Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Пмп при острой сердечной недостаточности

Содержание

Гемотрансфузионный шок: особенности патологического состояния и методы лечения

переливание крови

Гемотрансфузионный шок может развиться непосредственно при переливании крови или в течение часа после окончания процедуры. Важно вовремя диагностировать опасное состояние и как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Механизм развития гемотрансфузионного шока

Гемотрансфузионным шоком называют состояние организма, возникающее в ответ на ошибки, которые были допущены при переливании крови.

При добавлении в организм несовместимой крови агглютинины реципиента (получателя) разрушают эритроциты донора, что приводит к появлению свободного гемоглобина. В результате нарушается кровоток и наблюдается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), что вызывает кислородное голодание и сбои в функционировании всех органов. Развивается шок, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Правила переливания крови — видео

Причины

Все возможные причины состояния можно разделить на 2 группы:

  1. Иммунные:
    • антигенная несовместимость по группам крови АВ0 и резус-фактору Rh;
    • несовместимость плазмы крови.
  2. Неиммунные:
    • проникновение в кровь пирогенных (повышающих температуру тела) веществ;
    • переливание некачественной или инфицированной крови;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса крови;
    • сбои в гемодинамике (циркуляции крови);
    • несоблюдение методики переливания.

Симптомы и признаки

Гемотрансфузионный шок может сопровождаться:

  • чувством боли в области грудины, живота и поясницы;
  • мышечными болями;
  • ощущением холода и лихорадкой;
  • повышением температуры;
  • затруднением дыхания и одышкой;
  • покраснением, посинением или побледнением кожи;
  • частым и слабовыраженным пульсом;
  • пониженным давлением;
  • нарушением сердечного ритма;
  • тошнотой и рвотой;
  • непроизвольными мочеиспусканиями и дефекацией;
  • олигоанурией — резким уменьшением производства мочи.

Симптоматика изменяется в зависимости от стадии:

  1. В начале патологического состояния больной становится возбуждённым. У него возникают болевые ощущения в груди и пояснице.
  2. Через некоторое время:
    • кожа становится бледной;
    • сильно падает артериальное давление;
    • проявляется тахикардия;
    • тело покрывается холодным потом.
  3. На последней стадии обнаруживаются гемоглобинемия (повышенное содержание свободного гемоглобина в крови), гемолитическая желтуха, почечная и печёночная недостаточность.

Если шок развивается в процессе хирургического вмешательства, то:

  • сильно понижается артериальное давление;
  • увеличивается кровоточивость раны;
  • моча приобретает цвет «мясных помоев».

На интенсивность проявления признаков влияют объём перелитой крови, первичная болезнь, возраст, общее состояние пациента до проведения гемотрансфузии, а также использованный наркоз. Степень шока определяют по величине давления.

Определение степени шока — таблица

Диагностика

Обязательно проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Флеботонометрию — с помощью флеботонометра измеряют давление, которое оказывает венозная кровь в правом предсердии.
  2. Колориметрию — определяют содержание свободного гемоглобина в плазме по интенсивности окраски раствора.
  3. Метод подсчёта Горяева — в камеру определённого объёма помещают кровь и с помощью микроскопа подсчитывают количество эритроцитов и тромбоцитов, после чего производят перерасчёт на 1 микролитр.
  4. Гравиметрический метод по Рутбергу — фибрин, образовавшийся после свёртывания плазмы, высушивают и взвешивают, чтобы выяснить концентрацию фибриногена в крови.
  5. Центрифугирование крови — после строго определённого количества оборотов центрифуги с помощью специальной шкалы вычисляют гематокрит — отношение форменных элементов крови к плазме.
  6. Определение диуреза — подсчитывают количество мочи, которое вырабатывается за определённый временной промежуток.

При необходимости измеряют кислотно-щелочное состояние крови и содержание в ней газов, делают электрокардиограмму.

Лечение

Противошоковая терапия направлена на устранение симптоматики, восстановление и поддержание нормального функционирования организма, ликвидацию последствий, предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • предоставление неотложной помощи;
  • инфузионная терапия;
  • очистка крови;
  • стабилизация состояния.

