Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Застойная сердечная недостаточность что это

Что выбрать: Энап или Эналаприл?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Количество людей, страдающих от гипертензии, увеличивается с каждым годом. Одним из наиболее популярных средств для лечения этой болезни является Эналаприл и его аналог Энап. Многие задаются вопросом: «Какой же из этих препаратов лучше и предпочтительнее?». Однозначного ответа на этот вопрос скорее всего не получить и у специалистов. Ведь клинических исследований, в ходе которых проводились исследования препаратов при одинаковых условиях, не было.

Что это за препараты?

Энап и Эналаприл

Энап, как и Эналаприл – ингибитор АПФ. Действие этих лекарственных препаратов направлено на подавление гормона ангиотензина II. При этом происходит расширение сосудов, что обеспечивает постепенное снижение артериального давления. В ходе этого процесса не отмечается значительного учащения сократительных движений сердца, что делает возможным его применение при сердечной недостаточности.

Первые признаки положительного воздействия отмечаются спустя час после приема, а максимальная эффективность проявляется через 4-6 часов. Препарат действует в течение 24 часов. Благодаря этому потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день для удержания артериального давления в пределах нормы.

Эналаприл, как и Энап выпускается в различных дозировках – от 2,5 до 20 мг, что позволяет подобрать наиболее удобную для применения дозу каждому пациенту.

Важно! Ни в коем случае нельзя выбирать себе препараты от гипертензии самостоятельно либо делать выбор на основе отзывов знакомых. Препараты этой группы назначаются только лечащим врачом с учетом общего состояния организма, стадии заболевания и наличия противопоказаний.

В любом случае перед покупкой лекарственных препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по их применению. При появлении любых сомнений или вопросов необходимо повторно обратиться к врачу за консультацией.

Показания к применению препаратов

Показаниями к применению Энапа и Эналаприла являются:

  • артериальная гипертензия;
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка;
  • застойная сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению

Противопоказаний к применению у этих лекарств немного. Это:

  • повышенная чувствительность к какому-либо веществу препарата;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека;
  • периоды беременности и кормления грудью;
  • порфирия.

Помимо противопоказаний препарат может проявлять целый ряд побочных действий. Это необходимо учитывать перед применением и при возникновении любого из них – немедленно обращаться к лечащему врачу за консультацией.

Так есть ли разница?

Энап и Эналаприл – практически идентичные препараты. Ведь их действующее вещество – эналаприл (Enalapril). Отличаются они лишь вспомогательными веществами и их количеством, а также своей стоимостью. Цена Энапа на порядок выше.

Энап – запатентованное название препарата, который выпускается Словацкой фирмой KRKA.

Эналаприл же – весьма распространенное название лекарства, которое используется многими фармацевтическими компаниями России, Индии, Германии, Сербии и др.

Фирма KRKA из Словакии зарекомендовала себя наилучшим образом на фармацевтическом рынке благодаря надежной защите от подделок и гарантированному контролю качества. По этой причине большинство пациентов, как и врачей, считают, что Энап намного лучше проявляет антигипертензивную эффективность. В любом случае средство для лечения повышенного артериального давления должен назначать врач, который поможет осуществить выбор между этими препаратами. Также он подберет необходимую дозу лекарства и продолжительность лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Проявления застойной сердечной недостаточности, диагностика и методы лечения

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – заболевание, при котором сердечная мышца не в состоянии качать нужный объем крови для обеспечения кислородом всех органов и тканей. Может быть правосторонней и левосторонней. Если наблюдается нарушение работы правых отделов сердца, то развивается так называемое «легочное сердце», для которого характерно накопление жидкости в ногах, что вызывает их сильную отечность. При дальнейшем развитии патологии скопление жидкости наблюдается и брюшной полости.

Если поражение захватывает левые отделы, развивается развивается кислородное голодание всех органов, снижается их функция. Эти явления отмечаются сначала в большом круге кровообращения. а затем и малом. Таким образом, правожелудочковая недостаточность развивается чаще всего в результате левожелудочковой. Подобной патологией страдает около 2% населения, причем смертельные исходы наблюдаются в половине случаев.

Причины

Застойная сердечная недостаточность становится осложнением разных заболеваний сердца и сосудов. Наиболее распространенным фактором, который провоцирует заболевание, считается сужение коронарных сосудов, они отвечают за полноценное питание кислородом сердечной мышцы. Подобное явление приводит к кислородному голоданию органа. Чаще такое наблюдается при сформировавшейся гипертонии, ишемии, инфаркте.

Нередки случаи, что застойная сердечная недостаточность проявляется в результате инфекционных процессов, например, миокардита. Именно инфекции чаще становятся причиной застоев в детском возрасте.

Выделен и ряд других факторов, которые становятся виновниками сердечной недостаточности:

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Пороки сердца.
  • Диабет.
  • Неправильное питание.
  • Дефицит витаминов.
  • Наличие вредных привычек (алкогольная зависимость, никотин, наркотические вещества).
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Регулярные стрессы.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Важно! При алкоголизме люди чаще страдают от ЗСН, помимо этого, и прогрессирует она быстрее.

Симптомы

При застойной сердечной недостаточности симптомы проявляются следующие:

  • Возникновение одышки даже при небольшой физической нагрузке.
  • Быстрая утомляемость – поскольку органы и мышцы не получают достаточного питания. Механизм работы сердца перестраивает подачу крови на более важные органы, при этом менее важные остаются практически без питания и они не в состоянии функционировать в нормальном ритме.
  • Хриплое дыхание, которое нередко сопровождается свистом, у многих пациентов при этом возникают жалобы на постоянный кашель. Хронический кашель появляется из-за застоя крови в малом кругу, в итоге в легких начинается скопление жидкости.
  • Отечность – проявляется на поздних стадиях застойного процесса. Кислородное голодание затрагивает почки, что приводит к снижению их работоспособности, развитию гипертонии. Такой процесс становится причиной учащения сердечных сокращений. Сначала в ногах, потом и в брюшной области развиваются отеки. Это говорит о том, что процесс затронул и печень.
  • Хроническая тахикардия – по той причине, что сердце не может прокачать достаточное количество крови за раз, оно пытается это компенсировать более частым сокращением.

Застойная сердечная недостаточность имеет три стадии развития:

  1. Начальная – на данной стадии люди жалуются на быструю утомляемость, повышенную частоту сердцебиения, возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках, отечность ног. застой фиксируется в большом круге кровообращения.
  2. Средняя стадия характеризуется усилением признаков, при этом застой наблюдается и в малом, и в большом круге кровообращения. При грамотном лечении еще сохраняется возможность восстановления нарушенных функций печени, почек, легких. При этом лабораторные исследования мочи показывают повышенный уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов. При проведении анализа крови наблюдается низкий уровень альбумина и высокий уровень билирубина.
  3. Конечная стадия с характерной дистрофией, при которой происходят необратимые нарушения внутренних органов (полиорганная недостаточность). Наблюдается резкое увеличение и цирроз печени и легочная недостаточность. Признаки еще более яркие, отечность не снимается при помощи мочегонных препаратов. Нарушается функционирование кишечника, поскольку жидкость не всасывается, пациенты часто страдают диареей. Сердечная мышца истощается, что приводит к смерти.

Лечение

Застойная сердечная недостаточность подлежит обязательной терапии, которую назначает врач, исходя из причины появления и стадии заболевания. Чаще всего назначаются следующие меры:

  • Сердечные гликозиды – неплохо себя зарекомендовали такие препараты, как Строфантин, Дикоксин, Коргликон. Они эффективно борются с развившейся патологией. Наряду с ними пациенту прописываются мочегонные средства, с помощью которых выводится лишняя жидкость из организма.
  • Нередко назначается дополнительное лечение отварами мочегонных трав, которые тоже способствуют выводу лишней жидкости и солей из организма, что облегчает работу сердечной мышцы. При приеме диуретиков рекомендуется использовать препараты калия. Они улучшают работу сердца и восполняют дефицит этого элемента в организме.

Важно! Перед тем как лечить заболевание отваром трав, требуется обязательно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Застойная сердечная недостаточность требует включения и немедикаментозных мер:

  • Уменьшение массы тела.
  • Уменьшение употребления соли.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, кофе, табак).
  • Активный образ жизни.
  • Здоровое питание, которое обязательно должно включать использование свежих фруктов и овощей.

Нередко врач назначает хирургические методы лечения, однако они используются только в запущенных случаях.

Любые возникшие симптомы со стороны сердца игнорировать нельзя. Здесь требуется срочная консультация врача. Это даст возможность начать лечение на ранних стадиях, что обеспечит быстрейшее выздоровление и даст возможность избежать развития осложнений.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатией называют заболевание, при котором отмечается поражение сердца, не имеющее ничего общего с опухолевым, воспалительным или ишемическим генезом. Данная патология обычно связана с сердечной недостаточностью, аритмией, кардиомегалией. Разобраться в механизме ее происхождения можно только после того, как будет ясно, что такое кардиомиопатия.

