Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность после операции

Содержание

Какие лекарства назначают от варикоза вен на ногах и как их принимают?

Общая стратегия лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение варикоза лекарственными препаратами следует начинать как можно раньше. В этом случае она останавливает процесс и не дает ему прогрессировать. Средства обычно принимаются продолжительными курсами, иногда до 6 месяцев как в качестве самостоятельной терапии и профилактической меры, так и в виде дополнительной составляющей на этапах до и после операции.

Медикаментозная терапия не устранит венозные узлы и полностью не сможет удалить сосудистые звездочки. Но при грамотной схеме лечения медикаменты действуют, как серьезный барьер для развития и прогрессирования заболевания.

загрузка...

Чтобы тромбофлебит, трофические язвы и тромбоз не стали вашими постоянными спутниками, начните прием лекарств от варикоза вен на ногах при первых симптомах заболевания. Даже оперативное вмешательство поможет только с помощью медикаментозной терапии.

Группы препаратов и их действие

При венозном варикозе лекарственные вещества классифицируют по типу действия на три основные группы:

  • венотонизирующие или флеботропные средства;
  • кроверазжижающие средства (антикоагулянты) и медикаменты, угнетающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);
  • противовоспалительные средства.

Исследования и медицинская практика доказали результативность флеботоников, разработанных на основе природных флавоноидов – диосмина и гесперида. Эти вещества не просто защищают клетки вен, но стимулируют отток лимфы и стабилизируют работу капилляров. Особенно эффективен одновременный прием комбинированных лекарств, в которых имеются оба флавоноида.

Особенности лекарственной терапииЧаще всего флеботропные средства принимают от 2 до 3 месяцев курсами. Важно, чтобы прием совпадал с жарким временем года, когда нагрузка на сосуды увеличивается в связи с высокой температурой воздуха и употреблением больших объемов воды. Если варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью, флеботоники принимают постоянно в половинной дозе.

Больной с диагнозом варикозное расширение вен с самого начала должен получать систематическое лечение, чтобы предотвратить развитие заболевания и снизить вероятность осложнений.

Вторую задачу решают лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) и улучшающие ее текучие свойства, предотвращая формирование тромботических сгустков (антиагреганты).

Образование тромбов, их отрыв от сосудистой стенки и движение по венозному руслу приводит к перекрытию сосудов сердца, легких и мозга человека. В результате этого очень высока вероятность развития инфаркта, легочной эмболии и ишемического инсульта.

загрузка...

Антиагретаты не являются лекарством от варикоза, а применяются как средство для профилактики его серьезных осложнений – тромбоза и тромбофлебита. Можно сказать, что эти лекарства спасают больному жизнь и до минимума снижают угрозу инвалидности.

Перечень наиболее эффективных средств

Флеботоники

Важно: в форме таблеток флеботропные препараты при варикозе противопоказаны для применения в первом триместре беременности, при грудном кормлении и особой чувствительности к компонентам.

Дозировку и длительность терапии препаратами при варикозном расширении вен нижних конечностей рассчитывает врач в зависимости от тяжести варикозного процесса и анамнеза.

  1. Детралекс. Содержит диосмин. Существенно повышает сопротивляемость стенки сосуда к растяжению, снимает отеки и застой крови, повышает тонус вен. Таблетки, покрытые оболочкой, принимают по 2 штуки в день – утром и днем. Курс от 2 до 6 месяцев. Примерная стоимость Детралекса – 700 рублей за упаковку с 30 таблетками.
  2. Препарат Детралекс

  3. Флебодиа 600. Может продаваться под названием Диовенор 600. Этот венотонизирующий препарат при варикозе содержит диосмин, обладающий свойством повышать тонус сосудов, снижать их ломкость и уменьшать отеки. Обладает антиоксидантным действием. Принимают по 1 таблетке, утром до завтрака. Курс лечения аналогичен Детралекс. Стоимость Флебодиа 420 – 1300 руб. за 15 и 60 таблеток соответственно.
  4. Лекарство Флебодиа 600

