Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Отек ног при сердечной недостаточности чем заканчивается

Содержание

Опухают ноги: причины, связь с болезнями и норма, как лечить, когда опасно

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухшие ноги — это проблема, как медицинского, так и эстетического характера. Если опухла нога у здорового человека, это некрасиво и неприятно. Ноги могут опухать во время менструации у женщин, после долгого авиаперелета, длительного нахождения под открытым солнцем или злоупотребления алкоголем, в результате нарушения режима сна. Для снятия отечности здоровым ногам достаточно отдохнуть всего лишь пару часов.

Если ноги опухают и отекают слишком часто, следует озаботиться и обратиться за консультацией к врачу. Отек ног — симптом целого ряда патологий и серьезная проблема, требующая оказания медицинской помощи.4688648

загрузка...

Причины опухания ног различны: аллергия, травмы, сосудистые соматические и эндокринные заболевания. Инфекция часто приводит к отеку нижних конечностей: абсцессы, флегмоны и некоторых кожные заболевания. Только врач после проведения всесторонней диагностики сможет определить этиологический фактор патологии в каждом конкретном случае.

Отек щиколотки бывает односторонним и двусторонним. Отек двух конечностей является признаком развившейся патологии, которую необходимо лечить. Если отекает только правая или левая нога, скорее всего имеет место травма или локальное поражение.

Заболевания сердца — причина опухших ног

Опухание ног при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — опасное заболевание, проявляющееся множеством симптомов и нередко приводящее к смерти больного. Одним из них является безболезненная отечность сразу обеих ног — правой и левой. Они становятся холодными, все время мерзнут и немеют. Опухают голени обычно после сна или по вечерам. Длительное горизонтальное положение больных способствует распространению отека на поясницу, руки и лицо.

Наряду с отечностью, патология проявляется периодическими болями в сердце, одышкой, возникающей даже при легком перенапряжении, аритмией. При появлении подобных признаков, следует срочно обратиться к кардиологу. Заболевания сердца ослабляют миокард, он перестает полноценно перекачивать кровь. Нарушенное кровообращение приводит к расширению вен на ногах, в них скапливает кровь, что проявляется припухлостью. Плазма выходит из сосудистого русла в ткани. Сердечные отеки неподвижные. При их сдавливании появляются болевые ощущения. Кожа отекшей зоны холодная и синюшная.

Лечение хронической сердечной недостаточности включает диетотерапию, оптимизацию режима физической активности, психологическую реабилитацию, медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы воздействия и оперативное вмешательство.

Перикардит и ревматизм

Перикардит — заболевание вирусной или бактериальной этиологии, при котором околосердечная сумка воспаляется и становится плотной и тугой. Зачастую развивается вследствие ревматической лихорадки. Работа сердца нарушается: миокард слабо сокращается, кровь плохо циркулирует. В результате подобных патологических процессов набухают вены ног. Из-за хронического ревматизма воспаляются и припухают суставы.

Лечение перикардита комплексное, заключающееся в проведении симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии. Больным назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», антибиотики с учетом чувствительности, гормональные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон», сердечные гликозиды — «Коргликон», мочегонные средства: «Фурасемид», «Верошпирон». Им также показано диетическое питание и витаминотерапия.

загрузка...

Венозная недостаточность

Заболевания венозной системы всегда проявляются отечностью ног.

  • Если опухла и болит одна нога, у больных подозревают флебит. Кожа над областью поражения краснеет, что указывает на повышением внутрикапиллярного давления. Отекает и болит обычно та конечность, в которой локализован патологический процесс. В тяжелых случаях воспаляются вены на обеих ногах.
  • При варикозном расширении вен ноги опухают постепенно. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в ногах, которые отекают по вечерам. Утром отечность ног проходит. При варикозе расширенные и извитые вены напоминают шнуры и просвечиваются через кожу. В тяжелых случаях формируются трофические язвы или большие кровоизлияния. Кожный покров на лодыжках приобретает коричневый оттенок. При появлении подобной проблемы необходимо обратиться к флебологу.
  • Тромбоз сосудов ног — крайне опасное состояние, характеризующееся образованием тромба всосуде, который увеличивается и перекрывает его. Плазма крови проникает в ткани и задерживается там, вызывая отеки.

Тромбоз и тромбофлебит — опасные патологии, приводящие к страшным последствиям. Боль и отеки — их основные симптомы. Ноги опухают постоянно, болят, становятся горячими на ощупь и плотными. Больные жалуются на жар в нижних конечностях. Если заболевание не лечить, оноприведет к тяжелым последствиям — гангрене, сепсису, ТЭЛА.

Лечение венозных заболеваний ног комплексное и серьезное.

Больным рекомендуют носить компрессионное белье, использовать тонизирующие гели, укреплять стенки сосудов с помощью физических упражнений, при необходимости принимать медикаменты, пройти курс массажа.

Пациентам назначают флеботоники — таблетки «Детралекс», «Венарус» и мази «Троксевазин», «Лиотон». Если консервативное лечение не дает результатов переходят к оперативному вмешательству.

Почечная патология

54684468468468

Почечные заболевания — также причина опухания ног. Воспаленные почки не справляются с избыточной жидкостью, и образуются отеки. Локализуются они на лице вокруг глаз и постепенно распространяются вниз на разные части тела. Патогномоничный симптом патологии почек — «мешки под глазами», возникшие вследствие отека. Причиной задержки жидкости в организме становится недостаток белка альбумина, который выводится вместе с мочой. Почечные отеки подвижные, при сдавливании они могут смещаться. Внешне отечная область немного бледнее окружающих участков кожи.

  1. Нефротическое отеки обусловлены нарушенным соотношением белков в крови. Они сопровождаются отечностью лица, поясницы и являются плотными.
  2. Нефритические отеки связаны с нарушением кровообращения в почках. Они локализуются на лице, стопах, являются мягкими и развиваются при гломерулонефрите.

Отеки всегда сопровождаются другими симптомами заболевания: олигурией, болью в поясничной области, характерными изменениями в моче. При улучшении работы почек после проведенного лечения отеки быстро исчезают.

Для лечения почечных отеков больным назначают мочегонные препараты «Лазикс», «Верошпирон», «Маннитол», этиотропные препараты — антибиотики и НПВС, диетотерапию, введение солевых растворов.

Эндокринопатия

Выраженная дисфункция щитовидной железы часто проявляется отеками ног. При гипотериозе вырабатывается мало тиреоидных гормонов. У больных нога опухает в районе лодыжки. При надавливании на опухшее место не остается ямки. Это характерный признак отеков при поражении щитовидки.

46884684486468

Микседема возникает при значительном поражении щитовидной железы. При этом отекают практически все ткани организма. Кожа в области отека становится грубой, шелушащийся и желтоватой. У больных увеличивается масса тела. Отеки хорошо выражены на лице, которое становится маскообразным: одутловатым и неживым. Общее состояние больных ухудшается: волосы, брови и ресницы выпадают, ногти ломаются и слоятся. При микседеме отекают кожа, мышцы, связки, нервы и даже внутренние органы. Лечение заболевания заключается в дополнительном введении тиреоидных гормонов.

Травмы

468446848486

Травмы — одна из частых причин опухания ног. Если после падения опухла нога, следует выяснить характер и результат травмы.

Отек, нарастающая боль, гематома, дисфункция и неестественное положение конечности являются признаками перелома. При ушибе появляется отек травмированного участка и постепенно стихающая боль. Гематома образуется спустя пару дней после травмы. Отек не дает полноценно двигать поврежденной ногой.

Травматический отек стопы можно определить визуально: она распухает и значительно увеличивается в размерах. Пальцы ног становятся припухлыми, кожа — синюшной. У больных возникает чувство тяжести в ногах, дискомфорт, боль.

Аллергия

Аллергические реакции развиваются на прием некоторых лекарств, укусы насекомых, продукты питания. Одним из проявлений аллергии является локальный отек ног. Чтобы избавиться от него, необходимо исключить контакт с аллергеном: перестать принимать лекарства или устранить прочие источники раздражения.

Аллергический отек ног — патологическое состояние, именуемое также аллергическим артритом. Это клинический признак отека Квинке или иной аллергической реакции, а также любой суставной патологии.

5468486468

Симптомы аллергического отека: припухлость конечности, покраснение кожи, небольшая сыпь и сильный зуд. Болевой синдром — еще один клинический признак патологии. Боль усисливается после длительного нахождения в неудобной позе, физической нагрузки, поднятия тяжестей. В тяжелых случаях отеки могут распространяться на окружающие ткани и внутренние органы. Такие изменения являются довольно серьезными и могут привести к обморокам и даже летальному исходу.