Что это такое?

КардиомиопатияКардиомиопатия – это группа идиопатических заболеваний миокарда, причиной развития которых служат склеротические или дистрофические изменения в клетках сердца (кардиомиоцитах). При этом особенно сильно страдают желудочки. К вторичным проявлениям относят поражение миокарда на фоне ишемической болезни, гипертонии, артериальной гипертензии, миокардите.

Классификация кардиомиопатий

Специалисты в области медицины выделяют несколько видов кардиомиопатии:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная;
  • аритмогенную.

Каждая из перечисленных форм отличается характерным воздействием по отношению к сердцу, но при этом схема их лечения одинаковая. Основная задача терапии – добиться ликвидации причин, которые вызвали миокардиопатию, а также справиться с сердечной недостаточностью.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением стенки правого или левого желудочка. Дилатационная сопровождается увеличением камер сердца и систолической дисфункцией. При этом толщина стенок остается без изменений.

Рестриктивный вид заболевания диагностируется крайне редко. При наличии данного состояния отмечается жесткая структура стенок сердца. Кроме того, снижается его способность достигать фазы расслабления. Это влечет за собой ухудшение кровотока, на фоне чего левый желудочек недополучает кислород. От этого страдает работа всего организма, поскольку нарушается кровообращение. Рестриктивная кардиомиопатия иногда встречается у детей. Ребенку она передается на генетическом уровне. Согласно международной классификации болезней (МКБ), данному заболеванию присвоен код I42.

Кардиомиопатии

Причины

Кардиомиопатия у взрослых включает в себя любые заболевания, протекающие с поражением миокарда. Поэтому и причин для развития предостаточно. Если аномальная работа сердца вызвана другой диагностированной болезнью, тогда говорят о вторичной (неспецифической) кардиомиопатии. Иногда первопричина патологии остается неизвестной. В таком случае отмечают первичную форму недуга.

К основным причинам заболевания относятся:

  • Вирусная инфекция. В результате проведения многочисленных исследований, специалисты установили, что в возникновении кардиомиопатии виновны вирусные инфекции. Данный факт был подтвержден наличием соответствующих антител у больных. Структура кардиомиоцитов может быть нарушена под воздействием вируса Коксаки, цитомегаловируса и гепатита С. Не исключается вероятность поражения миокарда аутоиммунным процессом. При этом состоянии вырабатываемые организмом антитела ведут борьбу с собственными клетками.
  • Наследственный фактор. Спровоцировать развитие кардиомиопатии способны некоторые генетические сбои. В кардиомиоцитах имеется огромное количество белков, которые играют важную роль в сократительном процессе. Врожденная аномалия одного из них влечет за собой расстройство работы сердечной мышцы.
  • Фиброз миокарда неизвестного происхождения. В этом случае на месте мышечных клеток разрастается соединительная ткань. Данный процесс еще называют кардиосклерозом. Со временем эластичность стенок сердца снижается, последствием чего становится аномальное сокращение мышцы. Это ведет к полной дисфункции главного органа, отвечающего за кровообращение в человеческом теле.
  • Аутоиммунные нарушения. Запуск данного механизма может быть обусловлен не только наличием вирусов в организме, но и разными патологическими состояниями. Причем остановить поражение сердца, спровоцированное аутоиммунным нарушением, весьма проблематично. В таком случае кардиопатия продолжает прогрессировать, поэтому сложно говорить о благоприятном прогнозе.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

Ее первые признаки могут отмечаться даже в возрасте 30 лет. Предположительно, спровоцировать развитие данного заболевания способны инфекции, токсическое поражение, гормональный дисбаланс, обменные нарушения. В 15% случаев дилатационная кардиомиопатия носит наследственный характер. Сопровождается она такой клиникой:

  • одышка;
  • приступы астмы;
  • отек легких;
  • цианоз;
  • увеличение печени;
  • сердечные боли;
  • учащенное сердцебиение.

Приступ астмыПри этом у пациента может деформироваться грудная клетка. Для оценки состояния больного назначается обследование в виде электрокардиографии и рентгена.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эта разновидность болезни бывает обструктивной и необструктивной. Первая форма вызвана нарушением кровотока со стороны левого желудочка. Необструктивная кардиомиопатия протекает без стенозирования сетей оттока. К специфическим клиническим проявлениям относятся:

  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • кардиалгия;
  • сердечная недостаточность.

