетесь одним из потенциально опасных видов деятельности. Лекарство запрещено назначать тем, кто работает в постоянном напряжении, в состоянии усиленной концентрации внимания, для кого важна скорость реакции.

Отзывы об индапамиде

  1. Достоинства данного препарата: мягкий диуретик, нормализующий давление.

Недостатки: возможны побочные эффекты (но это скорее норма, чем негатив).

Дмитрий, 52 года. Мне это средство прописал невропатолог. Принимаю в комплексе с Лозартаном, поскольку постоянно повышенное давление. У индапамида накопительный эффект. Можно проснуться утром, померить давление, а оно в норме, но при этом все равно нужно выпить лекарство, иначе действие препарата ухудшиться.

  1. Не страдаю постоянно повышенным давлением, иногда бывают скачки. Поэтому принимаю таблетки от давления индапамид не ежедневно, а только при необходимости. Его действие замечаю на протяжении нескольких часов. После скачков пью 10 дней подряд для лучшей и стабильной нормализации АД. Такого курса для меня достаточно. Удобно, что пить его нужно раз в день, и он заметно не увеличивает количество походов в туалет.

Препарат пугал меня количеством побочек, начиталась в интернете и уже думала, что покупать не буду. Но врач назначил, и я послушно начала пить. Для себя сделала несколько выводов:

  • Пропить нужно весь курс, даже если кажется, что давление уже в норме;
  • Препарат действует быстро;
  • Ни одного побочного эффекта не было.

Причины и последствия нарушения проводимости сердца

Проводимость миокарда — это свойство сердечной мышцы проводить нервный импульс по всем участкам проводящей системы:

 

  • синусовому узлу;
  • проводящим волокнам в стенке предсердий;
  • атриовентрикулярному узлу, находящемуся между предсердиями и желудочками;
  • ножкам пучка Гиса;
  • волокнам Пуркинье.

При нормальном функционировании происходит эффективное изгнание крови из органа. Если по какой-либо причине случается задержка проводимости импульса, ритм сердца нарушается. Причиной такого состояния может стать замедление внутрипредсердной проводимости. Эта патология сама по себе не представляет угрозу для жизни человека, однако часто она становится провокатором развития мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий. Это заболевание способствует развитию сердечной недостаточности и может грозить летальным исходом.

Также негативно влияет на ритм сердца и нарушение внутрижелудочковой проводимости, или блокады ножек пучка Гиса. Сокращение правого желудочка нарушается, если снижается прохождение импульсов по правой ножке, левого — при снижении импульсов по левой ножке. Реже встречается блокирование импульса в волокнах Пуркинье. Негативно отражается на работе органа и нарушение проводимости синусового и атриовентрикулярного узлов. Нарушенная проводимость встречается как у взрослых, так и у детей. Патология провоцирует блокаду сердца, которая без лечения может быть опасной для жизни.

Причины

Недостаточная внутрипредсердная проводимость:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматическое поражение;
  • гипертония;
  • отравление гликозидами.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца:

  • открытое овальное окно (встречается у детей);
  • ишемия сердца;
  • гипертрофия миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • заболевания бронхов и легких;
  • пороки клапанов.

Недостаточная проводимость синусового узла:

  • гипертрофия сердца;
  • передозировка противоаритмических препаратов;
  • ишемия;
  • нейроциркуляторная дистония.

Нарушение проводимости сердца в атриовентрикулярном узле:

  • кардиосклероз;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • миокардит;
  • врожденные пороки органа;
  • передозировка гормональных препаратов.

У детей проблемы с проводимостью сердца возникают на фоне врожденных пороков органа, недоношенности и гипоксии.

Симптомы

Признаки нарушения проводимости сердца зависят от того, в какой области органа возникли проблемы с ней. Нарушение желудочковой проводимости часто протекает без симптомов. В некоторых случаях пациент отмечает у себя ослабление пульса, боль в левой части груди. Обильное потоотделение, дурнота, чувство резкого сдавливания за грудиной и потеря сознания могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, симптомы которого можно перепутать с блокадой сердца. В данном случае больной нуждается в экстренной госпитализации.

Признаками замедления внутрипредсердной проводимости является одышка при физических нагрузках, синюшный оттенок кожи, боль в области сердца и отеки ног. Однако в большинстве случае выявить нарушение внутрипредсердной проводимости можно только в процессе проведения электрокардиограммы.

Недостаточное прохождение импульсов по атриовентрикулярному узлу можно заподозрить при эпизодах снижения пульса (до 50 ударов в минуту). При усугублении состояния развиваются следующие симптомы:

  • внезапный упадок сил;
  • потеря сознания;
  • потливость;
  • судороги.

В данном случае человеку требуется экстренная помощь медиков, иначе возрастет риск летального исхода.

Если частично снизилось прохождение импульсов по синусовому узлу, человек не будет ощущать клинических симптомов. При наступлении полной непроводимости узла пульс становится редким, а сам больной ощущает сильное головокружение, боль в сердце и слабость. Независимо от причин возникновения нарушение внутрижелудочковой проводимости и других проблем, провоцирующих блокаду, требует лечения.

Диагностика

диагностика сердца

При подозрении на блокаду человеку следует обратиться к кардиологу. Пациенту показаны такие исследования:

  1. Эхокардиография позволяет увидеть строение органа и оценить состояние миокарда.
  2. Электрокардиография с нагрузкой дает возможность установить взаимосвязь между нарушением ритма и интенсивностью физической нагрузки.
  3. Суточный мониторинг электрокардиографии позволяет оценить ритм органа в разное время суток.

Лечение

При нарушенной проводимости лечение зависит от причин, которые спровоцировали подобное состояние. К примеру, при миокардите показан прием глюкокортикостероидов, а при миокардиодистрофии — кардиотропов. Если серьезной патологии нет, лечение может ограничиться приемом витаминно-минеральных комплексов; препаратов, способствующих укреплению сердца: АТФ, Предуктала и т. д. Если у человека нарушение внутрижелудочковой проводимости и другие проблемы с проводимостью сердца, он должен с осторожностью подходить к приему препаратов, которые могут провоцировать блокаду сердца. Это касается блокаторов кальциевых каналов, гликозидов, бета-блокаторов и т. д.

При полной блокаде сердца пациенту требуется срочная госпитализация. Ему проводят непрямой массаж сердца и вводят Атропин и Адреналин, затем применяют наружную электрокардиостимуляцию. Также может проводиться имплантация электрокардиостимулятора. Операцию выполняют под местным наркозом. Данную процедуру при необходимости проводят и детям. После операции нужно следовать врачебным рекомендациям с целью избежания осложнений после имплантации аппарата.

Людям с диагностированной блокадой сердца нужно вести здоровый образ жизни:

  • избегать стрессов;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • не заниматься тяжелой физической работой;
  • не допускать переутомлений;
  • исключить из рациона жирную, соленую и богатую холестерином пищу;
  • контролировать массу тела.

Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога. Самолечение в случае недостаточной проводимости сердца недопустимо!