Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

От чего сердечная недостаточность

Давление 190 на 110,120,100,130: что делать, причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертензия является опасным заболеванием, как со стороны патологических поражений органов-мишеней, которые приводят к серьезным осложнениям, так и большой вероятностью развития гипертонического криза.

Резкий скачок давления до 190/130 мм ртутного столба – это гипертонический криз. Такое состояние считается неотложным, несущим серьезную угрозу для жизни человека. Ввиду этого, необходимо действовать незамедлительно, сбивая давления необходимыми лекарствами.

загрузка...

Все люди, у которых в анамнезе вторичная гипертония или гипертоническая болезнь, а также их родственники, должны знать об опасности давления 190/120, владеть навыками оказания первой медицинской помощи, и знать, что делать в такой ситуации.

Общая характеристика давления 190/130

Общая характеристика давления 190/130Если верхнее давление 190, а нижнее 130 – это значит, что у пациента гипертонический криз, который характеризуется внезапным и резким повышением показателей АД, протекает с симптоматикой нарушения функционирования органов-мишеней и расстройствами вегетативной системы.

При диагнозе артериальная гипертензия, органами-мишенями выступает сердечная мышца, почки, сосуды, головной мозг, сетчатка глаз.

Основные критерии давления 190/120:

  • Неожиданное начало.
  • Слишком высокие показатели давления крови.
  • Признаки нарушения функционирования органов-мишеней.

Гипертонический криз с давлением 190/100 является достаточно распространенным явлением. По медицинской статистике 1/3 больных с диагнозом гипертоническое заболевание эпизодически или часто (кризисное течение гипертензии) испытывают гипертонической криз в умеренной или тяжелой степени.

Коварность резкого скачка давления кроется в увеличении риска развития опасных для жизни патологий: расслоение аорты, инфаркт, инсульт. Ввиду этого если развился криз, необходимо сразу что-то делать и предпринимать определенные меры, помогающие его купировать.

Стоит отметить, что гипертонический криз может развиться не только у пациентов с гипертонической болезнью, но и встречается у здоровых людей.

загрузка...

Например, вызываться нервным напряжением и серьезной стрессовой ситуацией, в ряде случаев, причины могут крыться и в алкогольных напитках.

Разновидности гипертонического криза

на

В медицинской литературе можно найти несколько разновидностей гипертонического криза, каждый из которых имеет свои особенности. Однако современная медицинская практика выделяет два вида:

  1. Неосложненный.
  2. Осложненный.

При неосложненной форме отсутствует острая патология работы органов-мишеней. Неосложненный криз представляет собой потенциальную опасность, есть необходимость быстро понизить артериальное давление. К неосложненной форме криза относят следующие:

  • Мозговой вид характеризуется церебральной симптоматикой (мигрень, головокружения и прочее).
  • Кардинальный вид, когда превалирует сердечная симптоматика (нехватка кислорода, боль в области сердца).
  • Криз с пароксизмами гипоталамического характера (вегето-сосудистые симптомы, дрожание рук, частые позывы в туалет, покраснения кожных покровов).
  • Повышение систолического давления крови выше 240 или диастолического давления выше 130, что протекает без какой-либо характерной симптоматики.
  • Существенное увеличение артериального давления после операции, а также у пациентов, с тяжелыми ожогами.

Осложненный гипертонический криз отличается не только высокими показателями давления крови, но и отмечаются острые расстройства функционирования органов-мишеней, что несет прямую угрозу жизни пациента. В этом случае, требуется незамедлительно понизить артериальное давление в течение 1 часа.

Осложненный криз развивается на фоне:

  1. Острое поражение нервных клеток и сосудов головного мозга.
  2. Разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием.
  3. Инфаркт мозга.
  4. Расслоение аорты, инфаркт миокарда.
  5. Отек легких.
  6. Острая почечная недостаточность.

Осложненный криз Важно отметить, что уровень показателей артериального давления не всегда соответствует степени тяжести криза, и это не может быть критерием для требуемого объема скорой помощи пациенту.

У некоторой части пациентов симптомы нарушения работы органов-мишеней развиваются даже при умеренном повышении показателей, а у других больных даже слишком высокие показатели не приведут к серьезным осложнениям в будущем.

Если сказать другими словами, то у пациента с давлением 190/130 могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. А у больного с давлением 240/120 никаких осложнений не будет.

Причины и симптомы давления 190/130

Прежде чем выделить причины, которые могут привести к давлению 190/120-130, стоит сказать, что наиболее часто такое патологическое состояние является следствием неправильного антигипертензивного лечения, либо вовсе его отсутствие, несоблюдение важных рекомендаций по приему медикаментозных лекарств и дозировок.

Дополнительные причины давления 190/130:

  • Самостоятельное увеличение/уменьшение дозировки лекарственного средства.
  • Дополнение терапии прочими медикаментами, не рекомендованными доктором.
  • Отсутствие специальной диеты, употребление большого количества поваренной соли и жидкости.
  • Нервное перенапряжение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Понижение/повышение атмосферного давления.
  • Колебания количества гормонов в организме (у женщин во время критических дней).
  • Синдром отмены, который могут спровоцировать некоторые лекарства.

Причины могут крыться и в приеме ряда лекарственных средств и психоактивных веществ, а также, развитие криза могут спровоцировать интенсивные физические нагрузки или какая-либо травма.

При давлении 190/110-120 нарушается функционирование центральной нервной системы человека, которое характеризуется такими симптомами:

  1. Сильная головная боль.
  2. Шум в голове.
  3. Тошнота, чаще всего с рвотой, не приносящей облегчения больному.
  4. Спутанность сознания, сонливость/возбужденность.
  5. Двоение в глазах, нарушение речи, онемение участков тела.

Сильная головная боль.Выделяют и кардинальные признаки: боль в области сердца, сильное биение сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышка разной тяжести.

Нейрогенные нарушения: покраснения кожного покрова лица, постоянная жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, повышенная потливость, паника. Зрительные нарушения: «мушки» перед глазами, затуманенность зрительного восприятия.

Что делать при давлении 190/100?

К сожалению, никогда нельзя предугадать, когда давление резко повысится до цифр 190/110 и больше, ввиду этого, необходимо знать, что делать в такой ситуации, и какие принять меры, чтобы сбить давление крови.

Итак, что делать при гипертоническом кризе:

  • Первое, что должен делать сам пациент или его родственники – это звонить в скорую помощь.
  • Далее постараться успокоиться и расслабиться, расположиться полусидя, под спину можно подложить несколько подушек. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхательные функции.
  • Если пациент не может самостоятельно справиться со своими эмоциями, ему нужно принять лекарства с успокаивающим эффектов – Валериана, Пустырник, Корвалол.
  • Обеспечить пациенту приток свежего воздуха, открыв форточку в помещении, где находится пациент.
  • Иногда в таком состоянии может развиваться удушье, ввиду этого необходимо сделать дыхательную гимнастику, посредством глубоким вдохов и медленных выдохов.
  • На голову пациента можно приложить холодную примочку или пузырь со льдом, на ноги положить теплую грелку.

Если у самого пациента, либо у членов семьи стоит диагноз артериальная гипертензия, каждый родственник должен знать, что делать в такой ситуации, и как помочь больному.

Какие таблетки принять?

Что делать в такой ситуации, было выяснено, теперь необходимо рассмотреть медикаментозные препараты, способные понизить артериальное давление:

  1. В обязательном порядке необходимо принять лекарства, которые ранее были назначены лечащим врачом.
  2. Таблетка Каптоприла поможет понизить АД через 15 минут.
  3. Действие таблетки Нифедипина (под язык) начинается спустя 20 минут.
  4. Таблетка Амлодипина начинает действовать через 10-100 минут.
  5. Таблетка Клофелина поможет понизить давление спустя 30-60 минут.
  6. При давящей и пульсирующей головной боли, можно принять одну таблетку Фуросемида.

Нитроглицерин под язык.Лекарственные средства, указанные выше, можно принимать самостоятельно до приезда бригады первой помощи. Идеально, если каждый гипертоник имеет такие лекарства не только в домашней аптечке, но и в кармане, чтобы незамедлительно купировать гипертонический криз, а вот народные средства для понижения давления можно принимать как профилактику.

При давлении крови 190/100-110 на фоне резкой боли в сердце, можно положить одну таблетку Нитроглицерина под язык. При этом стоит учитывать, что лекарство может резко понизить давление, что приведет к сильнейшей головной боли.

В связи с этим, после Нитроглицерина можно положить под язык таблетку Валидола, который нивелирует негативные реакции.

Стоит отметить, что все действия, которые осуществляет пациент или его родственники, это доврачебная помощь, необходимая для облегчения состояния больного, но она не заменит медицинского специалиста.

Главное, прежде чем что-то делать, нужно понимать, что именно предпринять, во избежание ухудшения ситуации. Например, во время гипертонического криза нельзя принимать лекарства, которые ранее не были рекомендованы лечащим врачом. Такие действия могут серьезно осложнить ситуацию, при этом состояние больного только ухудшится.

Подводя итоги, нужно заметить, что гипертонический криз – гетерогенная группа нарушений, и идеально верной и правильной стратегии лечения не существует. Главное, облегчить состояние пациента до приезда врачей, и снизить давление. О гипертоническом кризе интересно расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Ибупрофен от давления

Препарат «Ибупрофен» при повышенном давлении применяют не только для борьбы с давлением, а также как обезболивающее средство, противовоспалительное и жаропонижающее. Лекарство относят к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов и зачастую применяют при сильной головной боли. Но тем, кто страдает гипертонией, стоит быть особо осторожными с данным препаратом. Важно знать все его преимущества и побочные действия.

Состав и свойства

В состав препарата входят вещества:

  • тальк;
  • крахмал кукурузный или картофельный;
  • гипромеллоза;
  • повидон 25;
  • аэросил;
  • магния стеарат;
  • титана диоксид;
  • твин 80;
  • макрогол 6000;
  • кислотный красный 2 С.

Препарат могут принимать люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Препарат выпускается в форме таблеток, драже, капель, капсул, сиропа, суспензии. Соответственно, применяется наружно или вовнутрь. Относится к нестероидным противоревматическим и противовоспалительным средствам. «Ибупрофен» помогает сбить жар, снижает болевые ощущения и предотвращает воспалительные процессы в организме. При этом не вызывает раздражения со стороны желудочно-кишечного тракта.

на

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

«Ибупрофен» применяют для лечения разнообразных заболеваний:

  • артрит;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • лихорадка;
  • мигрень, зубная боль;
  • воспаления ЛОР-органов;
  • аднексит;
  • миалгия.

«Ибупрофен» нормализует температуру, помогает избавиться от болевых синдромов, повышает давление. Лекарство «Ибупрофен» противопоказано при гастрите или язве 12-перстной кишки, колите, детям до 10 лет, в период кормления грудью или при беременности. С особой осторожностью стоит принимать лекарство при заболеваниях печени, сердца и почек, только под присмотром лечащего врача. После приема лекарства не рекомендуется управлять транспортными средствами, противопоказаны тяжелые психические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

«Ибупрофен» повышает или понижает давление?

Медикамент повышает артериальное давление.

В первую очередь лекарство предназначено для борьбы с разными болевыми синдромами: при спазмах, головных и зубных болях. Но препарат влияет на высокое давление и это проявляется как результат побочных действий. Также может наблюдаться отечность, что спровоцирована задержкой жидкости в организме. А это, в свою очередь, поднимает давление и прибавляет нагрузку на сердце. С осторожностью назначают его больным с нарушениями функции печени. Из-за сильной нагрузки на печень может возникнуть гипертензия. Средство не понижает давление и гипертония с помощью препарата не лечится. Поэтому препарат стоит с осторожностью применять тем, кто страдает из-за резких перепадов давления и учитывать все «за» и «против» перед употреблением. Применение «Ибупрофена» с иными лекарствами для нормализации давления при гипертонии понижает их эффективность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

На какие органы влияет? Влияние медикаментов:

а) применение вовнутрь;

б) введение препарата через капельницу.

Пищеварительная система а) тошнота, рвота, боль и дискомфорт в животе, снижение аппетита, раздражение слизистой, возможная сухость и болевые ощущения рта, стоматит, панкреатит, запоры, диарея, метеоризм;

б) непроходимость в кишечнике и нарушение моторики.

Нервная система а) головная боль, мнительность, беспокойство, сонливость, нервозность, раздражительность, галлюцинации, менингит, нарушение слуха и зрения, звон в ушах, раздражение или покраснение глаз, их сухость, отечность век.
Сердечно-сосудистая система а) сердечная недостаточность, влияние на давление, тахикардия, анемия;

б) нарушение процесса свертывания крови, кровоизлияние, нарушение дыхания.

Дыхательная система а) бронхоспазмы, затрудненное дыхание.
Мочеполовая система а) отечность ног, нарушение в работе почек и их недостаточность, нефрит, цистит;

б) количество мочи значительно уменьшается при позывах в туалет, наблюдаются примеси крови.

Аллергические проявления а) кожные высыпания, зуд, крапивница, насморк, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие а) лихорадка, сильное выделение пота.

При наружном применении наблюдается покраснение и зуд кожи, отечность и высыпания. Признаками передозировки выступает боль в животе, тошнота, понос, рвота. Первое, что нужно сделать — промыть желудок и выпить сорбент. Но в целом препарат переносится хорошо. Важно придерживаться инструкции по применению, а также рекомендаций доктора. При наблюдении побочных эффектов от медикамента стоит отказаться от него или уменьшить дозировку.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основные принципы реабилитацииОсновными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

Меры восстановления организма в первые дниПри средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

Правила питания и диета в первое и последующее время

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Полезная гимнастика и умеренные физические нагрузкиВозвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Правила половой жизни после перенесенного заболеванияОсновные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

Врачебный контроль и правила приема медикаментов

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

  • показатели электрокардиографии;
  • результаты клинического обследования;
  • данные лабораторных анализов;
  • данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Полезные рекомендации в востановительный периодДля предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях: