Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аналоги нитроглицерина при стенокардии

Содержание

Медикаментозное лечение стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, наблюдаемая при недостаточном его кровоснабжении. Причиной проявления тревожных симптомов заболевания чаще становится атеросклероз сосудов – бляшки сужают просвет артерий, мешая их рефлекторному расширению. Стенокардия проявляется в виде дискомфорта за грудиной – болевые ощущения, сдавливание, давление, жжение, тяжесть. Приступы, длящиеся 1-5 мин, отмечаются пациентом при любых физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.

 

загрузка...

Около 80 % больных, обращающихся к кардиологу за помощью, – мужчины 50-60 лет.

Не закрывайте глаза на тревожные симптомы – обратитесь к врачу! После осмотра и опроса пациента, после сдачи необходимых тестов, специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. И терапия невозможна, если не принимать специальные препараты для лечения стенокардии – антиангинальные средства. Медикаментозный подход поможет организму справляться с повышенными нагрузками, нормализует давление, понизит холестерин и вязкость крови.

пилюли и фонендоскоп

Наберитесь терпения – лечение предстоит долгое. Иногда пациенты вынуждены «сидеть» на лекарствах всю жизнь, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не довести течение болезни до инфаркта миокарда.

Особенности назначения препаратов

Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.

Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств. Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:

  1. Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
  2. Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.

В каждом из случаев обязательно учитывается индивидуальная непереносимость того или иного лекарства, наличие у пациента аллергии на отдельные компоненты средств.

загрузка...

Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.

Нитраты для лечения стенокардии

Нитраты – эффективные антиангинальные препараты, часто используемые для лечения стенокардии и ИБС. Они снимают напряжение стенки сосудов, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают кровоток в коллатералях. Фармакологическая активность нитратов повышается, если активные компоненты проникают в организм через слизистые оболочки.

женщина пьет таблетку

Список нитратов, часто назначаемых врачом:

  1. Нитроглицерин (в таблетках, мази, пластыри). Одно из самых эффективных средств, принимаемых больным для купирования острых приступов стенокардии и в профилактических целях (перед физическими нагрузками). Таблетки принимаются под язык, тем самым обеспечивается быстрый эффект – боль отступает. А вот мази и пластыри, как показывает практика, не настолько практичны – при низкой концентрации нитроглицерина положительное воздействие заметно мало. Если следовать наставлениям врача, принимая нужную дозу нитроглицерина, лекарство не вызовет никаких побочных действий – резкой гипотензии и головных болей.
  2. Изосорбида динитрат (изомак, изосорб ретард, нитросорбид). Препарат начинает действовать через 10-20 мин после приема. Таблетка кладется под язык или разжевывается. В аптеках можно найти лекарство в виде аэрозоля – 1 доза, впрыскиваемая на слизистую, соответствует 1,25 мг активного вещества. Препарат начинает «работать» через 2-5 мин после использования.
  3. Изосорбида-5-мононитрат – современные препараты, которые можно принимать 1 раз в день для предупреждения приступа.

β-адреноблокаторы для лечения стенокардии

Препараты данного класса врач назначает для снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Действие β-адреноблокаторов основано на нормализации ЧСС и сократимости миокарда. Лекарства эффективны при стенокардии, наблюдаемой вследствие физических нагрузок. В состоянии же покоя они незначительно снижают частоту пульса и давление.

β-адреноблокаторы, часто используемые для стенокардии напряжения, – атенолол, метопролол, бисопролол (конкор). Прием препаратов начинается с малых доз – важно выявить побочные действия. При хорошей переносимости суточную дозу, по рекомендации врача, можно увеличить.

Современные бета-блокаторы во многом лишены побочных эффектов за счет своей избирательности – они действуют только на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии

Медицинские препараты направлены на блокирование кальциевых каналов L-типа – именно они наиболее значимы для сердца и кровеносных сосудов. В результате приема значительно снижается частота сердечных сокращений, расширяются сосуды.

Эффективные блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, дилтиазем. В качестве антиангинального средства врачи чаще назначают пациентам верапамил (более эффективен при вазоспастической стенокардии). Каждое из лекарств допустимо комбинировать с нитратами и адреноблокаторами.

Но в таких случаях нужен осторожный подбор доз – чтобы состояние больного не ухудшилось, важно учитывать имеющиеся симптомы и другие осложнения. К примеру, применение блокаторов кальциевых каналов в сочетании с нитратами на фоне стенокардии и дисфункции левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.

Антиагреганты для лечения стенокардии

Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают объемную скорость кровотока по сердечным сосудам. Выделено 3 группы медикаментозных препаратов этого класса:

  • ингибиторы циклоксигеназы (аспирин);
  • ингибиторы тромбоцитов (дипиридамол);
  • ингибиторы аденозиновых рецепторов (клопидогрел, тиклопидин).

Эффективные препараты для профилактики инфарктов и инсультов – аспирин и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах предотвращает тромбозы, не вредя при этом желудку. Таблетки действуют через 15 мин после приема. В аптеках много препаратов на основе аспирина – другое название, но суть одна. Клопидогрел часто назначается в комплексе с аспирином. Но если врач запланировал коронарное шунтирование, средство отменяется.

Статины для лечения стенокардии

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.

Уровень холестерина после назначения статинов нужно обязательно контролировать – 2-4 раза в год сдавайте кровь на анализ.

В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.

Дозировка препаратов

Дозы лекарственных средств назначает только врач! Антиангинальные препараты имеют сильное действие, что при неправильном их приеме скажется на состоянии здоровья пациента. И несмотря на то, что в упаковке ко всем таблеткам есть инструкция с дозировками, перед их применением проконсультируйтесь с кардиологом.

таблетки разноцветные

Опасна любая самодеятельность! Внезапная отмена выписанного лекарства, уменьшение или увеличение дозы приведут к ухудшению самочувствия больного и развитию инфаркта миокарда.

Без чего невозможно медикаментозное лечение?

Ишемические заболевания сердца могут сопровождать пациента всю его жизнь. И для предотвращения осложнений лечение должно быть максимально полным! Но одними таблетками при терапии не обойтись – пересмотрите свой образ жизни.

Лекарства лишь затормозят развитие сложных патологий сердца. Чтобы нормализовать его работу и не оказаться на операционном столе, нужен комплексный подход:

  1. Правильное питание – поменьше мучного, жареного, консервированного.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
  3. Постоянный контроль за уровнем давления, сахара и холестерина в крови.
  4. Дозированные физические нагрузки.

Выписанные врачом лекарства и соблюдение режима помогут избежать в дальнейшем осложнений, связанных с инфарктом.

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь

Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно. Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений. В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов). Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает. Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.

Признаки приступа стенокардии

 

Признаки приступа стенокардии немногочисленны, но достаточно характерны и в большинстве случаев их редко путают с другими заболеваниями. Основным симптомом такого состояния становится внезапно появившаяся боль за грудиной или слева от грудины, которая появляется после физического или психоэмоционального напряжения, переохлаждения, а иногда и в состоянии покоя. Наиболее часто причиной приступа становится быстрая ходьба (особенно при жаркой, холодной или ветреной погоде), подъем по лестнице и переедание. На более поздних стадиях ишемической болезни сердца приступ стенокардии может развиваться и во время сна или на фоне абсолютного покоя.

Кардиалгия носит давящий или жгучий характер, и у большинства больных наблюдается ее иррадиация (отражение) в левую половину тела (руку, лопатку, область желудка, горло, шейные позвонки, нижнюю челюсть). Иногда боль может отдавать в правую руку. В положении лежа кардиалгия усиливается.

Характер боли при стенокардическом приступе пациенты описывают по-разному:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • жгучая;
  • резкая.

Длительность боли составляет около 5 минут (реже около 15-20). Как правило, после устранения провоцирующей ее причины (физической активности, холода, стресса), она может проходить самостоятельно или исчезает через 2-3 минуты после приема таблетки Нитроглицерина.

Кардиалгия при стенокардии часто сопровождается заметным беспокойством больного или страхом смерти. Во время приступа стенокардии у пациента могут отмечаться:

  • тошнота и рвота;
  • бледность;
  • потливость;
  • головокружение;
  • отрыжка или изжога;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • ощущение сердцебиения и учащение пульса;
  • подъем артериального давления;
  • онемение и похолодание конечностей.

Признаки нетипичных приступов стенокардии

В некоторых случаях приступ стенокардии протекает атипично или не сопровождается кардиалгией. Такие виды этого недуга значительно затрудняют их распознавание.

У некоторых больных боль в сердце полностью отсутствует и ощущается только в зонах ее типичной иррадиации:

  • в лопатках (правой или левой);
  • в IV и V пальце левой кисти;
  • в левой или правой руке;
  • в шейных позвонках;
  • в нижней челюсти;
  • в зубах;
  • в гортани или глотке;
  • в ухе;
  • в области верхней половины живота.

У некоторых больных приступ стенокардии начинается с онемения IV и V пальца левой руки и резкой мышечной слабости верхней конечности. Через некоторое время у них появляется кардиалгия и другие признаки стенокардии.

Часто пациенты описывают стенокардический приступ как одышку, резко ограничивающую физическую активность и возникающую на вдохе и выдохе. Такое состояние может сопровождаться кашлем, который усиливается при попытке к движению.

У части пациентов приступ стенокардии может протекать по коллаптоидному варианту. При таком течении у больного резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота и выраженная слабость.

Приступ стенокардии признаки неотложная помощьПриступ стенокардии может давать о себе знать эпизодами аритмии, которая возникает на пике физической нагрузки. Такие аритмии купируются приемом Нитроглицерина.

В редких случаях приступ стенокардии не сопровождается болью. В таких случаях ишемия миокарда проявляет себя резкой слабостью или одышкой, которые вызываются низкой сократительной способностью сердца или неполным расслаблением миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все атипичные формы стенокардии чаще наблюдаются у больных с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие такие формы ишемии миокарда, устраняются после прекращения физической или эмоциональной нагрузки и приемом Нитроглицерина.

Доврачебная помощь

Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

  • приступ стенокардии случился впервые;
  • изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
  • кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
  • боль в сердце усиливается.

Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

Приступ стенокардии признаки неотложная помощьНередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

В каких случаях во время приступа стенокардии противопоказан прием Нитроглицерина?

Больной или его близкие должны знать о том, что при выявлении признаков пониженного артериального давления (при коллаптоидном течении стенокардии) прием препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.) противопоказан. На гипотонию могу указывать следующие признаки:

  • больной испытывает резкую слабость;
  • головокружение;
  • бледность;
  • холодный пот.

В таких случаях последовательность действий должна быть такой:

  1. Уложить больного.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Дать ему принять измельченную таблетку Аспирина.
  4. Для уменьшения боли можно воспользоваться таблетированными анальгетиками (Баралгин, Седалгин и пр.).

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии может оказываться только врачом.

Приступ стенокардии признаки неотложная помощьПри необходимости проводится повторный прием Нитроглицерина (1-2 таблетки под язык) с последующим внутривенным струйным введением ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Максиган, Анальгин) с 50 мл 5% раствора глюкозы. Для усиления обезболивающего действия и обеспечения седативного эффекта могут применяться антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол) или транквилизаторы (Седуксен, Реланиум).

При отсутствии обезболивания больному вводят наркотические анальгетики (Промедол, Морфина гидрохлорид, Омнопон) в сочетании с Дроперидолом или транквилизатором. Также для устранения боли в сердце может применяться нейролептаналгезия (внутривенное введение Таломонала или смеси Фентанила и Дроперидола).

При выраженном снижении артериального давления, которое нередко возникает после приема препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.), больному вводят раствор Полиглюкина (внутривенно, 50-60 капель в минуту). В случае отсутствия эффекта может рекомендоваться введение 0,2 мл 1% раствора Мезатона.

При купировании приступа стенокардии, протекающего на фоне стойкого подъема артериального давления, могут применяться гипотензивные и сосудорасширяющие средства (Дибазол, Папаверин, Платифиллин и пр.).

После стабилизации состояния больного, принесшего приступ стенокардии, ему рекомендуется пройти динамическое электрокардиографическое обследование и ряд других диагностических процедур. На основании полученных данных врач сможет назначить ему дальнейшее лечение ишемической болезни сердца.

Как оказать помощь при приступе стенокардии. Рассказывает врач-кардиолог В. А. Абдувалиева


Watch this video on YouTube

 

Стенокардия: признаки, причины, классификация Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в о…

Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения Стенокардией называют одно из состояний, которые сопровождают ишемическую болезнь сердца и вызываются недостаточным поступлением крови к миокарду. Сущ…

Состав и особенности применения спрея «Нитроминт»

«Нитроминт» относится к лекарственным препаратам, применяемым для повышения содержания крови в тканях. Основное активное вещество – нитроглицерин, расширяющий периферические сосуды, в результате чего подавляются симптомы ишемии (плохое снабжение кровью). Препарат эффективно лечит сердечные и сосудистые заболевания. В составе лекарства имеются элементы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием. Удобство использования, небольшая цена и эффективность препарата по отношению к устранению стенокардических приступов привлекают к нему внимание все большего числа пациентов.

Состав и форма лекарства

Выпускается средство в виде подъязычного спрея, в котором, кроме нитроглицерина, присутствуют этанол и пропиленгликоль. «Нитроминт» аэрозоль, согласно инструкции по применению, является неокрашенной прозрачной жидкостью без осадка. Мерный клапан алюминиевого баллончика, в котором находится спрей, выдает заранее отмеренное количество лекарства – 400 мкг. Для этого необходимо нажать на распылительную головку. Литографированная емкость, состоящая из корпуса, рассеивающей головки и дозатора, вмещает 180 доз (по 10 г) нитроглицерина. Фото внешнего вида баллончика, цены и аннотацию можно найти на рекламных буклетах или на соответствующих страничках в интернете.

Спрей Нитроминт

Фармакологическое действие

«Нитроминт», как об этом гласит инструкция по применению, является антиангинальным средством, периферическим вазодилататором, воздействующим в первую очередь на венозные сосуды. Активное вещество – нитроглицерин — отнесено к азотсодержащим химическим субстанциям, оказывающим вазодилатирующий эффект. Использованием средства ослабляется тонус гладкомышечных тканей, и препарат перекрывает попадание в них кальция. С этим связано изменение преднагрузки (венозный возврат) и постнагрузки (в большом круге кровотока). Улучшенное коронарное кровообращение содействует сокращению потребности миокарда в кислороде. Уменьшенный венозный возврат нормализует давление наполнения, повышает функции субэндокардиальных тканей, регулирует скорость потока в малом круге. Лекарство производит замедляющее воздействие на симпатическую активность сосудов, добиваясь купирования болевых проявлений. Аэрозольный препарат работает расслабляюще в отношении гладкомышечных клеток различных внутренних органов. Среди них:

  • Бронхи.
  • Желчный пузырь.
  • Пищевод.
  • Толстый и тонкий отделы кишечника и их сфинктеры.
  • Желчные, мочевыводящие каналы.

Действие вещества наступает сразу же после применения, приблизительно через 1,5 минуты, и продолжается около получаса. «Нитроминт» спрей, по инструкции, разбрызгивается под язык. В этот момент надлежит задержать дыхание. Перед первым употреблением насос нужно прокачать до заполнения. При распылении лекарства баллончик держат в вертикальном положении головкой вверх. Нажим на кнопку выбрасывает одну дозу, равную 0,4 мг лекарства. При нечастом использовании баллончика трясти его не нужно, просто каждый раз необходимо заполнять насос.

«Нитроминт» и его применение

Лекарственное средство используют сублингвально, то есть им орошается участок слизистой под языком. «Нитроминт» показан к применению при следующих ситуациях:

  1. Осуществление экстренной терапии отека легких.
  2. Профилактика кислородной недостаточности сердца.
  3. Реабилитация после инфаркта миокарда.
  4. Устранение приступов стенокардии.

Проблемы с сердцем

Острая левожелудочковая недостаточность, прогрессирующий отек легких купируются сублингвальным нанесением препарата в количестве 1,6 г (4 дозы) и более на протяжении небольшого временного отрезка. При этом необходимо контролировать гемодинамику. Систолическое АД не может подниматься выше 100 мм рт. ст. Если лечебный результат отсутствует, процедура повторяется спустя 10 минут.

Для снятия приступа стенокардии наносятся 1–2 дозы (400–800 мкг). По мере необходимости лекарство можно применить вторично, но проделывать это нужно не чаще, чем три раза за четверть часа. Профилактику заболевания проводят посредством 1 дозы за 10 минут до начала физических нагрузок. Корректировать дозировку для больных престарелого возраста не требуется.

Противопоказания и побочные эффекты

«Нитроминт», как и любое другое медикаментозное средство, разрешено применять при терапии одних болезней и запрещено для других. Принято различать абсолютные и относительные противопоказания нитроглицерина. К первым относятся состояния:

  • шока,
  • коллапса,
  • несовершеннолетия (до 18 лет),
  • гиперчувствительности к нитроглицерину и прочим производным нитратам.

Относительными противопоказаниями (лекарство должно применяться осторожно) являются состояния и болезни в виде:

  • артериальной гипотонии (систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.),
  • выраженного атеросклероза сосудов,
  • анемии и нарушений обмена,
  • брадикардии,
  • кардиогенного шока,
  • гипертрофированной кардиомиопатии,
  • апоплексии мозга,
  • спазма головных сосудов,
  • хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с пониженным давлением левого желудочка,
  • черепно-мозговых травм,
  • церебральной ишемии,
  • острой печеночной либо почечной недостаточности,
  • эпилепсии,
  • глаукомы,
  • алкогольной зависимости.

Головные боли

Объектами вторичных воздействий становятся:

1. Сердечно-сосудистая система, со стороны которой появляются:

  • головные боли, тахикардия;
  • низкое АД;
  • ортостатический кризис, цианоз (синюшный цвет кожи и слизистых).

2. Пищеварительная система с симптомами:

  • сухости во рту,
  • боли в животе,
  • тошноты,
  • диареи,
  • рвоты.

3. ЦНС:

  • слабость,
  • вялость,
  • чувство тревоги,
  • ощущение возбуждения,
  • нарушение координации движений,
  • психотические реакции.

В числе побочных проявлений наблюдаются также:

  1. Аллергические изменения — высыпания на коже, зуд.
  2. Иные чувства — жжение под языком, гиперемия кожного покрова.
  3. Некоторые другие изменения: ухудшение зрения, нарушения теплового баланса тела, метгемоглобинемия.

В процессе беременности и лактации употреблять медикамент разрешается под контролем врача. При этом целесообразность лечения определяется соотношением пользы и возможного вреда для плода или грудничка. Выделение нитроглицерина с молоком матери не доказано.

Спрей огнеопасен

Лекарственное взаимодействие

Совместное употребление аэрозоля «Нитроминт» с рядом лекарств недопустимо. Нельзя принимать его со следующими группами лекарственных средств:

  1. Ингибиторами ФДЭ5, используемыми для терапии эректильной дисфункции («Силденафил», «Тадалафил» и другие), которые способны повысить гипотензивное действие «Нитроминта».
  2. Осторожно необходимо применять сочетание аэрозоля с иными вазодилататорами и антигипертензивными медикаментами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, нейролептиками, прокаинамидом. Они тоже повышают гипотензивное воздействие «Нитроминта». При совмещении последнего с дигидроэрготамином эффективность спрея снижается. Особенно не рекомендуется совокупное использование этих лекарств для людей с проблемами коронарных сосудов, поскольку вполне вероятно их сужение и развитие ишемической болезни.
  3. Совмещение медикамента с гепарином снижает антикоагулянтное действие последнего. У больных, которые прежде лечились органическими нитратами, возникает потребность в увеличенных дозах «Нитроминта».

Опасность передозировки

Неумеренное употребление лекарства чревато различными расстройствами. Возникают такие жалобы и симптомы:

  • головная боль,
  • ортостатическая гипотония,
  • тахикардия,
  • рвота,
  • жар с покраснением лица,
  • сонливость,
  • диспноэ и тахипноэ.

В подобных обстоятельствах пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ему ноги. Если проявления передозировки не устраняются, то проводится симптоматическая терапия с целью снятия признаков отравления. В этих ситуациях показаны инъекции «Норэпинефрина» (норадреналина) или «Допамина». «Эпинефрин» (адреналин) здесь не используется. Если появляется метгемоглобинемия, то прибегают к антидотам и внутривенной терапии:

  • аскорбиновой кислотой (1 г натриевой соли);
  • метиленовым синим (до 50 мл 1% раствора);
  • толуидиновым синим (сначала 2–4 мг/кг, впоследствии систематически по 2 мг/кг);
  • оксигенотерапией, гемодиализом, переливанием крови.

Аналоги

Медикаменты, содержащие нитроглицерин, поставляются для аптечной торговли в достаточно широком ассортименте. Лекарство производится в виде:

  • таблеток,
  • спрея,
  • аэрозоля,
  • мази,
  • трансдермальных пластырей,
  • пленок для наклеивания на десну.

Аналогами «Нитроминта» считаются:

  • «Нитронг»,
  • «Сустонит»,
  • «Нисконитрин»,
  • «Нитрангин»,
  • «Нитродерм»,
  • «Глюконит»,
  • «Депонит 10»,
  • «Нит-рет»,
  • «Тринитролонг»,
  • «Нитрадиск»,
  • «Нитрангин ликвидум»,
  • «Нитроспрей-ICN»,
  • «Нитровил»,
  • «Тринитролонг»,
  • «Нитроспринт».

Твердые образцы нитроглицерина в определенных условиях могут не достичь ожидаемого результата. При сравнении сублингвальных таблеток и аэрозоля предпочтение делается в пользу последнего, поскольку при его применении антиангинальное действие лекарства ускоряется, а длительность приступа стенокардии сокращается. Поэтому препарат в данной форме используют в качестве эффективной скорой медицинской помощи. Отзывы больных свидетельствуют о преимуществах аэрозольной формы как ввиду ее удобства, так и из-за действенности терапии.

Условия и сроки хранения

Температура хранения медикамента находится в пределах 15–25 °С, желательно оставлять препарат в темном месте и на удаленном расстоянии от нагревательных приборов. Баллончик взрывоопасен. Использовать и хранить его рядом с источниками открытого огня и местами курения запрещено. Лекарство следует держать в зоне детской недосягаемости.