Отечность конечностей вызывают гормоны, антидепрессанты, стероиды, бета-блокаторы и прочие гипотензивные средства.

Болезни печени

Цирроз или рак печени приводят к гибели печеночных клеток и дисфункции органа. В организме нарушается метаболизм, жидкость задерживается в организме. Пораженные гепатоциты перестают полноценно вырабатывать белок альбумин,кровь застаивается в большом круге кровообращения, развивается асцит. При циррозе соединительнотканные волокна препятствуют оттоку венозной крови, она застаивается в венах на ногах, что проявляется отеком. У больных желтеет кожа, увеличивается грудь, краснеют ладони и затрудняется дыхание.

В результате сдавления нижней полой вены также опухают ноги. Портальная гипертензия проявляется отеком лодыжек и передней брюшной стенки, а также гепатоспленомегалией.

Подагра

Подагра — нередкая причина припухлости ног. В организме нарушается обмен веществ, и соли соли мочевой кислоты накапливаются и оседают в суставной сумке. Ураты поступают в организм вместе с пищей: из мяса, грибов, сельди. Их отложение приводит к возникновению покраснения и отечности сустава. У больных внезапно возникает приступообразная боль в суставах, они краснеют и опухают. Пациенты жалуются, что ноги «горят огнем». Обычно при подагре поражаются крупные суставы на ногах. Лечебные мероприятия при подагре направлены на снятие воспаления и устранение опухлости и болевого синдрома.

Специалисты рекомендуют:

  • Ограничить прием алкоголя и соблюдать диету,
  • Пораженный сустав обложить льдом и завернуть в сухую ткань,
  • Много пить,
  • Обеспечить полный покой воспаленной конечности,
  • Держать ногу в приподнятом состоянии,
  • Принимать лекарства из группы НПВС — «Ибупрофен», «Индометацин», «Диклофенак»,
  • Местно применять мазь «Фулфлекс».

Лимфатические отеки

Причиной лимфатического отека ног является нарушенный лимфоотток, приводящий к скоплению лимфы в тканях. Первичный лимфостаз развивается с рождения и обусловлен врожденной предрасположенностью. Вторичная патология возникает в результате чрезмерных нагрузок на ноги, избыточным поступлением жидкости в организм, нарушением метаболизма.

На первой стадии заболевания отеки на ногах возникают периодически, обычно ближе к вечеру и исчезают после пробуждения. На второй стадии появляется болезненность, быстрая утомляемость ног, возможны судороги. Третья стадия болезни является необратимой. Конечность перестает функционировать. Развивается слоновость. Симптомы, сопровождающие отеки при лимфостазе: слабость и утомляемость, головные боли, белый налет на языке, неспособность концентрировать внимание, артралгия.

Лечение лимфостаза комплексное, включающее механическое избавление лимфатической системы от избытка лимфы и медикаментозную терапию. Пациентам рекомендуют держать больную ногу в приподнятом положении, назначают ручной лимфодренажный массаж или аппаратную пневмокомпрессию, а также использование специального бинтования — бандажирования. Лекарственное лечение заключается в применении препаратов: «Детралекс», «Троксерутин», «Троксевазин», «Лимфомиазот», «Вобэнзим».

Голодание

Причины отеков ног: голодание, частые разгрузочные дни, безбелковые монодиеты, кахексия, вегетарианство. Из-за дефицита белка в организме задерживается жидкость в тканях и опухают ноги. Чтобы справиться с отеками ног, необходимо нормализовать питание. Для этого следует посетить диетолога, который поможет правильно подкорректировать питание и индивидуальнорассчитать калории, а также оптимальное соотношениеосновных нутриентов.

При отеках ног не следует самостоятельно искать причины и устранять их. Необходимо обратиться к врачу, который выявит и вылечит основное заболевание. Только специалист может поставить точный диагноз после осмотра больного и получения результатов анализов. Самолечение часто приводит к тяжелым последствиям и даже смерти.

Опухают ли ноги в норме?

5468446486

  1. Употребление избыточного количества жидкости приводит к опуханию ног у здоровых людей. Отеки эти безопасны. Они проходят бесследно спустя некоторое время. Ускорить этот процесс можно, приняв мочегонное средство, лучше всего безобидный отвар шиповника.
  2. Бег, ходьба и другая чрезмерная нагрузка нередко заканчивается отечностью ног, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.
  3. Лишний вес также приводит к появлению подобной проблемы, избавиться от которой поможет правильное питание и физкультура.
  4. У беременных отеки ног — не редкость. Изменение гормонального фона и особенности кровообращения являются основными причинами появления отеков на ногах.
  5. Ноги отекают у женщин перед или во время менструации. В этот период жидкость задерживается в организме. Отеки исчезают самостоятельно сразу после менструации.
  6. Неудобная, узкая обувь на высоких каблуках, а также длительное, неудобное положение тела приводят к повышению давления в венах, их дисфункции и появлению отечности ног.

Народное лечение дома

Подвернули ногу, она опухла и вы не знаете, что делать? Снять отек можно попробовать в домашних условиях, воспользовавшись рецептами народной медицины.

Полезно:

  • 464844866Принимать внутрь настой из льняного семени,
  • Делать ножные ванночки с ромашковым отваром,
  • Растирать ноги средством из масла оливы, сока лимона и поваренной соли,
  • Наносить на ноги кашицу из пшеничных отрубей и молока,
  • Принимать смесь соков: морковного, лимонного, огуречного,
  • Пить охлажденный мятный настой,
  • Обрабатывать ноги смесью оливкового и камфорного масла.

С отечностью ног помогут справиться регулярная гимнастика и легкий массаж ног. Полезно время от времени поднимать ноги в вертикальное положение на 10 минут. Ежедневное применение подобных мер действительно эффективно при незапущенных отеках, и в тоже время, облегчит состояние на любой стадии.

Если причиной опухания ног является подагра, используют раствор на основе йода, которым натирают пораженные суставы или принимают ножные ванны с этим средством. Йод дезинфицирует открытые раны и проникает глубоко в ткани, уменьшая симптомы внутреннего воспаления.

Можно использовать мочегонные фитотерапевтические средства при отеках ног после консультации с врачом: настой березовых листьев, петрушки, почечный чай.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  1. Вместе с отеками ног появилась острая боль в груди и не проходит,
  2. Ноги болят и продолжают опухать,
  3. В анамнезе есть заболевания сердца, печени или почек,
  4. Нога внезапно опухла и покраснела,
  5. Поднялась температура тела,
  6. Вы беременны,
  7. Отек не проходит после принятия каких-либо мер, а становится больше.

Главная задача специалистов — выявление причины опухания ног и правильное лечение.

Видео: опухание ног — программа «Жить здорово»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Сердечная недостаточность у женщин

Выделить зависимость возникновения сердечной недостаточности от пола сложно. Статистический учет показывает преобладание случаев поражения сердца у женщин. Однако внимательное изучение объясняет причины:

  • средняя длительность жизни у женщин выше, чем у мужчин;
  • преобладают возрастные группы пожилого и старческого периода;
  • для мужчин более характерной причиной служит инфаркт миокарда, который развивается в 40–60 лет и, к сожалению, приводит к тяжелому течению с летальным исходом;
  • защитные силы в женском организме поддерживаются половыми гормонами, баланс эстрогенов до климактерического периода достаточен для восполнения иммунитета.

Поэтому симптомы сердечной недостаточности у женщин формируются постепенно, определяются хроническими возрастными болезнями (гипертонией, атеросклерозом).

Почему развивается недостаточность сердца

Недостаточность сердца зависит от сократительной способности миокарда. Причины условно подразделяются на первичные и вторичные.

Первичными считаются те, которые воздействуют непосредственно на мышцу сердца:

  • ревматическое поражение;
  • острые и хронические миокардиты при инфекционных болезнях;
  • миокардиодистрофии при интоксикациях;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема);
  • длительные анемии.

Под вторичными понимают причины, которые опосредованно приводят к переутомлению миокарда, кислородному голоду, дистрофии:

  • гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
  • атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
  • пороки сердца, приобретенные и врожденные;
  • экссудативный и слипчивый перикардит;
  • хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Механизм образования недостаточности

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

  • недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
  • кислородный голод органов и тканей самого сердца;
  • механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
  • задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

В результате в организме начинают проявляться признаки недостаточного выброса сердца. На регуляцию кровообращения влияют обменные нарушения в клетках головного мозга и эндокринной системы. Из-за нарушенного снабжения питательными веществами развиваются дистрофические изменения в печени и почках, которые обуславливают необратимые расстройства во внутренних органах и тканях.

Роль эстрогенов в развитии недостаточности

Выявление сердечной недостаточности в период менопаузы, когда в организме женщины прекращается синтез половых гормонов, привело к установлению особой роли эстрогенов в развитии слабости миокарда. Их функции заключаются во влиянии на:

  • снижение содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
  • антиоксидантное воздействие непосредственно на стенку артерий;
  • предотвращение образования атеросклеротических бляшек;
  • снижение воспалительного процесса;
  • расширение артерий, в том числе коронарных (вазодилатирующее действие);
  • противодействие кальцию, являются природными антагонистами;
  • фермент АПФ в плазме крови путем его снижения;
  • поддержку фибринолитической активности;
  • блокирование агрегации тромбоцитов.

Подобное действие обеспечивает множественную защиту миокарда.

Эти отличия способствуют более частому развитию хронической формы заболевания.

Какие факторы риска важны для женщин

Изучение заболеваний сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у женщин в постменопаузе позволило выделить основные факторы влияния. По степени значимости они располагаются так:

  1. Сахарный диабет — самый сильный по влиянию фактор. Он считается главным в природе ишемической болезни женщин. Ее риск повышается в 7,8 раз (у мужчин – в 4,7). Повышенный сахар в крови приводит к изменению состава белков и гипертрофии миокарда.
  2. Гипертензия (особенно повышение верхнего показателя артериального давления) — цифры 140/90 мм рт. ст. сопровождают двукратное увеличение риска сердечной недостаточности. Причем этот показатель не влияет на патологию в период до наступления менопаузы.
  3. Среди аритмий наибольшее значение имеет фибрилляция предсердий — она встречается у женщин в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Курящие женщины в сочетании с мерцательной аритмией болеют на 40% чаще, а у мужчин-ровесников такой зависимости не прослеживается. При сочетании с сахарным диабетом риск у женщин удваивается, а у мужчин увеличивается на 70%.
  4. Инфаркт миокарда — у женщин встречается реже, но значительно сильнее влияет на функцию выброса в фазу систолы. Это может зависеть от более позднего возраста женщины, когда анатомические особенности коронарного кровообращения не имеют возможности быстрой адаптации. Пожилые пациентки в 2 раза реже получают необходимое стандартное лечение.
  5. Повышенная концентрация креатинина в крови при снижении его вывода почками как признак гипоксии почек проявляется вслед за нарушением общего кровообращения.
  6. Курение — кроме токсического влияния оказывает специфическое воздействие на продукцию эстрогенов в организме, поэтому считается одной из причин раннего климакса.
  7. Избыточный вес (при индексе массы тела 35 и более) — в 3,5 раза возрастает риск ишемической болезни, стимулирует вероятность гипертензии.
  8. Изменения ЭКГ в виде блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка — при одновременной гипертрофии и мерцательной аритмии смертельный исход у женщин повышается в 2 раза, а у мужчин вероятен на 50%.

Виды недостаточности

Первые признаки начала заболевания женщины могут пропустить, поскольку более типично хроническое течение. Острая недостаточность сопровождает тяжелые формы инфекционных заболеваний (грипп, миокардит, ангина), развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы отличаются при левожелудочковом и правожелудочковом типе недостаточности:

  • Левожелудочковый тип — образуется резким снижением сократимости левого желудочка, чаще при остром инфаркте, сужении аорты. Это вызывает недостаток крови в большом круге кровообращения и застойные явления в легких.
  • Правожелудочковый — формируется чрезмерной нагрузкой на правые отделы сердца при одновременном снижении объема крови в малом кругу и застое в большом. Самая частая причина — гипертензия легочной артерии.
  • Комбинированный (смешанный) — нарушается функция обоих желудочков, симптоматика наиболее выраженная, применение лечения малоэффективно.

Клинические проявления

Разные типы сердечной недостаточности характеризуются отличительными симптомами. Но имеются общие проявления, на основании которых можно заподозрить заболевание и своевременно назначить терапию. Их следует учитывать пациенткам для использования возможности обращения к врачу:

  • повышенная слабость и беспричинная усталость;
  • одышка, связанная с физической нагрузкой, ходьбой;
  • боли в грудной клетке в области грудины и слева от нее;
  • сердцебиения, чувство перебоя ритма;
  • отечность на ногах, руках;
  • синюшность пальцев рук и ног, губ, носа, ушных раковин;
  • пульсация набухших вен на шее;
  • длительный кашель с мокротой, хрипящее дыхание.

Женщины обычно связывают плохое самочувствие с нагрузкой, волнением. Но затем отмечают симптомы в покое. Прогрессирование приводит к более тяжелым проявлениям.

Симптомы острой формы

Симптомы острой сердечной недостаточности наиболее тяжелые, требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Сердечная астма обычно развивается при функциональной неполноценности левого желудочка. Она является осложнением гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта левого желудочка, острого нефрита, миокардита, недостаточности аортальных клапанов. Характерные проявления:

  • возникает после физической или нервной перегрузки, переедания, приема алкоголя;
  • чаще в ночное время или под утро, будит больную;
  • может длиться до 30 минут и закончиться самостоятельно;
  • в тяжелых случаях ощущается одышка, больная «ловит ртом воздух», просит открыть окно;
  • положение сидячее со спущенными ногами;
  • губы и пальцы синюшны;
  • лицо выражает испуг, страх смерти.

Если состояние протекает без застоя в легких, то врач обнаружит тахикардию, сухие хрипы по задней поверхности грудной клетки, число дыханий более 20 в минуту.

Застой в легких приводит к развитию отека:

  • одышка принимает более выраженный характер;
  • появляется кашель с выделением пенистой мокроты и прожилками крови;
  • имеется тенденция к гипотонии;
  • врач выслушивает массу влажных хрипов по всей поверхности грудной клетки.

Правожелудочковая недостаточность проявляется чаще всего на фоне развитой неполноценности левых отделов сердца. Она присоединяется и утяжеляет состояние пациентки. Очень редко встречается изолированно. Можно предположить по наличию:

  • набухших вен на шее, лбу, висках;
  • нарастанию отеков конечностей;
  • появлению тупых болей в подреберье справа за счет увеличенной печени;
  • увеличению живота (асцит);
  • возникновению расширенных вен под кожей вокруг пупка.

Лечение

Лечение острой формы начинается бригадой «Скорой помощи» и продолжается в стационаре. Больной обязательно вводятся внутривенно:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • дается кислород через маску или носовые катетеры.

Одновременно необходимы гипотензивные средства при гипертонии, коррекция сахара в крови, контроль за уровнем холестерина и свертываемостью крови.

  • Ингибиторы АПФ неодинаково активны в терапии мужчин и женщин. Наблюдения показали, что Эналаприл, Каптоприл по эффективности приблизительно в 10 раз менее полезны женщинам, чем мужчинам. Более результативен Рамиприл. Это связано с отсутствием основы приложения действия этих препаратов — выраженной гипертрофии у женщин. Поэтому наиболее приемлемо их назначение в климактерическом периоде и в пожилом возрасте (после менопаузы).
  • Выбор диуретиков зависит от функциональной полноценности почек. Они необходимы при перегрузке желудочков, отеках. Наибольшими показаниями обладают антагонисты альдостероновых рецепторов (Спиронолактон).
  • Группа β-адреноблокаторов показана при сниженной фракции выброса, вызванной как ишемией миокарда, так и при неишемическом варианте поражения.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин) назначаются в оптимальных дозах, особенно показаны при сочетании с мерцательной аритмией.
  • Обязательно применяются антиагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время вопрос о применении в терапии сердечной недостаточности препаратов из эстрогенов недостаточно изучен. Ученые склонны считать их положительное влияние, но доказательной базы и необходимой длительности наблюдений пока не существует.

Выявление и лечение сердечной недостаточности у женщин показывает, что подходить к диспансеризации и профилактическому назначению препаратов следует с учетом возрастного периода, степени влияния специфических факторов риска.

Кашель Кашель при сердечной недостаточности

Гость — 5 декабря, 2016 — 01:16

  • ответить
  • Симптомы перед смертью при острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность (ОСН) представляет собой быстрое развитие недостаточного кровоснабжения в результате резкого снижения функции выкачивания крови в одном из желудочков либо их наполнения. При этом наблюдается сниженная сократительная деятельность сердечной мышцы, причем нарушения могут проявляться и в малом, и в большом кругу кровообращения, что крайне неблагоприятно действует на другие органы и системы.

    ОСН – распространенное во всем мире явление, при этом способное стать причиной смерти человека. Оно проявляется тремя состояниями:

    1. Кардиогенный шок – расстройство функционирования сердца, при котором прекращается кровообращение, сердце не выполняет свою функцию.

    При этом появляются сильнейшие боли в задней части грудной клетки, причем подобный симптом сложно поддается действию обезболивающих сердечных препаратов, сердечная недостаточность быстро нарастает. Состояние проявляется при инфаркте с поражением большой площади сердечной мышцы, который вызван ишемической болезнью сердца, либо при повторных инфарктах у людей старшего возраста.

    Если при кардиогенном шоке не оказать своевременную помощь, человек умирает. Статистика показывает 80% смертей после инфаркта, которые связаны непосредственно с этим состоянием.

    1. Сердечная астма – застаивание крови в малом кругу кровообращения, отчего развивается отек легких. Пациенты жалуются на мокрый кашель и нехватку воздуха. Лицо синеет, появляется страх смерти, паника. Такое состояние развивается на фоне острой левожелудочковой недостаточности. При отсутствии срочной медицинской помощи заканчивается смертельным исходом.

    Причины

    Причин, которые приводят к смерти от сердечной недостаточности, много, но чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная ишемия. В этом случае в корональных сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые в значительной мере сужают просветы кровеносных сосудов. Человек при этом может и не жаловаться на ухудшения в самочувствии, тогда смерть наступает внезапно от сердечного приступа в результате бессимптомно протекающей ИБС.

    Провокатором нередко становится и сильная аритмия, которая нарушает кровоток. При этом развивается кислородное голодание всех органов, а сама сердечная мышца не выдерживает нагрузки, которая на нее взваливается, и в итоге возможна остановка сердца.

    Важно! Чаще всего смерть наступает на протяжении полутора часов после того, как проявились первичные признаки сердечного заболевания.

    При этом характерно следующее состояние:

    1. Быстрая остановка сердечной мышцы после появления приступов нехватки воздуха, выделения пены изо рта, посинение кожи и слизистых оболочек.
    2. Остановка сердца естественным путем, без каких-либо травм либо повреждений (в таком случае говорят, что человек умер естественной смертью).

    Можно выделить целый ряд причин, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточность:

    • Инфаркт миокарда.
    • Проведение операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
    • Хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС.
    • Заболевания сердечных клапанов.
    • Миокардиты и перикардиты.
    • Инсульты.
    • Инфекционные процессы.
    • Повреждения головного мозга в результате травмы.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.
    • Гипертензивный криз.
    • Заболевания легких.
    • Алкоголизм (регулярное токсическое действие на организм).
    • Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
    • Мерцательная аритмия.

    В группу риска попадают люди с такими нарушениями здоровья:

    • Диабет.
    • Артериальная гипертензия.
    • Ожирение.
    • Аритмии.

    Сюда же относятся курильщики, спортсмены и люди, у которых проводилась реанимация при остановке сердца или фибрилляции желудочков. Смерть может наступить мгновенно, то есть на протяжении нескольких секунд и быстро – с момента приступа проходит не более шести часов.

    Симптомы

    Чаще всего смерть происходит еще до попадания в больницу, это может случиться где угодно и с кем угодно, поскольку от возраста и пола данное событие практически не зависит.

    Примерно в 25% никакие признаки не проявляются, у других пациентов они начинаются за несколько часов либо дней до развития приступа.

    Опасностью для жизни можно считать любое из проявлений, которое вызывает такое заболевание, как острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью, называемой в медицине внезапной, могут быть разные:

    • Болевой синдром в области грудной клетки.
    • Ощущение нехватки воздуха.
    • Общее недомогание, сильная слабость.
    • Чувство усталости.
    • Учащение пульса.
    • Высокое давление.
    • Обморочное состояние.

    Перед возникновением приступа отмечается хаотичное сокращение желудочков, далее затем деятельность сердца прекращается с исчезновением биоэлектрической активности. При этом человек находится без сознания, сразу прекращается работа мозга и кровообращения, что можно определить по отсутствию пульса.

    Во время приступа появляется тяжелое, шумное дыхание и спазмы мышц, спустя 1,5-2 минуты зрачки расширяются и перестают реагировать на раздражители, любые рефлексы пропадают. Дыхание становится судорожным и прекращается. При этом, даже если сердце можно запустить, то работа мозга утрачивается безвозвратно. При отсутствии медицинской срочной помощи наступает смерть.

    Внимание! На проведение реанимационных мероприятий у медработников есть не более десяти минут, так как далее клетки мозга умирают, и наступает смерть.

    Лечение

    При обнаружении подобных признаков требуется сразу вызвать бригаду медиков, если будет оказана своевременная помощь, то умирающего человека еще можно спасти.

    Для начала, еще до приезда врачей, необходимо оказать первую помощь человеку:

    • Обеспечить удобную позу и приток свежего воздуха.
    • Измерить давление (если есть возможность).
    • Положить таблетку нитроглицерина под язык.

    Если произошла остановка дыхания либо сердца, то необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Важно! Только госпитализация может спасти человеку жизнь.

    Врачебная помощь

    Прибывшие врачи транспортируют больного в клинику и проводят реанимационные мероприятия, поскольку первая задача заключается в восстановлении жизнедеятельности органов.

    Проводится непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких мешком Амбу. Вводятся внутривенные препараты, иногда возникает необходимость их введения в трахею либо в сердце. Последний метод используют только в крайних случаях, если другие способы по какой-то причине становятся невозможными.

    Если проявляются признаки фибрилляции желудочков, то проводится дефибрилляция.

    Если на кардиограмме наблюдается прямая линия, которая указывает на остановку сердца, то пациенту через каждые несколько минут вводят адреналин, атропин, средства для нормализации ритма. Через 15 минут подобных действий в вену вводится бикарбонат натрия.

    В условиях клиники лечение направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало начало приступа, при этом не исключено проведение хирургических действий.

    Необходимо нормализовать работу сердца, количество сокращений сердечной мышцы и давление. Для этого используются следующие препараты:

    • Лидокаин – при хаотичном сокращении желудочков.
    • Атропин, Изадрин – при заметном уменьшении сокращений.
    • Допамин – при низком артериальном давлении.
    • Плазма, гепарин, аспирин – при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
    • Пирацетам – для нормализации работы мозга.
    • Хлорид калия – при дефиците калия в организме.

    Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющие снизить риск ОСН

    В условиях кардиохирургического отделения, в сосудистых центрах проводятся миниинвазивные вмешательства и операции на открытом сердце, которые позволяют восстановить кровообращение в коронарных артериях и устранить аритмию.

    Радиочастотная абляция желудочков

    При проведении манипуляции к сердцу направляется электрод, при помощи которого создается искусственная АВ-блокада, нормализуются сердечные сокращения. Импульсы направляются на участки, которые работают с отклонениями, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Однако такой подход эффективен только при незначительных нарушениях, поэтому подходит далеко не для всех пациентов.

    Кардиоимплантанты

    Дефибриллятор вживляется под кожу и соединяется с сердцем посредством электродов. При этом аппарат следит за работой сердца и при определенных нарушениях посылает электрический импульс, который стимулирует дальнейшую нормальную работу.

    Реваскуляризация

    Это группа операций, целью которых становится восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Сюда относится аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика, непрямая лазерная реваскуляризация сердца.

    Хирургическое лечение аритмий желудочков

    Удаление поврежденного участка, который формирует спонтанные сокращения, что и служит фактором нарушения работы сердца. Если присутствует аневризма, то проводится расширенная резекция, то есть отсекается рубцовое выпячивание, которое образовалось в результате инфаркта.

    Смерть от ОСН может возникнуть при полном отсутствии предшествующих признаков. По этой причине любому человеку важно следить за своим здоровьем, при возникновении отклонений обращаться к врачу, устранить всевозможные причины развития приступа: отказаться от вредных привычек, следить за давлением и уровнем холестерина в крови, не забывать про регулярные осмотры у кардиолога. Принятие подобных мер даст возможность снизить вероятность развития сердечной недостаточности.