  5. Антистакс. Содержит сухой экстракт листьев красного винограда и производится в форме капсул, крема, геля и спрея. Особенно эффективен на ранних этапах варикоза. Улучшает микроциркуляцию крови, снимает отечность. Обычно рекомендуется прием 2 капсул до завтрака. Результат проявляется в максимальной степени через 5–6 недель. Крем наносят на кожу 2 раза в день. Ориентировочная стоимость Антистакс – капсулы от 570, гель до 710 руб. (в зависимости от лекарственной формы).
  6. Лекарственное средство Антистакс

  7. Венорутон. Изготавливается на основе рутина, снижает проницаемость стенок капилляров, повышает венозный тонус. Увеличивает плотность и эластичность сосудов, снижает экссудативное воспаление. Лекарственная форма: капсулы и гель. Средняя стоимость: капсулы (50 шт.) около 730, гель – 380 руб. соответственно.
  8. Веронутон в терапии для сосудов

  9. Троксевазин. Сочетает в себе свойства ангиопротектора, антиоксиданта, флеботропного и противовоспалительного препарата. Выпускается в форме геля и капсул, которые желательно комбинировать для получения наилучшего результата. Примерная стоимость: гель 180–240, упаковка с 100 капсулами – 600 руб.
  10. Мазь-гель Троксевазин и ее применение

  11. Эсцин (Венитан). Производится с использованием экстракта плодов конского каштана. Укрепляет венозную стенку, тонизирует, снимает воспаление. Крем наносят до 3–4 раз в сутки. Цена 210–270 руб.
  12. Средство от варикоза Венитан

  13. Эскузан. Капли (20 мл) имеют в составе экстракт конского каштана и витамин B1. Средство обладает ангиопротекторными и тонизирующими свойствами, одновременно является антиоксидантом, противовоспалительным и противосудорожным средством. Средняя стоимость – 230 руб.

Препарат Эскузан

Медикаменты для разжижения крови при варикозном расширении вен

Назначением антиагрегантов в форме инъекций и таблеток, улучшающих текучесть крови и предотвращающих тромбообразование, занимается только лечащий врач. Дозировка и схема лечения больных назначается только индивидуально.

  1. Лиотон 1000. Гель, изготовленный на основе гепарина – вещества, которое увеличивает текучие свойства крови, препятствуя формированию сгустков. Наносится на пораженное место 1–3 раза в день. Стоимость около 340 руб. за 30 г.
  2. Лекарственный препарат Лиотон 1000

  3. Венолайф. Кроме гепарина венолайф содержит дополнительные лекарственные вещества, улучшающие сосудистую микроцикруляцию, ускоряющие регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Гель используют до 3 раз в день, стандартная продолжительность курса до 20 – 30 дней. Цена 310 руб. за тубу 40 г.
  4. Средство для сосудов Венолайф

  5. Курантил обладает свойством стимулировать кровоток и циркуляцию в мелких сосудах, уменьшать застой венозной крови. Доза рассчитывается флебологом, продолжительность курса также определяет врач. Стоимость от 540 до 650 руб. за 100 капсул по 25 мг и 40 капсул по 75 мг соответственно.
  6. Лекарство для сосудов Курантил

  7. Трентал (пентоксифиллин). Ангиопротектор, улучшает текучие свойства крови, снижает вязкость, препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов в кровяные сгустки, улучшает клеточный метаболизм. 480 руб. за 60 таблеток. Пентоксифиллин – от 90 до 130 руб. (60 таблеток).
  8. Вазодилатирующее средство Трентал

  9. Аспирин и препараты на его основе. Антикоагулянты. Кардиомагнил от 150 до 260 руб. в зависимости от количества и содержания действующего вещества в мг. Тромбо АСС от 45 руб. (28 таблеток по 50 мг).

Препарат Аспирин - кроверазжижающее средство

Противовоспалительные нестероидные вещества

Такого рода лекарства необходимы при сильных болях, распространяющихся по ходу русла сосуда, при росте температуры, для уменьшения отеков и других симптомов воспалительного процесса. Они помогут приостановить процесс развития варикоза в тромбофлебит и тромбоз, которые опасны для жизни.

Дозировка и продолжительность курса определяется только врачом, поскольку эти медикаменты имеют серьезные противопоказания и побочное действие.

  1. Диклофенак. Активно влияет на процесс угнетения слипания тромбоцитов и воспалений, прекрасно купирует болевые ощущения особенно при внутримышечных инъекциях. В таблетках и инъекциях применяют при остро выраженном воспалении и болях, в форме геля – для местного использования на поверхности кожи.

     

    Противоспалительное лекарство Диклофенак

     

    Противопоказания относятся в первую очередь к возрастной категории до 16 лет, беременным и кормящим матерям. Кроме того, к противопоказаниям относятся:

    • изменение состава крови неясного генеза;
    • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • системная волчанка, порфирия;
    • гипертензия, острая сердечная недостаточность;
    • почечная недостаточность, пиелонефрит, холецистит;
    • заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма – возможен бронхоспазм;
    • аллергические реакции.

    Ориентировочная цена: от 20 до 80 рублей в зависимости от лекарственной формы.

  2. Индометацин (Интебан, Метиндол-ретард, Алгометацин, Артизинал, Бонатол, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Доловин, Реумадолон). Обладает выраженной анальгезирующей, противовоспалительной, противоотечной активностью. Форма выпуска: гель, ректальные свечи, раствор для инъекций, таблетки. Имеет аналогичные противопоказания (как и диклофенак). Ориентировочная стоимость от 40 до 100 руб.

Гель Индометацин применяется как противовоспалительное

Что делать нельзя

При диагнозе варикозное расширение вен приходится с внимание относиться к образу жизни, питанию и занятием спортом. Не разрешаются:

  • активные физические нагрузки, бег, прыжки (разрешаются занятия йогой);
  • длительное стояние или продолжительное положение сидя;
  • применение всех лекарственных средств без консультации с врачом-флебологом;
  • долгие перелеты с вынужденным неподвижным положением ног. Кроме того, на больших высотах происходит резкое сгущение крови, что приводит к формированию тромбов;
  • принятие горячих ванн, посещение сауны;
  • категорически запрещен баночный и медовый массаж, разрешается только ручной вид медицинского массажа.

Возможные осложнения

  • Трофические язвы – форма осложнения при варикозе, которое проявляется в развитии и углублении длительно незаживающей язвочки. Обычно на голени возникает отдельная болезненная язва, внутри которой часто наблюдают «мокнутие» в виде выделения серозной кровянистой жидкости, покрывающей пораженные ткани.
  • Тромбофлебит характеризуется острым воспалением стенки пораженного сосуда, с образованием тромботических масс, перекрывающих просвет вены и нарушающих нормальный кровоток. При хождении или стоянии возникает боль, гиперемия и уплотненность тканей вдоль вены, часто поднимается температура.
  • Разрыв вены или узла вызывает сильное кровотечение, требующее срочной врачебной помощи.

Срочное обращение за медицинской помощью

Немедленное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:

Когда необходима медицинская срочная помощь

  • Усиление болей в пораженной конечности, невозможность подняться с кровати или сделать несколько шагов;
  • Кожа на ноге горячая, отечная и плотная на ощупь.
  • Цвет кожи меняется от бледного до синюшного или синюшно-красного;
  • Внезапная одышка, нехватка воздуха, потливость и резкая слабость;
  • Кровотечение из участка пораженной кожи или варикозного узла.

Необходимые лекарства при варикозном расширении вен нижних конечностей обязательно должны присутствовать в схеме комплексного лечения. Даже после проведения оперативного вмешательства потребуется несколько курсов приема флеботонических и антиагрегантных средств в целях предупреждения возможных трофических расстройств, воспалений и осложнений на фоне заболевания.

Многие многокомпонентные препараты против варикоза действуют комбинированно, имеют несколько функций. Эффективность таких препаратов более выражена. Оптимально применять лечение курсами в правильной дозировке, рассчитанной флебологом, в сочетании с компрессионной терапией, занятиями йогой, плаванием в бассейне, фитотерапией.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Давление 190 на 110,120,100,130: что делать, причины

Артериальная гипертензия является опасным заболеванием, как со стороны патологических поражений органов-мишеней, которые приводят к серьезным осложнениям, так и большой вероятностью развития гипертонического криза.

Резкий скачок давления до 190/130 мм ртутного столба – это гипертонический криз. Такое состояние считается неотложным, несущим серьезную угрозу для жизни человека. Ввиду этого, необходимо действовать незамедлительно, сбивая давления необходимыми лекарствами.

Все люди, у которых в анамнезе вторичная гипертония или гипертоническая болезнь, а также их родственники, должны знать об опасности давления 190/120, владеть навыками оказания первой медицинской помощи, и знать, что делать в такой ситуации.

Общая характеристика давления 190/130

Общая характеристика давления 190/130Если верхнее давление 190, а нижнее 130 – это значит, что у пациента гипертонический криз, который характеризуется внезапным и резким повышением показателей АД, протекает с симптоматикой нарушения функционирования органов-мишеней и расстройствами вегетативной системы.

При диагнозе артериальная гипертензия, органами-мишенями выступает сердечная мышца, почки, сосуды, головной мозг, сетчатка глаз.

Основные критерии давления 190/120:

  • Неожиданное начало.
  • Слишком высокие показатели давления крови.
  • Признаки нарушения функционирования органов-мишеней.

Гипертонический криз с давлением 190/100 является достаточно распространенным явлением. По медицинской статистике 1/3 больных с диагнозом гипертоническое заболевание эпизодически или часто (кризисное течение гипертензии) испытывают гипертонической криз в умеренной или тяжелой степени.

Коварность резкого скачка давления кроется в увеличении риска развития опасных для жизни патологий: расслоение аорты, инфаркт, инсульт. Ввиду этого если развился криз, необходимо сразу что-то делать и предпринимать определенные меры, помогающие его купировать.

Стоит отметить, что гипертонический криз может развиться не только у пациентов с гипертонической болезнью, но и встречается у здоровых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Например, вызываться нервным напряжением и серьезной стрессовой ситуацией, в ряде случаев, причины могут крыться и в алкогольных напитках.

Разновидности гипертонического криза

на

В медицинской литературе можно найти несколько разновидностей гипертонического криза, каждый из которых имеет свои особенности. Однако современная медицинская практика выделяет два вида:

  1. Неосложненный.
  2. Осложненный.

При неосложненной форме отсутствует острая патология работы органов-мишеней. Неосложненный криз представляет собой потенциальную опасность, есть необходимость быстро понизить артериальное давление. К неосложненной форме криза относят следующие:

  • Мозговой вид характеризуется церебральной симптоматикой (мигрень, головокружения и прочее).
  • Кардинальный вид, когда превалирует сердечная симптоматика (нехватка кислорода, боль в области сердца).
  • Криз с пароксизмами гипоталамического характера (вегето-сосудистые симптомы, дрожание рук, частые позывы в туалет, покраснения кожных покровов).
  • Повышение систолического давления крови выше 240 или диастолического давления выше 130, что протекает без какой-либо характерной симптоматики.
  • Существенное увеличение артериального давления после операции, а также у пациентов, с тяжелыми ожогами.

Осложненный гипертонический криз отличается не только высокими показателями давления крови, но и отмечаются острые расстройства функционирования органов-мишеней, что несет прямую угрозу жизни пациента. В этом случае, требуется незамедлительно понизить артериальное давление в течение 1 часа.

Осложненный криз развивается на фоне:

  1. Острое поражение нервных клеток и сосудов головного мозга.
  2. Разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием.
  3. Инфаркт мозга.
  4. Расслоение аорты, инфаркт миокарда.
  5. Отек легких.
  6. Острая почечная недостаточность.

Осложненный криз Важно отметить, что уровень показателей артериального давления не всегда соответствует степени тяжести криза, и это не может быть критерием для требуемого объема скорой помощи пациенту.

У некоторой части пациентов симптомы нарушения работы органов-мишеней развиваются даже при умеренном повышении показателей, а у других больных даже слишком высокие показатели не приведут к серьезным осложнениям в будущем.

Если сказать другими словами, то у пациента с давлением 190/130 могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. А у больного с давлением 240/120 никаких осложнений не будет.

Причины и симптомы давления 190/130

Прежде чем выделить причины, которые могут привести к давлению 190/120-130, стоит сказать, что наиболее часто такое патологическое состояние является следствием неправильного антигипертензивного лечения, либо вовсе его отсутствие, несоблюдение важных рекомендаций по приему медикаментозных лекарств и дозировок.

Дополнительные причины давления 190/130:

  • Самостоятельное увеличение/уменьшение дозировки лекарственного средства.
  • Дополнение терапии прочими медикаментами, не рекомендованными доктором.
  • Отсутствие специальной диеты, употребление большого количества поваренной соли и жидкости.
  • Нервное перенапряжение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Понижение/повышение атмосферного давления.
  • Колебания количества гормонов в организме (у женщин во время критических дней).
  • Синдром отмены, который могут спровоцировать некоторые лекарства.

Причины могут крыться и в приеме ряда лекарственных средств и психоактивных веществ, а также, развитие криза могут спровоцировать интенсивные физические нагрузки или какая-либо травма.

При давлении 190/110-120 нарушается функционирование центральной нервной системы человека, которое характеризуется такими симптомами:

  1. Сильная головная боль.
  2. Шум в голове.
  3. Тошнота, чаще всего с рвотой, не приносящей облегчения больному.
  4. Спутанность сознания, сонливость/возбужденность.
  5. Двоение в глазах, нарушение речи, онемение участков тела.

Сильная головная боль.Выделяют и кардинальные признаки: боль в области сердца, сильное биение сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышка разной тяжести.

Нейрогенные нарушения: покраснения кожного покрова лица, постоянная жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, повышенная потливость, паника. Зрительные нарушения: «мушки» перед глазами, затуманенность зрительного восприятия.

Что делать при давлении 190/100?

К сожалению, никогда нельзя предугадать, когда давление резко повысится до цифр 190/110 и больше, ввиду этого, необходимо знать, что делать в такой ситуации, и какие принять меры, чтобы сбить давление крови.

Итак, что делать при гипертоническом кризе:

  • Первое, что должен делать сам пациент или его родственники – это звонить в скорую помощь.
  • Далее постараться успокоиться и расслабиться, расположиться полусидя, под спину можно подложить несколько подушек. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхательные функции.
  • Если пациент не может самостоятельно справиться со своими эмоциями, ему нужно принять лекарства с успокаивающим эффектов – Валериана, Пустырник, Корвалол.
  • Обеспечить пациенту приток свежего воздуха, открыв форточку в помещении, где находится пациент.
  • Иногда в таком состоянии может развиваться удушье, ввиду этого необходимо сделать дыхательную гимнастику, посредством глубоким вдохов и медленных выдохов.
  • На голову пациента можно приложить холодную примочку или пузырь со льдом, на ноги положить теплую грелку.

Если у самого пациента, либо у членов семьи стоит диагноз артериальная гипертензия, каждый родственник должен знать, что делать в такой ситуации, и как помочь больному.

Какие таблетки принять?

Что делать в такой ситуации, было выяснено, теперь необходимо рассмотреть медикаментозные препараты, способные понизить артериальное давление:

  1. В обязательном порядке необходимо принять лекарства, которые ранее были назначены лечащим врачом.
  2. Таблетка Каптоприла поможет понизить АД через 15 минут.
  3. Действие таблетки Нифедипина (под язык) начинается спустя 20 минут.
  4. Таблетка Амлодипина начинает действовать через 10-100 минут.
  5. Таблетка Клофелина поможет понизить давление спустя 30-60 минут.
  6. При давящей и пульсирующей головной боли, можно принять одну таблетку Фуросемида.

Нитроглицерин под язык.Лекарственные средства, указанные выше, можно принимать самостоятельно до приезда бригады первой помощи. Идеально, если каждый гипертоник имеет такие лекарства не только в домашней аптечке, но и в кармане, чтобы незамедлительно купировать гипертонический криз, а вот народные средства для понижения давления можно принимать как профилактику.

При давлении крови 190/100-110 на фоне резкой боли в сердце, можно положить одну таблетку Нитроглицерина под язык. При этом стоит учитывать, что лекарство может резко понизить давление, что приведет к сильнейшей головной боли.

В связи с этим, после Нитроглицерина можно положить под язык таблетку Валидола, который нивелирует негативные реакции.

Стоит отметить, что все действия, которые осуществляет пациент или его родственники, это доврачебная помощь, необходимая для облегчения состояния больного, но она не заменит медицинского специалиста.

Главное, прежде чем что-то делать, нужно понимать, что именно предпринять, во избежание ухудшения ситуации. Например, во время гипертонического криза нельзя принимать лекарства, которые ранее не были рекомендованы лечащим врачом. Такие действия могут серьезно осложнить ситуацию, при этом состояние больного только ухудшится.

Подводя итоги, нужно заметить, что гипертонический криз – гетерогенная группа нарушений, и идеально верной и правильной стратегии лечения не существует. Главное, облегчить состояние пациента до приезда врачей, и снизить давление. О гипертоническом кризе интересно расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Синдром Лериша

  • Как учитывается в МКБ
  • Почему возникает заболевание сосудов
  • Изменения в сосудах
  • Какие органы и ткани страдают при закупорке
  • Клинические проявления
  • Стадии болезни
  • Диагностические признаки
  • Расчет «лодыжечного индекса»
  • Лечение
  • Показание к оперативному лечению
  • Можно ли пользоваться народными средствами
  • Прогноз

Синдром Лериша включает избирательное поражений артерий от уровня брюшного отдела аорты до подвздошных сосудов. Болезнь еще называют синонимами: хронической закупоркой аорты, аортоподвздошной окклюзией. Оказалось, что подобная комбинация патологии встречается в практике хирургов довольно часто среди мужчин после 40 лет. По публикациям здравоохранения в США ежегодно оперируют 37000 пациентов с этим недугом. Важно, что именно своевременное хирургическое вмешательство является основным методом лечения.

Как учитывается в МКБ

Согласно международной классификации (по МКБ-10), синдрому определено место в группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты» с кодом I74.0 в классе «Болезни сердечно-сосудистой системы». Здесь его еще именуют «Синдромом бифуркации аорты».

Название заболевания связано с описавшим его хирургом и ученым Рене Леришем.

Почему возникает заболевание сосудов?

Причины болезни могут носить врожденный или приобретенный характер.

К врожденным изменениям относят полученные на стадии закладки главных сосудов плода неполноценности в строении стенки аорты (фиброзно-мышечная дисплазия), общее недоразвитие крупных кровеносных стволов (гипоплазия).

Среди приобретенных причин распространенность выглядит так:

  • первое место — атеросклеротическое поражение (88–94% случаев);
  • второе — неспецифическое воспаление аорты или аортоартериит (имеется у 5–10% пациентов);
  • третье (редко) — тромбозы и эмболии.

Логичнее было бы с учетом этиологии (причин) включить заболевание в группу атеросклеротических поражений.

К болезни имеют отношение все провоцирующие факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • стрессовые ситуации и напряженная профессиональная деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи, недостатком витаминов и фруктов;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • курение и алкоголизация населения;
  • потеря подвижности, неактивный образ жизни.

Все они приводят к нарушению метаболизма липидов и способствуют повышенному отложению низкоплотных липопротеинов под внутренней оболочкой сосудов. А это, в свою очередь, сужает русло и нарушает продвижение крови.

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) неясен по своему происхождению. В воспаление вовлекаются сосуды крупного и среднего калибра, поражаются все 3 оболочки.

Изменения в сосудах

При синдроме Лериша основные изменения определяются в области бифуркации аорты и в месте ответвления подвздошной артерии. Здесь при атеросклерозе определяют скопление бляшек, часто с быстрой кальцинацией стенок.

В результате артериита стенки сосуда резко утолщаются, теряют эластичность. Отсутствие лечения приводит к деформированию просвета, сужению.

Эти процессы способствуют отложению фибрина, замедлению кровотока и скоплению тромбоцитов.

Истинная тромбоэмболия (занос тромба из других сосудов) при этом играет меньшую роль. Для этого у пациента должен иметься порок сердца, обеспечивающий перемещение крови из правых отделов в левые (например, незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки). Тогда тромб из нижних конечностей через полые вены и правое предсердие попадет в левый желудочек и аорту. Основная причина подобного механизма — травмы ног и тазовых органов.

Какие органы и ткани страдают при закупорке?

Степень нарушения кровоснабжения зависит от распространенности и оставшегося просвета питающего сосуда. Важная роль также отводится вспомогательному (коллатеральному) кровообращению, когда другие сосуды переполняются кровью и пытаются возместить дефицит за неработающие артерии.

Максимально невыгодно располагаются органы таза (кишечник, мочеполовая система) и нижние конечности. Поступление крови к ним существенно снижается. Постепенно нарастает тканевая гипоксия, ухудшается микроциркуляция, приостанавливаются все виды обмена веществ. Ишемия сначала проявляется только при повышенной нагрузке, а затем и в покое.

Клинические проявления

Симптомы при синдроме Лериша вызваны проявлениями недостаточности кровоснабжения ног и органов малого таза, зависят от уровня поражения артерий.

  • Боли в икроножных мышцах (имеются в 90% обращений) проявляются рано, зависят от ходьбы, симметричны в обеих ногах, вызывают хромоту, затрудняют передвижение пациента. Если очаг окклюзии располагается высоко по отношению к нижним конечностям, то боли беспокоят в мышцах ягодиц, по наружной поверхности бедер, в нижних отделах поясницы. У практикующих хирургов симптом получил название «высокая перемежающаяся хромота».
  • Онемение и похолодание ног.
  • Нарушение эректильной функции у ½ мужчин с последующим развитием полной импотенции.
  • Атрофия мышц ног, слабость.
  • Пациенты замечают замедленный рост ногтей на пальцах стоп, выпадение волос на голенях.

Стадии болезни

Принято различать 4 степени ишемического поражения:

  • первая — начальные проявления в виде неясных болей, периодического онемения;
  • вторая «а» — после прохождения расстояния от 200 до 500 м у пациента возникает хромота;
  • вторая «б» — перемежающаяся болезненная хромота начинается меньше, чем через 200 м;
  • третья — боли в покое и при ходьбе до 25 м;
  • четвертая — пациент не в состоянии передвигаться, имеются язвенно-некротические изменения.

Диагностические признаки

Во время осмотра врач обращает внимание на следующие признаки:

  • бледность и похолодание конечностей;
  • отсутствие пульсации на тыльных артериях стопы;
  • ухудшение пульсовой волны в пупочной области (зона брюшной аорты);
  • резкое снижение пульса на бедренной артерии;
  • наличие атрофии мышц;
  • небольшие незаживающие язвочки на пальцах ног.

Аускультация бедренной артерии в паховой области позволяет услышать шум систолического толчка.

Подтвердить диагноз позволяют дополнительные методы исследования сосудов:

  • реовазография,
  • сфигмография,
  • ангиография (аортография),
  • УЗИ с допплерографией.

Эти методики помогают установить степень сужения сосудов, локализацию поражения, развитость коллатералей.

Расчет «лодыжечного индекса»

Индексом пользуются для диагностики, особенно, если нет возможности использовать методы обследования. Измеряется артериальное давление на уровне локтя в лучевой артерии и на голенях. Соотношение цифр должно составлять в норме 1,1–1,2 (на голенях выше). При индексе 0,8 у пациента начинаются первые признаки болезни, а при 0,3 — формируются язвы, проявляется некроз кожи на стопах.

Лечение

Синдром Лериша — одно из заболеваний, для которого давно определены стандартные показания консервативной терапии, выработанные практикой.

Считается, что лечение препаратами возможно только после полного обследования и убедительных доказательств, что у пациента стадия заболевания первая или вторая «а». Цель использования лекарств — расширить пораженные сосуды, способствовать раскрытию и повышению функционирования вспомогательных артерий.

Применяются следующие группы препаратов:

Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Папаверин) назначаются внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, в таблетках в зависимости от конкретного случая.

Не рекомендуется использовать Папаверин на фоне нарушения сердечного ритма, проводимости.

Но-шпа противопоказана в лечении пациентов с глаукомой, при гипертрофии простаты.

Ганглиоблокаторы (Мидокалм, Васкулат) чаще назначают для внутреннего употребления. Васкулат применятся в каплях и таблетках, но возможно и внутримышечное введение. Препарат противопоказан при сахарном диабете.

Мидокалм можно вводить капельно в вену или очень медленно в большом разведении шприцем. Важно учитывать возможность перекрестной аллергической реакции с Лидокаином. Об этом следует предварительно поинтересоваться у пациента. противопоказан при миастении.

Холинолитики (Андекалин, Депо-Падутин) используются в разных формах (таблетки, ампулы). Дозировка может постепенно увеличиваться. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца.

Для снижения вязкости крови используются Тромбо-Асс, переливания Реополиглюкина, антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).

На этой стадии используют физиотерапевтические методики (гипербарическую оксигенацию, токи Бернара на конечности и область поясницы), массаж. Показано санаторное лечение, радоновые и сероводородные ванны из природных источников, грязевые аппликации.

Показание к оперативному лечению

Если степень ишемии приближается к стадии третьей «б» или уже в четвертой, то возможен только хирургический способ устранения препятствия на пути кровотока. Операция проводится двумя вариантами:

  1. удаление пораженного участка (резекция) артерии с заменой на протез — способ выбирается, если точно установлена закупорка сосуда, известен уровень поражения;
  2. шунтирование — создание дополнительного анастомоза, выполняется, если проходимость артерии еще сохранена.

Противопоказания:

  • недавний инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой и подострой стадии;
  • тяжелая сердечная или почечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Можно ли пользоваться народными средствами

Лечение народными средствами с учетом усиления сосудорасширяющего действия лекарственных препаратов возможно только на стадии консервативной терапии или после операции. Рекомендованные рецептуры нужно внимательно проверять и использовать наиболее безопасные.

Несомненный поддерживающий эффект пациентам обеспечит смесь лимона, меда и чеснока. Это средство хранится в холодильнике, принимается по чайной ложке до еды. Можно вместо чеснока взять растительное масло и смешать с равным количеством меда и перекрученных лимонов.

Из лекарственных растений наиболее показана софора японская. Ее стручки режут и заливают водкой, настаивают 3 недели. Принимают по столовой ложке трижды в день.

Для сосудов ног рекомендуются ванночки с отваром крапивы через день на ночь.

Прогноз

После оперативного лечения проходимость сосудов восстанавливается. Пациент становится трудоспособным, но потребуются ограничения физических нагрузок, нервного напряжения. При постоянной поддерживающей терапии, соблюдении диеты результат сохраняется не менее 10 лет.

Синдром Лериша характеризуется набором симптомов, каждый из которых мучителен для пациентов. Эта болезнь не требует терпения, после назначения лечения обязательно наступает улучшение. Когда пациенты доводят себя до стадии гангрены, помощь возможна только одна — срочная ампутация.