Определяется патология на основании результатов ЭКГ и эхокардиографии. После этого составляется схема того, как лечить заболевание.

Рестриктивная кардиомиопатия

Отмечаются три стадии развития рестриктивной кардиомиопатии:

  1. Невротическая. Характерными ее признаками считается миокардит, инфильтрация миокарда, наличие коронарита.
  2. Тромботическая. К основным проявлениям этой формы следует отнести гипертрофию эндокарда, сосудистый тромбоз сердечной мышцы, фиброзные образования в камерах сердца.Тромбоз глубоких вен
  3. Фибротическая. Возникает на фоне интрамурального фиброза среднего мышечного слоя сердца и неспецифического эндартериита коронарных артерий.

При такой кардиомиопатии симптомы представлены одышкой и слабостью даже при легкой физической активности. У пациентов появляются отеки, разбухают вены в области шеи. Диагностируют заболевание путем проведения ЭКГ, рентгенологического исследования и эхоскопии.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Данная форма встречается достаточно редко, поэтому еще малоизученна. Вероятной причиной развития может послужить генетическая предрасположенность, вирусные агенты, апоптоз. Проявляется она в виде сильного сердцебиения, головокружения, обморочного состояния, пароксизмальной тахикардии. Оценить параметры сердца и структурные изменения позволяет эхокардиография и МРТ. В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Осложнения кардиомиопатий

Инфаркт миокардаВыделяют шесть жизненно опасных осложнений, которые может повлечь за собой кардиомиопатия.

  • Сердечная недостаточность. Она может быть систолической и диастолической. В первом случае речь идет о невозможности сердца нормально сокращаться, а во втором желудочек недополучает крови, обогащенной кислородом.
  • Инфаркт миокарда. Данное состояние возникает на фоне отмирания какой-то части миокарда, спровоцированного недостаточным кровоснабжением.
  • Тромбоэмболия. Тромбы появляются из-за застоя крови, вызванного поражением миокарда.
  • Аритмии. Когда последовательность сокращения миокарда нарушается, ткани страдают от кислородного голодания. Аритмия возникает в результате неправильной работы проводящей системы, что заставляет сердце биться неритмично, медленно или нерегулярно.
  • Отек легких. Если левая сторона сердца страдает от застойных явлений, переизбыток крови остается в кровеносных сосудах, которые ведут к легким. Постепенно сосуды становятся шире, и плазма крови проникает в ткани легких.
  • Мгновенная сердечная смерть.

Диагностика

Наличие кардиомиопатии врач может заподозрить при осмотре пациента. Как правило, прослушивание сердца позволяет обнаруживать посторонние шумы, тоны. Для уточнения диагноза больному могут быть назначены такие исследования, как рентгенография, ЭКГ, УЗИ, мониторинг по методике Холтера, МРТ. С помощью этих диагностических способов удается выявить изменения в отделах сердца, оценить сократительную способность миокарда, обнаружить утолщение стенок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

«Атенолол»Лечение кардиомиопатии осуществляется препаратами с разным целенаправленным действием. К ним относят:

  • бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол»);
  • антикоагулянты – средства, нормализующие сердечный ритм;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • кортикостероиды.

Выбор оптимальной тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и реакции давления.

Когда лечебный курс медикаментами не дает ожидаемого эффекта, требуется хирургическое вмешательство. Если кардиомиопатия сочетается с нарушением сердечного ритма, тогда пациенту показана имплантация кардиостимулятора. С его помощью удары сердца будут происходить на необходимой частоте.

Когда существует риск развития стремительной смерти, проводится имплантация дефибриллятора. Устройство данного типа способно скоординировать работу сердечной мышцы при фибрилляции желудочков.

Тяжелая форма патологии, не поддающаяся лечению хирургическими методами, может быть ликвидирована только посредством трансплантации сердца.

О благоприятном прогнозе можно смело говорить при наличии гипертрофической кардиомиопатии. Человек продолжает полноценно жить при условии применения поддерживающих препаратов, назначенных по протоколу.

Хуже обстоят дела с прогнозом при рестриктивной или дилатационной форме заболевания. После их обнаружения больному присваивается инвалидность. Согласно статистике, в 70% случаев у пациентов в течение 5 лет наступает смерть. Как правило, таким больным требуется пересадка сердца.

Прогноз во многом зависит от того, насколько эффективным является лечение, и соблюдаются ли пациентом рекомендации врача-кардиолога. В качестве профилактики следует придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии