Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Можно ли полностью вылечить стенокардию

Что такое гипертония 2 степени, какие у нее симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачастую гипертония 2 степени развивается у тех, кто игнорировал характерные симптомы, соответственно, правильное лечение отсутствовало. При наличии частых кризов больному дают группу инвалидности. В назначенное время человек должен приходить на обследование, чтобы можно было убедиться в целесообразности сохранения группы. Пациенту назначается лечение медикаментами. Для предотвращения рецидивов необходимо полностью пересмотреть образ жизни.

Этиология болезни

Гипертония 2 степениГипертония 2 степени

загрузка...

Показатели давления хоть раз оказывались повышенными у каждого человека. И если подобное случается редко, осложнений можно не бояться. В основном наличие гипертонической болезни связывают с людьми преклонного возраста, ведь с годами просвет в сосудах сужается, кровоток начинает замедляться, соответственно, сердечная мышца с большими усилиями прокачивает кровь. Поэтому гипертония и появляется, в частности, 2 стадии.

Но причин, из-за которых гипертоническая болезнь 2 степени возникает, существует намного больше.

2 степень артериальной гипертонии вызывается:

  • Возрастными патологическими изменениями, о которых уже говорилось.
  • Наследственной предрасположенностью.
  • Недостатком двигательной активности.

Девушка измеряет уровень сахара в крови глюкометромДевушка измеряет уровень сахара в крови глюкометром

  • Никотиновой или алкогольной зависимостью.
  • Ожирением.
  • Сахарным диабетом.
  • Беременностью, которая сопровождается осложнениями.
  • Новообразованиями, имеющими различное происхождение.
  • Чрезмерным употреблением соли.
  • Тяжелыми сосудистыми нарушениями.
  • Неправильным рационом.
  • Почечной патологией и болезнями мочевыделительной системы.
  • Сбоями в гормональном фоне.
  • Продолжительными стрессами.
  • Постоянным пребыванием в напряжении.

С помощью исследований ученые доказали, что уже при увеличении давления на 10 мм рт. ст. существует риск заполучить тяжелую патологию.

Изначально развивается гипертония 1 степени (легкая форма АД). Давление при этом возрастает приблизительно единиц на 20-40. Поскольку человек привыкает при первых проявлениях не реагировать на них, патология прогрессирует дальше. Органы-мишени и весь организм в целом вынужден выдерживать повышенную нагрузку. В определенный момент из-за отсутствия какого-либо лечения не исключается гипертонический криз.

Некроз участка сердечной мышцыНекроз участка сердечной мышцыВ дальнейшем возможно появление:

загрузка...
  • некроза участка миокарда;
  • острого нарушения мозгового кровотока;
  • отека мозга или легких.

Больные, у которых обнаружена артериальная гипертензия 2 степени, будут интересоваться, можно ли вылечить гипертонию. К сожалению, избавиться полностью от заболевания не представляется возможным. Пациентам придется постоянно контролировать значение АД.

Гипертония и степени риска

В медицине принято различать 3 стадии (степени) артериальной гипертензии:

  • гипертоническая болезнь 1 степени характеризуется наличием показателей в пределах 140-150/90-99 мм рт. ст.;
  • патология 2 степени имеет значение 160-180/100-110 мм рт. ст.;
  • гипертония 3 степени заявляет о себе отметками свыше 180/110 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия, находящаяся на 2 стадии, может иметь 4 степени риска. Что это такое?

Чтобы определить для данной стадии риск, медики учитывают некоторые важные критерии:

  1. Какие факторы ухудшают состояние.
  2. Какая существует вероятность того, что мозг безвозвратно потеряет свои функции.
  3. Насколько сильно органы-мишени подвержены поражению.

Доктор измеряет артериальное давление пожилой женщинеДоктор измеряет артериальное давление пожилой женщинеКроме того, артериальная гипертония 2 степени может усугубляться:

  • возрастным критерием (в зоне риска – мужчины после 55 и женщины после 65);
  • превышением содержания холестерина (больше 6,5 ммоль/л);
  • длительной никотиновой зависимостью;
  • отягченным анамнезом наследственного характера;
  • лишним весом;
  • диабетом;
  • гиподинамией.