Неотложная помощь: алгоритм действий

При появлении первых признаков шока необходимо:

  • прекратить гемотрансфузию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения;
  • произвести замену инфузионной системы для проведения противошоковой терапии;
  • измерить артериальное давление и посчитать пульс;
  • обеспечить приток свежего воздуха для предупреждения гипоксии;
  • сделать двустороннюю новокаиновую блокаду, чтобы снять спазмы сосудов почек;
  • провести ингаляцию увлажнённым кислородом;
  • установить катетер на мочевой пузырь, чтобы проконтролировать функционирование почек и собрать мочу для анализа;
  • при необходимости провести форсированный диурез — ускорить мочеобразование при помощи диуретиков.

После окончания противошоковой терапии повторно измеряют артериальное давление и пульс, чтобы определить эффективность лечения.

Инфузионная терапия

Для восстановления циркуляции крови делают инфузию кровезамещающих растворов (Реополиглюкина, Полиглюкина, Альбумина, желатиновых препаратов) и растворов глюкозы, бикарбоната или лактата натрия.

Для стабилизации диуреза и выведения продуктов распада капельно вводят диуретики (Гемодез, Маннитол).

Медикаментозная терапия

Традиционными лекарствами, способствующими выведению организма из шокового состояния, являются Эуфиллин, Преднизолон и Лазикс.

Также назначают:

  • наркотические анальгетики (Промедол);
  • антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Дипразин);
  • кортикостероидные гормональные препараты (Гидрокортизон);
  • дезагреганты (Компламин, Курантил, Трентал, Аспирин, Аспизол, никотиновую кислоту);
  • гепарин;
  • сердечно-сосудистые лекарства (Коргликон, Строфантин).
Классическая триада для лечения гемотрансфузионного шока — галерея

Очистка крови

Для удаления из организма токсических веществ и свободного гемоглобина применяют плазмаферез. При этом изымают частями кровь, очищают её и возвращают обратно в кровоток.

Стабилизация организма

После устранения возникших нарушений необходимо стабилизировать работоспособность организма:

  • если диагностирована гиповентиляция лёгких, то делают искусственную вентиляцию;
  • в случае обнаружения острой почечной недостаточности корректируют водно-электролитный баланс, подключают «искусственную почку»;
  • при анемии вводят отмытые эритроциты, подобранные в индивидуальном порядке;
  • если наблюдается прогрессирование уремии, то проводят очищение крови при помощи гемодиализа или гемосорбции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гемотрансфузионного шока, необходимо:

  • строго соблюдать правила трансфузии;
  • придерживаться асептики и антисептики при заготовке и хранении препаратов крови;
  • тщательно обследовать доноров и отстранять их от сдачи крови при выявлении инфекции.

В случае развития гемотрансфузионного шока следует немедленно принять меры по оказанию неотложной помощи. От своевременного проведения противошоковой терапии и восстановительных мероприятий зависят здоровье и жизнь пациента.

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

 Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

  1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
  6. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареДать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
  8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

  • обморок;
  • остановка сердца.

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареНитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

Питание больного при инфаркте миокарда

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины


Watch this video on YouTube

 

 

Реабилитация после инфаркта миокарда Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечени…

НПВС могут увеличивать риск инфаркта К такому выводу пришли канадские ученые на основании анализа научных данных 500 тысяч пациентов. Многие из этих людей имели различные факторы риска ин…

Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

Особенности острой сердечной недостаточности и как оказать первую помощь?

Заболевания сердечно-сосудистой системы считаются наиболее распространенными среди нашего населения. Они охватывают патологии сердца и сосудов кровеносной системы организма. Такие проблемы становятся главной причиной смертности.

Что такое ОСН?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – специфический клинический синдром, который отличается быстрым появлением признаков, способствующих сбою нормального функционирования сердца, к примеру: пониженному уровню сердечного выброса, недостаточной перфузии тканевых волокон, повышенному артериальному давлению, застою в тканях.

Классификация острой сердечной недостаточности

Существуют различные виды острой сердечной недостаточности, проявляющиеся в следующих клинических формах:

  • острая декомпенсация СН как разновидность болезни;
  • синдром малого сердечного выброса;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Существуют такие степени (формы) острой сердечной сосудистой недостаточности в зависимости от поражения миокарда на фоне ишемической болезни сердца: первая, вторая, третья и четвертая степени.

Причины возникновения острой сердечной недостаточности

Патогенез острой сердечной недостаточности и причины (разновидности) патологии сердца различны:

  • осложнения ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда в различном проявлении;
  • гипертонический криз;
  • острая форма аритмии;
  • тяжелый атеросклероз;
  • сердечная тампонада;
  • кардиомиопатия.

Но выделяют причины, которые не относятся к сердечным:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, относящимися к категории наркотических;
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • почечная недостаточность;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • инфекции, по большей мере пневмония и септицемия;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточная приверженность лечению и другое.

Это означает, что острая сердечная недостаточность может возникнуть и по причине сердечных патологий, и из-за других, несердечных, проблем. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и возможному проявлению клинических признаков заболевания. Об этом и пойдет речь.

Острая сердечная недостаточность: симптомы

Признаки сердечной недостаточности острой левожелудочковой формы наблюдаются в виде застоя в малом круге кровотока. Заболевание предполагает следующие признаки:

  • внезапное удушье и нехватка кислорода;
  • кашель;
  • общее ухудшение состояния здоровья и беспричинная усталость;
  • бледность участков кожи;
  • аритмию;
  • пониженный уровень артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма и другое.

При правожелудочковой ОСН наблюдаются следующие признаки болезни:

  • больному не хватает кислорода; он начинает задыхаться; проявляется одышка;
  • из-за нехватки воздуха наблюдаются болевые ощущения в районе груди;
  • человек может покрыться холодным потом;
  • синюшность отдельных участков кожного покрова;
  • набухание вен в области шеи;
  • печень увеличивается в размерах; боли в области печени;
  • резко увеличивается нитевидный пульс;
  • снижается артериальное давление;
  • отечность нижних конечностей и даже асцит.

Эти признаки сердечной патологии могут проявляться отдельно или в совокупности. Многие из симптомов напоминают другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому постановка диагноза «острая сердечная недостаточность» выполняется со временем. Но лечение нужно обеспечить сразу же после проявления первых признаков.

Острая сердечная недостаточность: диагностика

Для начала лечащий врач делает внешний осмотр на наличие отечности, набухания вен, бледности участков кожи. Потом назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • уровень сахара в крови;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиоскопия;
  • мониторирование АД на протяжении суток и другое по показаниям.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает необходимость купировать приступ. Рекомендуется произвести следующие мероприятия:

Термины: Купирование — быстрый и эффективный способ остановить приступ болезни или ее активное течение.

  • острая сердечная недостаточность: кровопускание как неотложная помощь. Обеспечивается моментальная разгрузка сосудов легких, снижение артериального давления для устранения получившегося в венах застоя крови. При этом экстренное вскрытие большой вены специалист проводит посредством ланцета. Чаще всего манипуляции проводятся на конечностях, теряется объем крови в пределах 200-500 мл.
  • дыхание чистым кислородом как предотвращение гипоксии тканей и органов. Предполагает использование специальной кислородной маски с высокой подачей кислорода. Когда первая помощь (ПМП) нужна при острой сердечной недостаточности в тяжелой форме, может возникнуть необходимость в искусственной вентиляции легких.

Термины: Гипоксия — пониженный уровень наличия кислорода в тканях и органах.

  • ингаляция кислородом с парами этилового спирта позволит погасить белковую пену, которая образовалась после отека легких. Произвести очистку верхних дыхательных путей от пены во избежание удушья пациента в процессе ингаляции. Можно применить механические и электрические отсосы. Тогда как ингаляция обеспечивается катетерами для носа или маской.
  • использование жгутов на конечности при острой сердечной недостаточности. Подходит, если у больного нет патологических осложнений сосудисто-сердечной системы. На нижней конечности, чуть ниже паха, накладывается жгут на полчаса. Это обеспечит снижение объема кровотока, разгрузит сердце и сосудистую систему легких. Вариант — горячая ванная для ног.
  • дефибрилляция показана для больных с тяжелой формой патологии сердцебиения. Электроимпульсная терапия подвергает деполяризации всю миокардиальную полость, лишая патологических импульсов, и перезапустит синусовый узел, который и нормализует нормальный ритм биения сердца.

Все эти манипуляции могут выполняться медицинскими работниками с применением специализированных медицинских приспособлений. Если же это случилось на улице и вы обычный прохожий, то при возможности:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Приложите все усилия, чтобы человека отвлечь и успокоить.
  3. Придайте ему положение сидя с опущенными ногами.
  4. При возможности поместите нижние конечности больного в тепло, к примеру: ванночку с горячей водой или положите грелку.
  5. Измерьте человеку артериальное давление и при возможности положите ему под язык таблетку нитроглицерина. По истечении часа снова дайте больному таблетки. Когда лекарственное средство не дает результата, от нитроглицерина стоит отказаться.
  6. Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха и ждите прибытия неотложной помощи.

Если проявляется синдром малого сердечного выброса, то положение пациента до прибытия неотложки должно быть лежачим.

Осложнение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — осложнение другой сердечной патологии. Но даже в момент прохождения курса лечения могут наблюдаться сбои нормального ритма работы органа и его проводимости, тромбоэмболические патологии, усугубление другого диагноза до сложнейших форм и летального исхода.

Лечение сердечной недостаточности

Основной задачей лечения острой сердечной недостаточности является быстрая стабилизация общего состояния здоровья пациента, характеризующаяся уменьшением одышки. Существуют различные виды терапии и других видов вмешательства, в том числе хирургического. Но наибольшей эффективностью отличаются меры, принимаемые в специализированных медицинских учреждениях медицинской помощи.

Оксигенотерапия — специализированные ингаляции увлажненным кислородом, которые показаны в тяжелых ситуациях. В этот момент пациент нуждается в искусственном вентилировании легких и поддержке дыхания.

Лекарственная терапия при острой форме СН предполагает:

  • на начальной стадии — морфин, нужен при существенных болевых ощущениях;
  • нитропрепараты выступают в качестве лекарственных средств, принимают в качестве первой помощи и в дальнейшем в процессе стационарного лечения, но внутривенно;
  • в качестве профилактических тромбоэмболических патологий могут применяться антикоагулянты;
  • лекарственные средства, улучшающие сокращение сердечной мышцы, — добутамин и другое.

Интенсивные терапевтические действия при ОСН предполагают следующее:

  1. Пациент усаживается в сидячее положение, когда это сделать сложно, то полусидячее.
  2. Путем введения катетеров в центральную или другую вену вводятся анальгетики и нейролептики, к примеру: дроперидол.
  3. Реанимация и интенсивная терапия при острой СН предполагают ингаляционные маски кислорода с добавлением пеногасителя.
  4. Инъекции периферических вазодилататоров, эуффилина, диуретиков и ганглиоблокаторов.
  5. Если дыхательная недостаточность начинает нарастать, то могут назначить вентиляцию легких высокочастотными импульсами.
  6. В случае проявления артериальной гипертонии рекомендуются инъекции клофелина. Для артериальной гипотонии — применение симпатомиметиков.

Если в качестве основной причины сердечной недостаточности лежат другие сложные заболевания, то может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Это может быть: реваскуляризация полости миокарда, коррекция дефектов с точки зрения анатомии сердца, механические методы временной поддержки кровотока.

Длительность курса лечения ОСН составляет около двух недель. Но после выписки тоже стоит проводить необходимые мероприятия. Это не значит, что дома лечиться не стоит.  После таких сложных патологий процесс восстановления организма длительный. Обеспечивается под наблюдением кардиолога по месту жительства.

Если не выполнять рекомендаций лечащего врача, ситуация может повториться, но вот каков исход — вопрос остается открытым. Не стоит испытывать судьбу!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии