Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тяжелая форма острой сердечной недостаточности

Содержание

Особенности острой сердечной недостаточности и как оказать первую помощь?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания сердечно-сосудистой системы считаются наиболее распространенными среди нашего населения. Они охватывают патологии сердца и сосудов кровеносной системы организма. Такие проблемы становятся главной причиной смертности.

Что такое ОСН?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – специфический клинический синдром, который отличается быстрым появлением признаков, способствующих сбою нормального функционирования сердца, к примеру: пониженному уровню сердечного выброса, недостаточной перфузии тканевых волокон, повышенному артериальному давлению, застою в тканях.

загрузка...

Классификация острой сердечной недостаточности

Существуют различные виды острой сердечной недостаточности, проявляющиеся в следующих клинических формах:

  • острая декомпенсация СН как разновидность болезни;
  • синдром малого сердечного выброса;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Существуют такие степени (формы) острой сердечной сосудистой недостаточности в зависимости от поражения миокарда на фоне ишемической болезни сердца: первая, вторая, третья и четвертая степени.

Причины возникновения острой сердечной недостаточности

Патогенез острой сердечной недостаточности и причины (разновидности) патологии сердца различны:

  • осложнения ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда в различном проявлении;
  • гипертонический криз;
  • острая форма аритмии;
  • тяжелый атеросклероз;
  • сердечная тампонада;
  • кардиомиопатия.

Но выделяют причины, которые не относятся к сердечным:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, относящимися к категории наркотических;
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • почечная недостаточность;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • инфекции, по большей мере пневмония и септицемия;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточная приверженность лечению и другое.

Это означает, что острая сердечная недостаточность может возникнуть и по причине сердечных патологий, и из-за других, несердечных, проблем. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и возможному проявлению клинических признаков заболевания. Об этом и пойдет речь.

Острая сердечная недостаточность: симптомы

Признаки сердечной недостаточности острой левожелудочковой формы наблюдаются в виде застоя в малом круге кровотока. Заболевание предполагает следующие признаки:

  • внезапное удушье и нехватка кислорода;
  • кашель;
  • общее ухудшение состояния здоровья и беспричинная усталость;
  • бледность участков кожи;
  • аритмию;
  • пониженный уровень артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма и другое.

При правожелудочковой ОСН наблюдаются следующие признаки болезни:

загрузка...
  • больному не хватает кислорода; он начинает задыхаться; проявляется одышка;
  • из-за нехватки воздуха наблюдаются болевые ощущения в районе груди;
  • человек может покрыться холодным потом;
  • синюшность отдельных участков кожного покрова;
  • набухание вен в области шеи;
  • печень увеличивается в размерах; боли в области печени;
  • резко увеличивается нитевидный пульс;
  • снижается артериальное давление;
  • отечность нижних конечностей и даже асцит.

Эти признаки сердечной патологии могут проявляться отдельно или в совокупности. Многие из симптомов напоминают другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому постановка диагноза «острая сердечная недостаточность» выполняется со временем. Но лечение нужно обеспечить сразу же после проявления первых признаков.

Острая сердечная недостаточность: диагностика

Для начала лечащий врач делает внешний осмотр на наличие отечности, набухания вен, бледности участков кожи. Потом назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • уровень сахара в крови;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиоскопия;
  • мониторирование АД на протяжении суток и другое по показаниям.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает необходимость купировать приступ. Рекомендуется произвести следующие мероприятия:

Термины: Купирование — быстрый и эффективный способ остановить приступ болезни или ее активное течение.

  • острая сердечная недостаточность: кровопускание как неотложная помощь. Обеспечивается моментальная разгрузка сосудов легких, снижение артериального давления для устранения получившегося в венах застоя крови. При этом экстренное вскрытие большой вены специалист проводит посредством ланцета. Чаще всего манипуляции проводятся на конечностях, теряется объем крови в пределах 200-500 мл.
  • дыхание чистым кислородом как предотвращение гипоксии тканей и органов. Предполагает использование специальной кислородной маски с высокой подачей кислорода. Когда первая помощь (ПМП) нужна при острой сердечной недостаточности в тяжелой форме, может возникнуть необходимость в искусственной вентиляции легких.

Термины: Гипоксия — пониженный уровень наличия кислорода в тканях и органах.

