Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность 2 степени прогноз

Содержание

Гипохромия, или гипохромная анемия: особенности протекания и лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

недомогание у женщины

Клинический анализ крови — наиболее простое исследование, которое помогает выявить серьёзные заболевания. Показатель низкого уровня гемоглобина является признаком гипохромной анемии, или гипохромии.

загрузка...

Что такое гипохромная анемия

Гипохромная анемия — собирательный термин для нескольких видов анемий. Характеризуется снижением уровня гемоглобина (железосодержащий белок, присутствующий в составе клеток крови). Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей организма. В результате нехватки кислорода они перестают выполнять свои функции, что чревато серьёзными осложнениями.

Анемия с греческого переводится как малокровие. Может встречаться при любом заболевании, которое каким-либо образом связано с поражением крови.

Важно! Люди с низким уровнем гемоглобина болеют в 2 раза чаще кишечными инфекциями и ОРЗ.

При малокровии уменьшается не только уровень гемоглобина и эритроцитов, но и изменяется цветовой показатель. Кровяные клетки также меняют размер и форму, они приобретают вид кольца с просветлением в середине и тёмным ободком по краям.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Проблема анемии часто встречается в педиатрической практике. При рождении у малыша вырабатывается определённое количество железа. В последующем его необходимо пополнять. Если этого не происходит, вероятность появления болезни повышается.

Причины

Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

загрузка...
  • обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
  • несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
  • внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
  • хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
  • интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
  • беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
  • глисты;
  • заболевания крови;
  • аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

  • резус-конфликте;
  • инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
  • неправильном питании будущей мамы;
  • родовой травме.

У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

Классификация

Медики выделяют несколько видов гипохромной анемии:

  • железодефицитная (микроцитарная) – встречается наиболее часто. Причиной могут стать частые кровотечения, недостаток железа и его плохая усвояемость, физиологические процессы (лактация, беременность). Наблюдается больше у детей и молодых женщин;
  • железонасыщенная (сидероахрестическая) – характеризуется нормальным уровнем железа в крови, однако этот элемент не всасывается, в результате чего гемоглобин не вырабатывается. Чаще встречается у людей преклонного возраста. Патология наблюдается при алкогольной интоксикации, отравлениях ядами или химическими веществами, длительном употреблении лекарственных препаратов;
  • железоперераспределительная — возникает при большой концентрации железа в крови после распада эритроцитов (красных кровяных клеток). Заболевание часто встречается при туберкулёзе, гнойных инфекционных процессах;
  • смешанная — развивается вследствие дефицита витамина В12 и железа. Среди основных симптомов выделяют быструю утомляемость, снижение иммунитета, отёчность верхних конечностей.

Болезнь может носить наследственный или приобретённый характер.

  1. Приобретённая форма возникает после перенесённых операций, инфекционных заболеваний, при отравлениях.
  2. Врождённая анемия встречается при болезнях крови.

По данным ВОЗ, каждая третья женщина и каждый шестой мужчина страдают хронической формой болезни. Дело в том, что хронические заболевания, несбалансированное питание, диеты приводят к недостатку железа в организме и снижению уровня гемоглобина. Больные привыкают к слабости, плохому самочувствию, объясняя это переутомлением и стрессами.

Симптомы гипохромии

Длительное время больные не обращают внимания на ухудшение состояния, списывая плохое самочувствие на стрессы и усталость.

Симптомы полностью зависят от степени тяжести анемии. Сначала все пациенты жалуются на:

  • общее недомогание;
  • быструю усталость;
  • нарушение внимание;
  • снижение физической выносливости;
  • сонливость.

Признаки болезни в зависимости от степени тяжести — таблица

Особенности проявления у детей

У детей, особенно грудного возраста, симптомы выражены слабо. Диагностировать заболевание часто удаётся только после сдачи анализа крови. Родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • бледные кожные покровы;
  • плохой сон и аппетит;
  • вялость;
  • частые простудные заболевания;
  • трещинки в уголках рта;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Длительное игнорирование заболевание может привести к летальному исходу, поэтому патология нуждается в обязательном лечении.

Диагностика

В первую очередь врач проводит внешний осмотр, изучает клинические проявления, наследственные патологии. Диагноз подтверждается на основании исследования общего анализа крови, в котором показан уровень гемоглобина и количество эритроцитов (красных кровяных клеток), позволяющих определить тип анемии и цветовой показатель.

Расшифровка результатов общего анализа крови — таблица

В норме содержание гемоглобина в эритроцитах колеблется в пределах от 0, 85 до 1, 15. При гипохромной анемии цветовой показатель становится ниже 0,85.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • гастроскопия — осмотр органов ЖКТ с помощью гибкого шланга, который вводится через рот;
  • колоноскопия — исследование толстого кишечника специальным зондом;
  • анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • гинекологический осмотр (женщинам);
  • изучение сыворотки крови на содержание железа и проб костного мозга.

Лечение

Терапия полностью зависит от клинических проявлений и степени тяжести гипохромии. В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на приёме лекарственных препаратов, которые восполняют дефицит железа и витамина В12. 

Необходимо учесть, что витамины быстро выводятся с мочой, поэтому быстрых результатов только от приёма витаминосодержащих препаратов добиться невозможно.

  1. Железосодержащие средства принимают от 4 до 8 недель до нормализации уровня гемоглобина. Это могут быть: Феррум Лек, Фенюльс, Гемофер. Препараты, которые необходимо вводить капельно или в виде инъекций, рекомендуется использовать только в условиях стационара, чтобы исключить аллергические проявления.
  2. Если выявлено недостаточное поступление витамина В12, назначаются подкожные инъекции Цианокобаламина. Курс лечения — 1–2 месяца до нормализации состояния.
  3. Часто недостаток витамина В сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. В этом случае выписывают дополнительные препараты. Курс лечение — до 30 дней.

Медикаменты рекомендуется принимать в виде сиропа, капсул или таблеток. Инъекции назначаются в том случае, если у больного обнаружены болезни ЖКТ или острые кровопотери.

Следует учитывать, что терапия средней и тяжёлой форм анемии проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Препараты для лечения заболевания — галерея

Народные средства

Средства народной медицины принимают только в качестве поддерживающей терапии и в комплексе с лекарственными препаратами.

  1. Утром рекомендуется съедать по 100–150 г тёртой моркови со сметаной.
  2. В течение дня употреблять по несколько кусочков варёной тыквы.
  3. Крапива улучшает состав крови, повышает уровень гемоглобина и эритроцитов. Для приготовления настоя необходимо измельчить 10 г листьев, запарить стаканом кипятка и настоять 10 мин. Жидкость принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
  4. Смесь из сухофруктов. Измельчить курагу, чернослив, изюм, инжир, шиповник в равных пропорциях, добавить мёд. Принимать 3–4 раза в день по 1 ст. л.
  5. Отвар шиповника.

Диетотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением больным рекомендована диетотерапия. 

Основные принципы:

  1. Ежедневно в рационе должно присутствовать не менее 130–150 г белков животного происхождения (говядина, телятина).

    Белки способствуют выработке гемоглобина и эритроцитов.

  2. Рекомендуется ограничить потребление жиров, поскольку при малокровии имеет место ожирение костного мозга и печени, что угнетает кроветворение.
  3. У больных с анемией наблюдается снижение аппетита, что объясняется ухудшением секреторной функции. Для улучшения состояния следует включить в рацион рыбные, мясные, грибные отвары.
  4. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином В — яйца, рыба, творог, пивные дрожжи. Ежедневно или через день употребляют по 100 г печени.

Рекомендованные продукты:

  • рыба, мясо, печень (нежирные);
  • творог;
  • грибы;
  • яйца;
  • чёрный и белый хлеб;
  • дрожжи;
  • гранатовый сок;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С — шиповник, чёрная смородина, гранатовый сок.

Употреблять в чистом виде гранатовый сок не рекомендуется, лучше разводить его со свекольным в пропорции 1:1.

Рекомендованные продукты — галерея

Продукты, которые препятствуют всасыванию железа:

  • овсянка, пшено;
  • чай;
  • листовая зелень;
  • молочные продукты;
  • кофе;
  • блюда с высоким содержанием жиров.

Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

Примерное меню — таблица
Рецепты
  1. Каша из проса. Замочить 250 г хлопьев в 500 мл яблочного сока на ночь. Утром проварить смесь в кастрюле с толстым дном в течение 10 мин.

    В просе содержатся микроэлементы, которые необходимы для укрепления иммунитета.

  2. Печёная свёкла. Овощ вымыть, обрезать побеги на высоту 1,5 см от корнеплода. Смазать обильно оливковым маслом, присолить морской солью. Запекать в духовом шкафу при температуре 175°С около 45 мин.
  3. Напиток из дрожжей. 10 г живой культуры растереть в 100 мл воды, оставить на 50 мин. Пить небольшими глотками.
  4. Ягодный салат. Для приготовления потребуется взять по 50 г малины, ежевики, клубники. Добавить 1 банан и яблоко. Фрукты смешать, сбрызнуть лимонным соком и полить жидким мёдом (1 ст. л.).
  5. Морс из рябины. 100 г сушёных ягод измельчить, добавить 300 г цветов рябины и 10 г мяты. Залить кипятком в пропорции 2 ст. л. на 200 мл воды. Остудить.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии лечения гипохромная анемия может привести к:

  • снижению иммунитета;
  • задержке роста, умственного и психомоторного развития (у детей);
  • развитию кардиомиопатии — при недостаточном поступлении кислорода сердце начинает работать с удвоенной силой. Это приводит к сердечной недостаточности;
  • увеличению печени;
  • хронической анемии.

Низкий уровень гемоглобина негативно сказывается на нервной системе.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается правильное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые железом.

  1. Говяжья печень, почки.
  2. Перепелиные и куриные яйца.
  3. Свежие овощи и фрукты — брюссельская капуста, хурма, гранат, свёкла, курага.

Особое внимание на профилактику анемии следует обратить женщинам, поскольку из-за менструации они теряют крови в два раза больше, чем мужчины.

Как лечить анемию — видео

При появлении первых признаков недомогания следует сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В противном случае гипохромная анемия может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Гипертоническая болезнь 2 степени: диагностика и лечение

Гипертоническая болезнь (ГБ) 2 степени является одной из причин инвалидности, потери трудоспособности и даже смертности. Развивается она постепенно в течение нескольких лет, но далеко не все замечают это. Именно 2 стадия считается гранью между легким и тяжелым течением болезни. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья человека. Такие больные вынуждены принимать лекарства постоянно.

Гипертоническая болезнь 2 степени сопровождается повышением давления выше 155–160 систолического и 100–110 диастолического.

Причины

Отчего возникает гипертония 2 стадии? Существует много причин:

  • наследственность;
  • пожилой возраст (связано с потерей эластичности сосудов);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное курение;
  • избыточное употребление соли (замедляет выведение жидкости из организма);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • опухоли;
  • осложненная беременность (гестоз);
  • стрессовые ситуации;
  • патологии сосудов;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • дефицит магния и калия.

Факторы риска

Пациентам, подверженным риску возникновения гипертонии, следует уделить особое внимание контролю параметров артериального давления. К факторам риска относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • люди, ведущие неправильный образ жизни;
  • люди с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.);
  • люди пожилого возраста.

Клиническая картина

ГБ 1 степени протекает с незначительными симптомами, поэтому больной не обращается за медицинской помощью. На 2 стадии повышение артериального давления носит постоянный характер, к тому же добавляются другие симптомы:

  • головные боли, отдающиеся в затылок и виски;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • гиперемия кожи лица;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • тошнота, может быть рвота;
  • отечность век и лица;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • проблемы с мочеиспусканием.

На фоне всех симптомов больной теряет трудоспособность, приобретает чувство постоянной усталости и раздражительности, появляются проблемы со сном. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь перейдет в тяжелую степень.

Гипертонический приступ может продолжаться несколько часов. Если его не купировать, то появляется вероятность развития инфаркта миокарда или отека головного мозга. Гипертонический криз бывает трех видов:

  1. Нервно-вегетативный: тахикардия, приступы паники, сухость во рту, тремор рук, возбуждение.
  2. Судорожный: судороги и обморок.
  3. Отечный: отек лица, век, рук и ног, заторможенность, вялость.

Диагностика

Гипертоническая болезнь 2 степени диагностируется двумя методами: физикальным и инструментальным. На основании жалоб пациента врач представляет картину заболевания, после чего диагноз необходимо подтвердить несколькими способами диагностики:

  1. Контроль артериального давления. Проводится утром и вечером на протяжении двух недель.
  2. ЭКГ и ЭхоКГ.
  3. УЗИ сердца, почек, поджелудочной железы, печени, желез эндокринной системы.
  4. Доплерография. Позволяет увидеть стеноз сосуда.
  5. Анализы мочи и крови.

Лечение

Гипертензия 2 стадии требует комплексного лечения, включающего в себя устранение причин возникновения болезни и снижение давления. Лечение должно проводиться строго по назначению врача! Комплекс мероприятий:

  1. Избавление от вредных привычек.
  2. Исключение употребления кофе, крепкого чая, большого количества соли и жидкости.
  3. Щадящая диета.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль психологического состояния.
  6. Медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Препараты, назначающиеся при гипертензии 2 стадии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы адренорецепторов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину;
  • диуретики.

В случае их неэффективности врач может назначить однократный или непродолжительный прием препаратов центрального действия или сосудорасширяющие. Применяются в случае сильно повышенного давления для избежания осложнений.

Питание при гипертензии 2 степени

При гипертоническом заболевании 2 стадии важно правильно вести здоровый образ жизни, включающий в себя и щадящую диету. Продукты, которые запрещено употреблять при заболевании:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Алкогольные напитки.
  3. Напитки с большим содержанием кофеина.
  4. Кондитерские изделия.
  5. Фастфуд.
  6. Большое количество соли.
  7. Острые и копченые продукты.
  8. Большое количество сладкого.

Рекомендованные продукты:

  1. Каши (гречневая, овсяная, пшенная).
  2. Овощные супы. На мясном бульоне употреблять не больше 1–2 раз в неделю.
  3. Нежирное мясо (говядина, куриная грудка).
  4. Малокалорийные молочные продукты (кефир, молоко, творог, ряженка, сыр).
  5. Фрукты и сухофрукты, овощи.
  6. Компоты, морсы, соки, минеральная вода, травяные отвары (с шиповником или ромашкой, например).
  7. Петрушка (положительно влияет на сосуды).
  8. Орехи. Они богаты витаминами, калием и магнием.
  9. Чеснок. Оказывает хорошее влияние на работу сердца.

В день допустимо употреблять 30 г жиров, больше половины которых должны быть животного происхождения.

Травы при ГБ

Лечебные травы

Некоторые травы оказывают положительное воздействие при гипертонии. Но необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их употребления. В основном травы оказывают успокоительное действие.

  1. Отвар из пустырника, корня валерианы, хвоща полевого и сушеницы болотной поможет в стрессовых ситуациях при повышении давления. Все травы брать в одинаковых пропорциях. Также отвар обладает мочегонным действием. Травяной сбор нужно залить кипятком и настоять 15 минут, после чего процедить и остудить. На 1 чайную ложку смешанных трав брать 200–250 мл (стакан) кипятка. Полученный отвар разделить пополам и выпить за 2 раза. Употреблять за полчаса до еды.
  2. Отвар из травы пустырника, цветов боярышника, сушеницы болотной, хвоща полевого, березового листа и адониса весеннего. Брать в соотношении 2:2:2:1:1:1. Заваривать и употреблять как и предыдущий отвар.
  3. Сбор из мяты перечной, ромашки аптечной, лапчатки гусиной, тысячелистника и коры крушины. Применять аналогично вышеуказанному способу.
  4. Хорошо помогает сок из калины. 1 стакан выпить в течение дня за 3–4 приема.

Профилактика

Прежде всего к профилактическим мерам относится правильный образ жизни и регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно это затрагивает людей, относящихся к факторам риска. Профилактические рекомендации:

  • правильное питание;
  • устранение вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • умеренные физические упражнения (ежедневная зарядка, пешие прогулки);
  • полноценный сон и отдых;
  • контроль массы тела;
  • уклонение от стрессовых ситуаций;
  • профилактические медицинские осмотры;
  • контроль параметров артериального давления;
  • при первых признаках заболевания 2 степени незамедлительно обращаться к врачу.

Прогноз

Гипертоническую болезнь нельзя полностью излечить, но свести к минимуму все симптомы возможно. Важно придерживаться всех назначений и советов врача, подойти к лечению адекватно и серьезно. В этом случае прогноз для жизни будет благоприятный. Но при несоблюдении некоторых рекомендаций врача жизненный срок может сократиться.

Инвалидность

При гипертензии 2 стадии больной рабочий может быть переведен на должность со щадящим режимом. Тяжелое течение заболевания с частыми кризами снижает трудоспособность пациента, поэтому они могут быть переведены на третью группу инвалидности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение как можно раньше, есть вероятность возникновения осложнений. К ним относятся:

  • гипертонические кризы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • патологии почек;
  • энцефалопатия;
  • стенокардия.

Органы-мишени (внутренние органы, которые могут быть поражены из-за ГБ):

  • сердце;
  • кровеносные сосуды;
  • головной мозг;
  • почки;
  • глаза.

Беременность и гипертония 2 степени

При гипертензии 2 стадии беременная женщина способна выносить и родить здорового ребенка, но придется находиться строго под наблюдением врача в стационаре. При тяжелой же степени рожать противопоказано, так как это может послужить угрозой для жизни матери.

Возможные осложнения при беременности:

  • гипоксия и задержка развития плода (из-за спазма маточно-плацентарных сосудов);
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • гипотрофия плода;
  • реже внутриутробная гибель плода.

Все о недостаточности митрального клапана

Недостаточность митрального клапанаМитральная сердечная недостаточность  – это патологический процесс, который объясняется неправильной работой клапана левого желудочка во время систолы. При этом часть объема перекачиваемой крови возвращается назад, в левое предсердие. Опасность в том, что в отделе появляются резкие скачки давления, которые его деформируют. Недостаточность левого митрального клапана грозит появлением осложнений.

Митральная недостаточность редко встречается в чистом виде. Ее лечение зависит от степени поражения клапана и дальнейшего развития симптомов. При умеренной форме патологии терапия не понадобится, помогают правильные профилактические действия.

Классификация и характерные симптомы

Главное проявление патологии

Митральная сердечная недостаточность  – это патологический процесс, который объясняется неправильной работой клапана левого желудочка во время систолы. В следствии, часть объема перекачиваемой крови возвращается назад в левое предсердие. Опасность процесса в том, что появляются резкие скачки давления в предсердии, которые его деформируют. Недостаточность левого митрального клапана грозит появлением осложнений.

Митральную недостаточность редко встречается в чистом виде. Ее лечение зависит от степени поражения клапана и дальнейшего развития симптомов. При умеренной недостаточности терапия не понадобится, помогают правильные профилактические действия.

Классификация и характерные симптомы заболевания

Главное проявление патологии – нарушение общей циркуляции крови. Соответственно, появляются серьезные проблемы в работе сердца, легких и других органов.

Митральная регургитация – это результат неправильной работы клапанных створок, расположенных на выходе левого желудочка. Они представляют собой основу клапана, отвечающего за подачу крови к левому предсердию. Каждый раз, когда  сокращается левое предсердие – часть крови поступает в аорту, а часть возвращается назад, к левому желудочку, из-за поврежденного клапана и его створок. Происходит частичный обратный ток крови, от которого зависит степень болезни.

Выделяют 3 степени недостаточности:

1-я  степень. Слабые признаки митральной регургитации имеет недостаточность 1 степени. Происходит перемещение незначительного объема крови назад, к левому предсердию, через клапан. Постепенное скопление ее со временем приводит к тому, что в предсердии повышается давление и появляется застойная кровь (высок риск появления тромбоза).

Недостаточность митрального клапана 1 степени  способна сопровождаться возникновением гемодинамической компенсации. Клапан не в силах создавать блокировку обратного оттока кровяной массы во время каждых последующих выталкиваний.

Здоровый митральный клапанПри первой стадии ярко выраженных симптомов не наблюдается. Поэтому некоторые больные даже во время нагрузок не способны ощутить никакого дискомфорта. При диагностике можно обнаружить шум и небольшое патологическое расширение сердечной границы по направлению влево.

2-я степень. Когда у пациента митральная недостаточность 2 степени, то процесс регургитации крови охватывает желудочек и предсердие до половины. Во время обратного кровотока объем забрасываемой крови увеличивается. При повторном выталкивании желудочек не справляется. Появляются значительные скачки давления в левой части сердца, напряженная работа левого желудочка и повышение давления в сосудах легких. Риск возникновения кровоизлияний и отека увеличивается.

Недостаточность митрального клапана 2-й степени, вместе с формированием пассивной гипертензии, может протекать с целым рядом дополнительных симптомов. Они связанны с нарушениями движения крови.

К таким симптомам относятся:

  • харканье кровяными сгустками;
  • проявление сильной астмы в ночное время;
  • приступы кашля;
  • тахикардия во время физических нагрузок, или после них;
  • тахикардия в спокойном состоянии;
  • одышка.

Во время обследования пациента, который страдает второй степенью недостаточности митрального сердечного клапана, выявляется расширение размеров сердца. Оно происходит как в левом направлении, так и в правом.

3-я степень. При 3 степени поражения кровь способна достигать плоскости задней стенки предсердия. Появляется порочная декомпенсация. В это время расширяется левое предсердие (происходит своеобразное растяжение). Мышца этой части уже не в силах выталкивать кровь.

При сильно запущенной форме, что характерно для 3 степени, может увеличиваться в размерах как левый, так и правый желудочек сердца. Орган неэффективно осуществляет прокачку крови.

При прохождении 3 степени может появиться гипертрофия желудочков. Все сопровождается осложнениями:

  • появление отека, кашля и крови в процессе;
  • растяжение левой части желудочка;
  • увеличение в размерах печени;
  • нестабильное (венозное) давление;
  • проявление пастозности тканевых структур.

Во время 3 степени заболевания границы сердца значительно расширяются. Орган изменяется как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном, на несколько сантиметров. Появляются сильно выраженные шумы, которые можно прослушать без использования инструментов или оборудования.
Степени митральной недостаточности
Относительная недостаточность. Прогрессирование заболевания провоцируют и другие процессы, которые значительно ухудшают показатели сократительной функциональности:

  • появление атак ревматического типа;
  • серьезные приступы астмы, как в ночное время, так и в дневное;
  • возникновение разных поражений миокарда;
  • боли в животе и сердце;
  • высокое артериальное давление;
  • появление отека;
  • приступы мерцательной аритмии.

Относительная недостаточность способна развиться с проявлением дилатации левого желудочка (его растяжением или расширением). Это объясняется тем, что клапан, по сравнению с размерами самого сердца, становится непропорциональным к митральному кольцу.

Заболевание способно происходить даже в том случае, когда клапан нормальный. Когда деформируется не сам клапан и его створки, а растягивается левый желудочек и митральное кольцо. В этом случае появляется неплотное смыкание створок.

Причины появления данной патологии бывают разными:

  • возникновение прогрессирующей артериальной гипертонии;
  • осложнения после проявления постинфарктного кардиосклероза;
  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда;
  • при наличии ишемического заболевания сердца и ее последствия;
  • при кальцинозе митрального кольца;
  • травмированы створки клапана;
  • осложнения после миокардита;
  • после проявления аутоиммунных заболеваний;
  • последствия эндокардита или ревматизма.

Диагностика

При исследовании заболевания используются следующие диагностические методы:

Диагностика

  1. Дифференциальный метод – помогает отличить недостаточность митрального клапана от других болезней.
  2. Электрокардиография – дает возможность регистрировать биоэлектрические потенциалы сердца во время работы.
  3. Рентгенологический метод – помогает обнаружить поражение сердца. Не рекомендовано использовать в начальных стадиях патологии.
  4. Апекскардиография – фиксирует низкочастотные колебания, исходящие с зоны верхушечного толчка.
  5. Фонокардиография – используется при исследовании сердечных тонов и шумов.
  6. Эхокардиография – исследование сердечной работы с использованием ультразвука.
  7. Физикальный метод – используется во время прослушивания пульса, основное внимание уделяется артериальному давлению.

Лечение

Если проявляется острая митральная недостаточность – требуется введение правильной дозы диуретиков. Также используют вазодилататоры для улучшения ситуации. Чтобы быстрее стабилизировать процессы гемодинамики, выполняется внутриаортальная контрпульсация.

Легкая хроническая форма  заболевания не требует лечения. Когда недостаточность митрального клапана имеет субкомпенсированную стадию, то врачи назначают использование препаратов для повышения выведения жидкости из организма, сердечных гликозидов, вазодилататоров и подобных лекарств, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ. При развитии фибрилляции предсердий показано использование непрямых антикоагулянтов.

Лечение митрального клапана

Зависимо от индивидуальных особенностей, может назначаться протезирование – это еще один способ избавления от патологии митрального клапана. Замена происходит при помощи биологического или механического протеза. Сейчас первый вид практически не используют.

Есть три основных варианта пластики клапанов: пластика, аннулопластика, укорачивающая пластика. В зависимости от организма и его особенностей, используют наиболее подходящий вид. Вероятность того, что во время митральной недостаточности начнет развиваться какое-то инфекционное заболевание в виде эндокардита или тромбоза, слишком мала. После проведения операции по сохранению клапанов может возникнуть рецидив. Сюда относят:

  • пролапс или разрыв клапанной структуры;
  • недостаточно качественную работу клапана;
  • разрушение поверхности клапанного кольца.

Особенности хирургического вмешательства

Недостаточность митрального клапана требует серьезного консервативного лечения. В случае его неэффективности применяют хирургическое вмешательство. Оно назначается, когда у пациента вторая или третья стадия заболевания.

Когда проводится операция:

  1. Во время протезирования клапанов (неплохо зарекомендовало себя на практике);
  2. При систолической дисфункции;
  3. Во время выраженных фиброзных деформаций, таких как склероз створок сердца и его клапанной структуры;
  4. Если недостаточность сопровождается тромбоэмболией;
  5. При некачественном лечении первичных инфекционных эндокардитов.

Прежде чем проводить операцию, больному нужно пройти качественную диагностику. Это надо для того, чтоб исключить другие проблемы и болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарствамиМедикаментозное лечение недостаточности митрального сердечного клапана назначают при первой степени, во время умеренной или мягкой регургитации:

  1. Лечение развитий патологических процессов в обращении крови. В этом случае назначается употребление кардиотоников или ингибиторов АПФ;
  2. Профилактическое лечение первичных заболеваний;
  3. Мочегонные средства используются при ревматоидных проблемах сердца;
  4. Профилактическое лечение частых сбоев ритма сердца с использованием «Метопролола», «Соталола», «Верапамила», сердечных гликозидов. Такими средствами корректируются электролитные нарушения.

Прогноз

Для женщин, планирующих родить ребенка: умеренная и легкая степени митральной сердечной недостаточности не является противопоказанием к беременности и родам, угрозы для плода нет. При высокой степени заболевания необходимо пройти дополнительное обследование для правильной оценки риска.

Игнорирование рекомендаций врачей и несвоевременное лечение болезни ведет к развитию более сложных заболеваний — легочной гипертензии, инфекционного эндокардита или мерцательной аритмии.

Прогрессирование регургитации происходит у 5–10% больных митральной недостаточностью.  У 60% продолжительность жизни составляет не более 10 лет,  у 80% — 5 лет.

Правильные действия во время профилактики помогут избежать или замедлить процесс развития митральной недостаточности, а периодическая диагностика – обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.