  • ингаляция кислородом с парами этилового спирта позволит погасить белковую пену, которая образовалась после отека легких. Произвести очистку верхних дыхательных путей от пены во избежание удушья пациента в процессе ингаляции. Можно применить механические и электрические отсосы. Тогда как ингаляция обеспечивается катетерами для носа или маской.
  • использование жгутов на конечности при острой сердечной недостаточности. Подходит, если у больного нет патологических осложнений сосудисто-сердечной системы. На нижней конечности, чуть ниже паха, накладывается жгут на полчаса. Это обеспечит снижение объема кровотока, разгрузит сердце и сосудистую систему легких. Вариант — горячая ванная для ног.
  • дефибрилляция показана для больных с тяжелой формой патологии сердцебиения. Электроимпульсная терапия подвергает деполяризации всю миокардиальную полость, лишая патологических импульсов, и перезапустит синусовый узел, который и нормализует нормальный ритм биения сердца.

Все эти манипуляции могут выполняться медицинскими работниками с применением специализированных медицинских приспособлений. Если же это случилось на улице и вы обычный прохожий, то при возможности:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Приложите все усилия, чтобы человека отвлечь и успокоить.
  3. Придайте ему положение сидя с опущенными ногами.
  4. При возможности поместите нижние конечности больного в тепло, к примеру: ванночку с горячей водой или положите грелку.
  5. Измерьте человеку артериальное давление и при возможности положите ему под язык таблетку нитроглицерина. По истечении часа снова дайте больному таблетки. Когда лекарственное средство не дает результата, от нитроглицерина стоит отказаться.
  6. Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха и ждите прибытия неотложной помощи.

Если проявляется синдром малого сердечного выброса, то положение пациента до прибытия неотложки должно быть лежачим.

Осложнение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — осложнение другой сердечной патологии. Но даже в момент прохождения курса лечения могут наблюдаться сбои нормального ритма работы органа и его проводимости, тромбоэмболические патологии, усугубление другого диагноза до сложнейших форм и летального исхода.

Лечение сердечной недостаточности

Основной задачей лечения острой сердечной недостаточности является быстрая стабилизация общего состояния здоровья пациента, характеризующаяся уменьшением одышки. Существуют различные виды терапии и других видов вмешательства, в том числе хирургического. Но наибольшей эффективностью отличаются меры, принимаемые в специализированных медицинских учреждениях медицинской помощи.

Оксигенотерапия — специализированные ингаляции увлажненным кислородом, которые показаны в тяжелых ситуациях. В этот момент пациент нуждается в искусственном вентилировании легких и поддержке дыхания.

Лекарственная терапия при острой форме СН предполагает:

  • на начальной стадии — морфин, нужен при существенных болевых ощущениях;
  • нитропрепараты выступают в качестве лекарственных средств, принимают в качестве первой помощи и в дальнейшем в процессе стационарного лечения, но внутривенно;
  • в качестве профилактических тромбоэмболических патологий могут применяться антикоагулянты;
  • лекарственные средства, улучшающие сокращение сердечной мышцы, — добутамин и другое.

Интенсивные терапевтические действия при ОСН предполагают следующее:

  1. Пациент усаживается в сидячее положение, когда это сделать сложно, то полусидячее.
  2. Путем введения катетеров в центральную или другую вену вводятся анальгетики и нейролептики, к примеру: дроперидол.
  3. Реанимация и интенсивная терапия при острой СН предполагают ингаляционные маски кислорода с добавлением пеногасителя.
  4. Инъекции периферических вазодилататоров, эуффилина, диуретиков и ганглиоблокаторов.
  5. Если дыхательная недостаточность начинает нарастать, то могут назначить вентиляцию легких высокочастотными импульсами.
  6. В случае проявления артериальной гипертонии рекомендуются инъекции клофелина. Для артериальной гипотонии — применение симпатомиметиков.

Если в качестве основной причины сердечной недостаточности лежат другие сложные заболевания, то может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Это может быть: реваскуляризация полости миокарда, коррекция дефектов с точки зрения анатомии сердца, механические методы временной поддержки кровотока.

Длительность курса лечения ОСН составляет около двух недель. Но после выписки тоже стоит проводить необходимые мероприятия. Это не значит, что дома лечиться не стоит.  После таких сложных патологий процесс восстановления организма длительный. Обеспечивается под наблюдением кардиолога по месту жительства.

Если не выполнять рекомендаций лечащего врача, ситуация может повториться, но вот каков исход — вопрос остается открытым. Не стоит испытывать судьбу!

Какие бывают осложнения после инфаркта миокарда

Вследствие возрастания числа сердечных патологий осложнения инфаркта миокарда встречаются в практике кардиологов очень часто. В основном осложнения возможны из-за поздней диагностики и неправильной терапии, невнимательности самого человека к своему состоянию. Прогноз таких опасных нарушений зависит от своевременности и правильности оказанной помощи, а также общего состояния пациента.

Виды и группы осложнений

Доктор и пациентДоктор и пациент

При инфаркте миокарда течение может быть таких видов:

  • неосложненное;
  • затяжное;
  • осложненное;
  • рецидивирующее.

Доктор прослушивает женщинуДоктор прослушивает женщинуНаиболее благоприятно для пациентов протекают неосложненные формы инфаркта.

Выделяют две группы осложнений инфаркта миокарда:

  1. Ранние.
  2. Поздние.

Ранние осложнения инфаркта миокарда начинают проявляться, начиная со 2—10 суток после острого периода.

К ним относят такие заболевания:

  • кардиогенный шок;
  • разные формы аритмий;
  • патологии проводимости;
  • тампонада миокарда (разрывы);
  • острая аневризма;
  • перикардиты;
  • тромбоэндокардиты;
  • отеки легких с признаками сердечной астмы;
  • смерть.

Поздними осложнениями при инфаркте миокарда являются:

  • стенокардия;
  • разные формы сердечной недостаточности;
  • разрывы разных отделов сердца;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • аритмии;
  • синдром Дресслера;
  • хронические формы аневризмов.

Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда нередко возникают вследствие позднего начала интенсивной терапии. Такие патологии, как аритмии, тромбообразование, тампонады и аневризмы могут развиваться как сразу после инфаркта, так и спустя определенный период. Поэтому задача врача — быть предельно внимательным с такими пациентами, чтобы своевременно диагностировать развивающееся осложнение.

Особенности кардиогенного шока

Кардиогенный шокКардиогенный шокКардиогенный шок — это особое нарушение сократительности левых отделов сердца. Характеризуется выраженным уменьшением объема крови, который выталкивается миокардом за одну минуту.

Часто это осложнение развивается на фоне инфаркта, сопровождающего аритмией. При таком патологическом состоянии снижается давление, развивается гипоксия тканей, изменения рН внутренней среды организма, нарушения микроциркуляции крови.

Общие симптомы заболевания:

  • снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.;
  • снижение диастолического давления до 30 мм рт. ст.;
  • уменьшение диуреза;
  • бледность кожи;
  • повышенное выделение холодного липкого пота;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
  • спутанность и потеря сознания.

Существует несколько форм кардиогенного шока, которые обусловливают симптоматику заболевания:

  1. Рефлекторная — сопровождается болями в области сердца, снижением давления, брадикардией.
  2. Аритмическая — характеризуется развитием пароксизмальной тахикардии, полной блокадой сердца.
  3. Истинная — отличается сохранением всех симптомов после снятия боли и нормализации сердечного ритма.
  4. Ареактивная — наиболее тяжелая форма нарушения, характеризующаяся сильной выраженностью клинических проявлений.

Доктор измеряет артериальное давление женщинеДоктор измеряет артериальное давление женщине

Для диагностики нарушения часто достаточно измерений артериального давления и оценки имеющихся клинических признаков.

Лечение проводится в отделении кардиологии или интенсивной терапии такими группами препаратов:

  • обезболивающие (часто сильные анальгетики, наркотические анальгетики);
  • симпатомиметики — Норадреналин, Мезатон;
  • солевые растворы для внутривенного вливания с целью восполнения объемов циркулирующей крови и повышения давления;
  • инотропные препараты (Допамин) для приведения в норму показателей давления.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением за состоянием больного с постоянной оценкой показателей артериального давления.

Особенности синдрома Дресслера

Развивается спустя 10 дней либо 8 недель от начала заболевания в подострый период. Механизм развития заключается в выработке специфических иммунных комплексов, которые приводят к повреждению серозных оболочек, преимущественно легких и сердца.

Основные симптомы синдрома Дресслера:

  • лихорадка;
  • боли в сердце, которые часто носят постоянный характер;
  • плеврит — воспалительный процесс, развивающийся в оболочке легких;
  • перикардит — воспаление перикарда сердца, сопровождающееся прослушиванием шумов трения перикарда;

ПневмонитПневмонит

  • пневмонит — воспаление легочной ткани, при лечении которого антибактериальные препараты не оказывают эффекта;
  • боли в суставах;
  • поражение кожных покровов;
  • воспаление мышц.

Заболевание характеризуется циклическим течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Основные лабораторные показатели, имеющие диагностическую ценность, следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • повышение числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • повышенное число эозинофилов;
  • увеличение концентрации α- и γ-глобулинов;
  • повышенный уровень фибриногена;
  • выявление С-реактивного белка.

Терапия синдрома Дресслера заключается в применении глюкокортикоидов и НПВС (противовоспалительных препаратов).

Разрывы миокарда

Разрывы миокардаРазрывы миокардаЧастые места разрывов:

  • аневризматический мешок (выпячивание с более тонкими стенками);
  • участок, окружающий зону некроза;
  • передняя стенка левого желудочка;
  • сосочковая мышца;
  • межжелудочковая перегородка.

Клинические проявления зависят от места локализации патологического процесса:

  1. Разрыв левого желудочка проявляется шоковым состоянием, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, утратой сознания.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается резкой потерей сознания, побледнением кожи, синюшностью лица и шеи, набуханием шейных вен, исчезновением пульса и давления. Нередко заканчивается летальным исходом спустя 3—5 минут после начала процесса. При сохранении жизни у пациентов развивается выраженная тяжелая острая недостаточность правого желудочка.
  3. Разрыв сосочковых мышц и остальных участков характеризуется резким началом болевого синдрома, сопровождается кардиогенным шоком, недостаточностью левого желудочка, отеком легких.

Осложнение инфаркта миокарда, связанное с разрывами определенных участков сердечной мышцы, всегда протекает крайне тяжело, угрожает жизни больного или оставляет тяжелые последствия.

Отек легких и сердечная астма: особенности течения

Такие осложнения после инфаркта миокарда возникают вследствие недостаточного функционирования левого желудочка.

Порок сердцаПорок сердца

  • инфаркты;
  • пороки сердца, в особенности клапанов;
  • кардиомиопатии.

Такие патологии характеризуются накоплением жидкости, которая заполняет пространство между альвеолами. В дальнейшем жидкость проникает внутрь альвеол, что сопровождается образованием пены.

Основные симптомы отека легочной ткани:

  • затруднение дыхания;
  • учащение дыхательных движений в минуту;
  • жесткий характер дыхания;
  • появление сухих хрипов;
  • приступ удушья;
  • клокочущий характер дыхания;
  • прослушивание влажных хрипов;
  • выделение большого количества пенистой мокроты с кровью из ротовой полости;
  • быстрое наступление летального исхода.

"Нитроглицерин""Нитроглицерин"Клиническая картина патологических процессов яркая и характерная. Поэтому на ее основании врач сможет быстро поставить правильный диагноз.

Группы препаратов для проведения интенсивной терапии следующие:

  • ганглиоблокаторы — Бензогексоний, Пентамин;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • диуретики;
  • обезболивающие — наркотические анальгетики;
  • стимуляторы работы сердца — сердечные гликозиды.

Сердечная аневризма как осложнение инфаркта

До 30% пациентов с инфарктом сталкиваются с таким осложнением, как острая или хроническая аневризма сердца. Такое заболевание характеризуется формирование тонких участков или выпячиваний в отделах миокарда, вследствие чего его сократительная способность существенно снижается.

Основные места локализации патологического процесса:

АневризмаАневризма

  1. Левый желудочек (чаще).
  2. Межжелудочковая перегородка.
  3. Правый желудочек (реже).

По размерам аневризмы могут достигать 20 см в диаметре и поражать существенную часть миокарда. Чаще такие патологические изменения носят единичный характер. Значительно реже развивается 2 и более аневризмы, что существенно отягощает состояние пациента.

Симптоматика острых аневризм:

  • сильная слабость;
  • одышка;
  • развитие отека легких;
  • сердечная астма;
  • продолжительная лихорадка;
  • усиленное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • аритмии;
  • недостаточность кровообращения.

Клинические проявления хронических аневризм:

  • развитие разных форм стенокардии;
  • перикардиты;
  • отечность;

ОдышкаОдышка

  • одышка;
  • перебои ритма;
  • набухание шейных вен;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в тканях легких;
  • тромбоэмболия с преимущественным поражением подвздошной области, бедра и подколенных участков тела.

Опасными осложнениями аневризм являются разрывы сердца. При острой форме заболевания такое смертельно опасное нарушение происходит на 3—10 сутки после острого инфаркта. Чаще заканчивается летально. Хронические аневризмы разрываются достаточно редко.

Симптоматика разрыва аневризмы:

  • резкое побледнение кожи;
  • быстрая смена бледности на синюшность;
  • холодный пот;
  • повышенное наполнение шейных вен кровью;
  • потеря сознания;
  • холодные конечности;
  • шумное и поверхностное дыхание;
  • мгновенная смерть.

Характерный диагностический признак — это видимая пульсация на передней части грудной клетки, которая постоянно усиливается при сокращении миокарда.

Лечение заболевания — только хирургическое. Перед операцией показано применение таких препаратов, как сердечные гликозиды, антикоагулянты (Гепарин), средства, снижающие давление, кислород (маска). При отсутствии хирургического лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный из-за быстрого нарастания осложнений аневризмы.

При развитии инфаркта и любых нарушений, возникших на его фоне, важно особое внимание уделять длительной поддерживающей и восстановительной терапии, основная цель которой — профилактика и предупреждение рецидивов и осложнений.

Эффективное лечение заболеваний сердечнососудистой системы требует не только неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача самим пациентом, но и ежедневного выполнения специальных медицинских манипуляций, необходимых для контроля над течением заболевания. Поэтому сестринский процесс при гипертонической болезни играет важную роль  в поддержании стабильного состояния больного и предупреждении тяжелых осложнений.

  • Определение и механизм развития недуга
  • Классификация
  • Провоцирующие факторы и общие принципы лечения
  • Задачи медсестры
  • Функции медсестры
  • Этапы самого процесса
  • Первый этап
  • Второй этап
  • Третий этап

Актуальность квалифицированного ухода при этом опасном заболевании растет с каждым днем. Статистика гипертонической болезни на сегодняшний день выглядит весьма удручающе. Например,  по официальной статистике:

  • Только в регионах России от гипертензии страдает более трети взрослого населения.
  • Ежегодно от гипертонического криза умирает больше человек, чем от туберкулеза, рака и СПИДа.
  • Обратите внимание

    Частые последствия артериальной гипертензии, это:

    • Инфаркт миокарда.
    • Почечная недостаточность.
    • Сердечная недостаточность.
    • Ишемический инсульт головного мозга.
  • Каждый год только в России регистрируется примерно 400 тысячи инсультов на фоне хронического повышенного давления, приводящих к инвалидности.
  • Около 70 тысяч человек в год не доживают до приезда скорой помощи.
  • Несмотря на то, что фармакологическая промышленность постоянно выпускает новые более совершенные и эффективные препараты, кривая заболеваемости и смертности от гипертонии постоянно поднимается вверх.

Эти данные говорят о том, что пренебрежение квалифицированной сестринской помощью увеличивает во много раз риск неблагоприятного исхода артериальной гипертензии.

Только постоянный контроль и уход профессиональной медсестры, которая  владеет всеми сестринскими манипуляциями, и знает особенности заболевания, может гарантировать от развития тяжелых осложнений.

Определение и механизм развития недуга

Из всех известных заболеваний сердечнососудистой системы гипертоническая болезнь является самой распространенной. Патология развивается вследствие разбалансировки  функционирования регулирующих центров сосудистой системы на фоне увеличения объема однократного выброса крови сердцем и сопротивления в периферических  отделах сосудистого русла.

Основным симптомом заболевания является повышение артериального давления в ответ на возникновение различных жизненных ситуаций, например таких как:

  • СтрессСтресс.
  • Длительное волнение.
  • Сильные эмоциональные переживания (и положительные, и отрицательные).
  • Перепады погоды.
  • Физические нагрузки.
  • Соматические заболевания.

Болезнь может возникать как первичная самостоятельная патология – эссенциальная гипертоническая болезнь, или развиваться как симптом других заболеваний – симптоматическая артериальная гипертензия.

В клинической практике вторичная форма ГБ встречается лишь в 10% на фоне таких болезней как:

  • Атеросклероз аортыпиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • стеноз почечной артерии,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • атеросклероз аорты.

В основном,  гипертоническая болезнь – это первичное хроническое заболевание, возникающее на фоне дисбаланса систем регуляции и неадекватной реакции организма на внешние раздражители. Разбалансировка функции головного мозга, отвечающей за тонус гладкой мускулатуры в отдаленных сосудах, приводит к спазму артериол. Это влечет за собой усиление секреции нейрогормонов, и увеличение объема циркулирующей крови.

Помимо этого значительно поднимается вязкость крови, затормаживая скорость тока крови в сосудах, и тем самым снижая скорость метаболизма в клетках тканей.

В совокупности это приводит к стойкому повышению артериального давления, которое не может самостоятельно вернуться в норму без помощи гипотензивных препаратов.

Поражение клеток внутренних органов при артериальной гипертензии происходит не одинаково. По локализации пораженных сосудов  в тканях мозга, почках или сердце различают клинико-анатомические варианты заболевания.

к оглавлению ↑

Классификация

Гипертоническая болезнь может иметь два варианта течения, это:

  • Доброкачественное течение. Развивающееся медленно, без кризов;
  • Злокачественное. Прогрессирующее очень быстро и сопровождающееся частыми скачками давления.

Основная классификация гипертонической болезни основывается на уровне показателей АД и его стабильности, это:

  • Сердце

    Гипертензия 1 степени. Умеренная форма, для которой характерно периодическое повышение показателей АД не превышающих 140/90 – 160/100. Нормализация давления возможна  не только при помощи лекарственных средств, но и после полноценного отдыха.

    Гипертонические кризы на этой стадии практически не возникают или проходят в легкой форме. Каких либо симптомов, указывающих на поражение клеток нервной системы или внутренних органов, нет.

  • Гипертензия 2 степени. Тяжелая форма, при которой показатели артериального давления устойчиво повышены, и колеблются в пределах 180/115 – 205/120. Нормализовать АД можно только с помощью медикаментов. Периодически возникают резкие скачки давления до гипертонических кризов. При обследовании заметна гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, сужение артериальных сосудов сетчатки, высокий креатинин в показателях крови.
  • Аневризма аорты

    Гипертензия 3 степени. Очень тяжелая форма, при которой давление постоянно удерживается на показателях 230/120 – 250/135, а иногда поднимаются выше. Гипертонические кризы возникают достаточно часто и протекают очень тяжело.

    На этой стадии отмечаются симптомы энцефалопатии, сердечной недостаточности, тромбоза сосудов мозга, расслаивающей аневризмы и почечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы и общие принципы лечения

Склонность к артериальной гипертензии не образуется без предпосылок к этому заболеванию. Основным провоцирующим фактором является наследственность.

Если у ближайших родственников в анамнезе есть гипертоническая болезнь, то риск ее возникновения с возрастом вырастает в несколько раз.

Помимо этого провокаторами являются:

  • Вред перееданиячасто повторяющиеся стрессы и нервные перенапряжения;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пристрастие к соленой и острой пище;
  • чрезмерное увлечение спиртным;
  • курение;
  • избыточный вес.

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, так как полностью избавиться от него невозможно. Но остановить развитие патологии, предотвратить появление кризов и тяжелых нарушений внутренних органов при правильном подходе к лечению под силу каждому больному.

Основным условием успешного лечения является полное взаимопонимание и слаженность действий лечащего врача,  самого больного, и сестринский процесс при гипертонической болезни.

Метод и схема лечения подбираются в каждом отдельном случае строго индивидуально, с учетом образа жизни, характера профессиональной деятельности, пристрастий и общего состояния больного.

Общие принципы терапии предусматривают выполнения таких правил, как:

  • строгое соблюдение специальной диеты питания с ограничением соли и повышенным количеством продуктов, насыщенных магнием и калием;
  • Отказ от спиртногокатегорический запрет на алкоголь и курение;
  • нормализация массы тела;
  • разумное сочетание физических нагрузок и пассивного отдыха;
  • постоянный контроль ад и прием назначенных препаратов;
  • регулярное наблюдение у кардиолога.

Так как пациент, страдающий повышенным давлением, постоянно сталкивается с такими проблемами, как:

  • головокружение и головная боль;
  • Обморочное состояниеповышенная раздражительность и беспричинная тревожность;
  • прерывистый сон или бессонница;
  • необходимость составления правильного меню;
  • ежедневный прием лекарственных средств;
  • соблюдение предписанного врачом распорядка дня.

Необходимость в профессиональном уходе за больным встает на первое место. Незнание реальной опасности и легкомысленное отношение к рекомендациям врача может привести к таким осложнениям как:

  • гипертонический криз;
  • снижение остроты зрения;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт или инсульт.

Объяснить пациенту серьезность его заболевания, научить правильному отношению к процессу лечения и соблюдения всех необходимых правил, а так же помочь создать условия, оптимальные для нормального существования и проконтролировать выполнение может только профессиональная медсестра.

к оглавлению ↑

Задачи медсестры

Грамотно построенный сестринский процесс при гипертонической болезни, является оптимальным способом предоставления индивидуального квалифицированного ухода за больным. В обязанности   медсестры входит выполнение таких задач как:

  • Выполнение всех гигиенических и профилактических мероприятий, которые включает уход за больным, это:
    • Помощь медперсоналаорганизация максимально комфортных условий, способствующих стабилизации состояния;
    • помощь в проведении медицинских процедур и профилактических мероприятий;
    • составление сбалансированного меню и обучение правильному питанию.
  • Проведение занятий с больным и членами его семьи по обучению основным навыкам, которые включает грамотный уход и контроль над течением болезни.
  • Постоянный контроль над состоянием больного.
  • Донесение в доступной форме всей информации об особенностях заболевания, возможных осложнениях, признаках приближающегося криза и мер его предупреждения.

к оглавлению ↑

Функции медсестры

Квалифицированный медперсонал, выполняющий сестринский уход, начинает свою работу с подробного знакомства с больным, его семьей и условиями жизни.

В первый же день медсестра в доверительной беседе постарается выяснить такие важные для нормального ухода моменты как:

  • особенности профессии больного, психологический климат в коллективе и его личные отношения с коллегами;
  • Сестринский персоналхарактер членов семьи и их отношение к больному;
  • приоритеты питания в семье;
  • наличие вредных привычек не только у больного, но и у членов семью, так как пассивное курение моет нанести гораздо больший вред, чем активная форма;
  • отношение больного к строгому режиму приема лекарств и контролю ад;
  • имеющиеся жалобы на данный момент.

После выполнения этого момента, проводится осмотр больного подопечного, который включает:

  • измерение ад и подсчет пульса;
  • визуальный осмотр кожных покровов на предмет наличия цианоза;
  • выяснение условий ночного отдыха (высота подушек, любимое положение в кровати, доступ свежего воздуха).

Далее медсестра составляет поэтапный план своей деятельности по уходу за больным, и строго придерживается всех внесенных в него моментов.

к оглавлению ↑

Этапы самого процесса

Мероприятия, которые предусматривает уход за пациентом, включают такие этапы как:

  • обследование и обслуживание больного;
  • постановка доврачебного диагноза;
  • установление цели сестринской манипуляции;
  • анализ достигнутых результатов.

к оглавлению ↑

Первый этап

Медсестра знакомится с пациентом и его семьей, выясняет имеющиеся жалобы, а также какие действия ожидает пациент от нее самой, и какие результаты он ожидает от их совместного общения.

Вся полученная информация анализируется и составляется план ежедневных мероприятий  по уходу.

к оглавлению ↑

Второй этап

Выявления субъективных жалоб, реальной картины симптомов, постановку доврачебного диагноза. Далее принимается решение о самостоятельном купировании неприятных симптомов или вызове лечащего врача.

к оглавлению ↑

Третий этап

Определение краткосрочных и долгосрочных задач. Это помогает пациенту понять цель рекомендуемых медсестрой манипуляций.

Сестринский персоналРуководствуясь такими критериями как:

  • срочность достижения;
  • реальность выполнения;
  • возможность пациента в адекватном восприятии,

Медсестра, выполняющая уход, выясняет, какие манипуляции и процедуры больной может проводить самостоятельно, насколько он легко запоминает технику выполнения и поддается обучению, и в каких пределах может обслуживать себя сам.

Подведение  медсестрой ежедневных итогов своих действий, входящих в сестринский процесс при гипертонической болезни, помогает проследить динамику состояния пациента, наличие улучшения или его отсутствия, стабилизацию состояния. Что в дальнейшем поможет врачу скорректировать схему лечения и методику воздействия.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>