Гипертония второй степени может иметь один из четырех рисков, то есть это степень присутствующих нарушений. Чем больше у больного проблем со здоровьем, тем риск будет выше. Однако, важно понимать, что данный показатель не окончательный. Вероятные проблемы вполне можно предупредить.

Если у пациента гипертония 2 степени и медики диагностировали риск 2, значит, усугубляющие факторы либо вообще отсутствуют, либо же один-два из них имеется. При этом на 20 % увеличивается вероятность того, что возникнут осложнения.

Артериальная гипертензия 2 степени, имеющая согласно классификации риск 2, обнаруживается у пациента при отсутствии:

  • острого нарушения кровотока в мозге;
  • заболеваний эндокринного характера (в том числе и диабета).

Иными словами, 2 степень риск 2 – это состояние, когда присутствует фактически только гипертоническая болезнь. Из-за чрезмерного прибавления в весе возможны необратимые изменения.

АтеросклерозАтеросклерозЧто такое гипертония 2 степени с риском под номером 3? Такая патология имеет место при наличии трех факторов из вышеназванных, которые могут усугублять течение недуга. Риск получить осложнения увеличивается на 30 %.

Когда беспокоит гипертония 2 степени и по данным обследования она определяется как риск 3 степени, это говорит о наличии:

  1. Сахарного диабета.
  2. Атеросклеротической болезни.
  3. Почечной патологии.

Если осложнений четыре и более, тогда диагностируется риск 4 степени.

Когда появляется четвертая категория риска, это значит, что гипертония появилась на фоне:

  • атеросклеротического поражения;
  • ИБС;
  • диабета.

Стадия, именующаяся как 4 риск, усугубляется прогрессирующей артериальной гипертензией. Если пациент смог пережить приступ инфаркта или даже два, ему ставится диагноз гипертония 2 степени, при этом отмечается, что присутствует риск 4.

Чем больше анамнез отягощен и чем выше стадия риска, тем меньше пациент сможет прожить. Но главное – контролировать самочувствие и не откладывать лечение.

Клинические проявления недуга

ГоловокружениеГоловокружениеКогда тонометр постоянно показывает значения, характерные для патологии 2 степени, больные могут жаловаться на определенные симптомы.

В частности, наблюдаются проявления в виде:

  • головокружения;
  • пульсирующей боли в области висков;
  • отечности лица (особенно отекают веки);
  • ноющей боли в затылочной области;
  • покраснения кожи лица;
  • усталости;
  • апатии;
  • отека рук;
  • потемнения в глазах и мелькания «мушек»;
  • учащения сердцебиения при незначительных нагрузках;
  • проблем с памятью;
  • периодического шума в голове;
  • эмоциональной лабильности;
  • расширения глазных сосудов;
  • бессознательного мочеиспускания при наличии почечной недостаточности.

Гипертоник может страдать от частичной или полной утраты чувствительности в пальцах верхних и нижних конечностей, а также от зрительных нарушений.

Девушка держится за спинуДевушка держится за спинуЕсли лечение гипертонической болезни 2 степени отсутствует, больному грозит:

  1. Развитие сердечной недостаточности.
  2. Стремительное прогрессирование атеросклеротической болезни.
  3. Сбой в работе почек.

Гипертония крайне опасна для беременных, однако, если присутствует артериальная гипертензия 1 степени или 2, есть все шансы родить здорового малыша. Главное, чтобы при гипертонии 2 степени не было кризов. Если стадия присутствует третья, запрещено не только рожать, но и планировать зачатие, поскольку мать может во время родоразрешения умереть.

При яркой симптоматике патологии женщина в положении может столкнуться с токсикозом в последнем триместре. Естественно, подобное негативным образом сказывается на здоровье как матери, так и малыша.

Гипертония 2 стадии у беременных может осложниться:

  • отслоением сетчатки глаза;
  • кровоизлиянием в мозг.

Диагностические методы

Чтобы точно определить патологию и ее стадию, медики прибегают к способам обследования:

  • физикальным;
  • инструментальным.

Перед тем как лечить гипертонию 2 степени, врач расспрашивает пациента о беспокоящих его проявлениях, чтобы сделать общие выводы по поводу предполагаемой болезни. Естественно, этого недостаточно для постановки диагноза. Также производятся замеры АД. Процедура выполняется в утренние и вечерние часы на протяжении 14 дней.

Гипертоническая болезнь диагностируется у больных, в частности, 2 стадии, при помощи:

  • Постоянных измерений АД.
  • Исследования периферических сосудов.
  • Оценивания состояния кожи для выявления отеков и покраснения.
  • Метода перкуссии, который позволяет устанавливать размер и положение сосудистого пучка.

Прослушивания сердца и легкихПрослушивания сердца и легких

  • Прослушивания сердца и легкого.
  • Перкуторного определения конфигурации органа, качающего кровь, то есть сердца.

Благодаря использованию перечисленных методов, которые являются физикальными, специалист уже сможет предположить наличие определенных сердечно-сосудистых и почечных патологий.

Инструментальная диагностика дает возможность получить прямые и косвенные доказательства того, что у обследуемого имеется артериальная гипертензия, находящаяся на 2 стадии.

Врач назначает прохождение:

  1. УЗИ таких органов, как эндокринные железы и почки с печенью, а также поджелудочная.
  2. Эхокардиограммы сердца.
  3. Электрокардиограммы.
  4. Доплерографии.
  5. Анализа крови и мочи.

Особенности лечебного процесса

По результатам диагностики будет разрабатываться схема лечения, которая составляется с учетом важных факторов.

Имеется в виду:

  • возрастная категория пациента;
  • предрасположенность к пассивному времяпровождению;

Лишний весЛишний вес

  • эндокринные отклонения (диабет, чрезмерный вес);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сбои в работе органов-мишеней;
  • содержание холестерина.

Для лечения гипертонии 2 степени врачи прописывают прием:

  1. Диуретиков (Равела, Диувера, Тиазида).
  2. Гипотензивных средств (Артила, Лизиноприла, Бисопролола).
  3. Препаратов, которые сокращают количество холестерина (Зовастикора, Аторвастатина).
  4. Лекарств, способствующих уменьшению вязкости крови (Аспикарда, Кардиомагнила).

Зачастую лечение составляется комплексное, благодаря которому удается одновременно устранять различные факторы, из-за которых АД повысилось.

Без назначения лечащего врача пользоваться медикаментозными средствами запрещено, иначе больной будет подвергаться серьезной опасности.

Купирование высоких значений АД осуществляется следующими препаратами:

  • ингибиторами АПФ и БРА;
  • блокаторами кальциевых каналов;
  • бета-блокаторами;
  • ингибиторами ренина.

"Каптоприл""Каптоприл"Ингибиторы нужны для лечения гипертонии, чтобы справиться с напряжением сосудов. С помощью блокаторов контролируется воздействие кальция на эластичные трубчатые образования и на сердечную мышцу. Эти препараты способствуют расслаблению миокарда и сосудов. Бета-блокаторы снимают с сердца нагрузку, понижая частоту сокращений.

Вылечить гипертонию 2 степени можно с помощью Каптоприла, Цилазаприла, Фозиноприла, Периндоприла, Эналаприла – ингибиторов АПФ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти таблетки при гипертонии 2 степени разрешено употреблять вместе с мочегонными. Важно всегда помнить, что у любых препаратов имеются противопоказания.

К примеру, Каптоприл нельзя использовать пациентам с:

  • выраженным сбоем или полной остановкой функционирования почек;
  • аортальным стенозом;
  • ангионевротическим отеком;
  • крайней степенью острой недостаточности сердечного кровообращения.

Лекарство противопоказано женщинам в положении и кормящим, а также больным, которым еще не исполнилось 18.

Среди ингибиторов БРА, отличающихся эффективностью, следует выделить:

  • Олмесартан;
  • Кандесартан;
  • Эпросартан;
  • Валсартан.

"Атенолол""Атенолол"Часто назначается лечение блокаторами кальциевых каналов, к примеру, Нифедипином, Нисодипином, Верапамилом.

Чтобы вылечить опасную патологию, пациенту рекомендуется прием таких бета-блокаторов, как Метопролол, Атенолол, Тимолол.

Зачастую прописывается такой ингибитор ренина, как Алискирен, являющийся антигипертензивным средством. Если две недели прошло, а эффекта как такового нет, дозировка увеличивается. Лекарство запрещено при тяжелых поражениях главного фильтра, то есть печени, а также почечных патологиях.

Когда лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами не приводит к должному результату, врач решается на назначение альфа-блокаторов. Но поскольку данные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, очень сильные, они могут спровоцировать серьезные реакции.

Профилактические меры

Опасность этой патологии в том, что она способна вызвать развитие некоторых тяжелых заболеваний:

  • атеросклеротической болезни;
  • тромбоза мозга;
  • энцефалопатии;
  • стенокардии.

По мере того как стенки сосудов утолщаются, не исключаются внутренние кровоизлияния. Клетки мозга, не получая питания, подвергаются кислородному голоданию и, соответственно, гибнут. Поэтому лечение, начатое вовремя, предотвратит столь негативные последствия.

Важно уделять внимание профилактике. Благодаря ей жизнь больного продлится, а рецидивов будет намного меньше. Особенно о себе должны заботиться люди с генетической предрасположенностью к гипертонии.

Суть профилактики заключается в том, чтобы:

Диета при гипертонииДиета при гипертонии

  1. Включить в меню продукты с содержанием полезных веществ. Жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов необходимо максимально избегать.
  2. Покончить с вредными привычками.
  3. Достаточно двигаться (плавать, выполнять зарядку, бегать).
  4. Наладить режим работы и отдыха.
  5. Исключить воздействие стрессовых ситуаций.
  6. Регулярно приходить на профилактические осмотры.
  7. Лечить болезни своевременно.
  8. Постоянно делать замеры давления.

К сожалению, полностью вылечить гипертонию невозможно. Если нарушения в организме имеют стойкий характер, пациенту дают инвалидность.

Не стоит ждать, пока болезнь начнет прогрессировать, тем более что ее выявляют даже у молодых людей. Благодаря нормальному питанию, ведению активного образа жизни и обращению к врачам при первых проявлениях патологии можно на протяжении длительного периода сохранять хорошее самочувствие.

Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это патологическое расширение камер сердца, из-за чего сердечная мышца перестает справляться со своей функцией перекачивания крови. Если причину патологии установить не удается, ее называют идиопатической, или первичной. Она встречается в половине (по другим данным — в 20–35 %) случаев. Если изменения в сердечной мышце вызваны различными заболеваниями и болезненными состояниями, речь идет о вторичной дилатационной кардиомиопатии.

 

При медленном течении заболевания увеличенные размеры сердца обнаруживают только при инструментальном обследовании, через несколько лет присоединяется сердечная недостаточность (СН). Если ДКМП быстро прогрессирует, то, спустя несколько месяцев после первых симптомов, развивается значительное нарушение кровообращения, и без лечения больному угрожает смерть в течение 2–5 лет.

Причины и факторы риска

Врачам доподлинно не известно, что дает толчок к развитию первичной ДКМП. Среди причин, способных спровоцировать увеличение камер сердца, выделяют три группы:

  1. Генетическую предрасположенность (передачу по наследству определенных особенностей структуры сердечной мышцы, которые делают ее уязвимой для повреждающих воздействий).
  2. Аутоиммунные заболевания (системные болезни соединительной ткани): системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит и другие.
  3. Заболевания и состояния, которые способны запустить процесс растяжения полостей сердца и снижения его способности перекачивать кровь.

Наиболее распространенной причиной вторичной формы заболевания считается ишемическая болезнь сердца (ИБС). В результате инфаркта миокарда перестает сокращаться часть сердечной мышцы. Неповрежденная часть миокарда компенсаторно увеличивается. Среди других заболеваний, которые могут вызвать ДКМП:

  • миокардит (острое воспаление сердечной мышцы) на фоне вирусной инфекции — гриппа, тяжелых форм герпеса;
  • кокаиновая наркомания, отравление некоторыми металлами, лекарствами (антидепрессантами, цитостатиками, противовоспалительными, гормональными препаратами);
  • недостаток витаминов, преимущественно группы В;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

В редких случаях заболевание возникает на фоне беременности. После 8–12 лет систематического злоупотребления спиртным может развиться алкогольная ДКМП («бычье сердце»).

Симптомы

Чаще всего ДКМП начинается по незаметным для больного причинам, какое-то время протекает бессимптомно, но затем состояние ухудшается. Заболевание обычно проявляется в 25–50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин, но встречается также у детей и пожилых людей. Основные его признаки:

  • Застойная сердечная недостаточность. Ее основные симптомы — слабость, быстрая утомляемость; тяжесть в ногах при физической нагрузке; одышка; отеки, не связанные с почками и т. д.
  • Кардиалгии (боли в груди), необязательно связанные с физической нагрузкой. У 25–50 % больных периодически случаются приступы стенокардии.
  • Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма, в тяжелых случаях — фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.
  • Тромбоэмболии — возникновение сгустков крови в полостях сердца и их распространение в головной мозг, легкие, сосуды брюшной полости.

Переносимость физических нагрузок с каждой неделей снижается, развивается сердечная астма (приступы удушья по ночам), может участиться ночное мочеиспускание. По мере развития болезни набухают шейные вены появляются отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия (увеличивается печень).

Диагностика

Диагноз устанавливают после осмотра, сбора анамнеза, на основании анализов и инструментальных методов. Проводят первичный осмотр, расспрашивают больного о его самочувствии и назначают анализы в поликлинике, там же часто делают кардиограмму и УЗИ. Более сложные диагностические манипуляции на сердце выполняют в диагностическом центре или кардиологическом отделении больницы. Только после этого врач назначает лечение.

Физикальные данные осмотра больных ДКМП не специфичны, то есть могут говорить не только об этом заболевании, но и о других нарушениях здоровья. При дилатационной кардиомиопатии внимание врача привлекут:

  • цианоз (синюшность кожи);
  • отеки на ногах;
  • набухшие шейные вены;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Простукивая грудную клетку пациента, то есть проводя перкуссию, можно определить увеличенные размеры сердца. При выслушивании сердечных тонов (аускультации) выявляются шумы сердца — они возникают из-за того, что сердечные клапаны не способны препятствовать обратному току крови через расширенные предсердно-желудочковые отверстия. В легких часто определяются влажные хрипы.

здоровое сердце и с дилатационной кардиомиопатией

Анализы

Лабораторная диагностика позволяет определить, какие заболевания спровоцировали патологию. Также она важна для контроля действенности проводимого лечения.

  • Анализ крови и мочи. При вторичной дилатационной кардиомиопатии анализы покажут изменения, свойственные основному заболеванию (низкий уровень гемоглобина при алкоголизме, белок в моче при аутоиммунных болезнях и т. д.).
  • Биохимический анализ крови. Исследование определяет уровень холестерина, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты (показателей функции почек) для диагностики сопутствующих патологий. Повышение печеночных ферментов указывает на застой крови в печени.
  • Развернутая коагулограмма. Она проводится не только для определения свертываемости крови, но и для того, чтобы своевременно выявить появление в крови больного продуктов распада тромбов. Ни тромбов, ни остатков их продуктов в норме быть не должно.

Также проводят иммунологический анализ крови (на наличие антител к микробам, а при аутоиммунных заболеваниях — к собственным клеткам) и на С-реактивный протеин. Уровень этого белка в крови повышается при любом воспалении. При семейных случаях заболевания может потребоваться генетическая диагностика.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования показывают степень расширения полости сердца, состояние сердечной мышцы и сосудов, позволяют исключить врожденные пороки сердца и клапанов, опухоли. Существуют инвазивные и неинвазивные методы обследования больных с дилатационной кардиомиопатией.

  • К неинвазивным, то есть без вмешательства в организм, относятся ЭКГ, ЭхоКГ, рентгеновское исследование грудной клетки. При необходимости врач может назначить и другие обследования: МРТ или компьютерную спиральную томографию сердца:
    • ЭКГ (электрокардиография) и СМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы) оценивают частоту и выраженность нарушений сердечного ритма, контролируют эффективность лечения аритмий.
    • ЭхоКГ (эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца) показывает размеры его полостей, толщину миокарда, врожденные и приобретенные пороки. Так, при дилатационной кардиомиопатии все камеры сердца увеличены, толщина стенок органа нормальная или уменьшенная, а сократительная способность левого желудочка снижена. Допплер-ЭхоКГ визуализирует скорость кровотока в коронарных сосудах и через клапаны сердца.
    • Рентген грудной клетки делают тем пациентам, у которых другие методы малоинформативны, например, людям с ожирением. На рентгенограмме четко видно увеличение сердца — оно становится «шаровидным».
  • Инвазивные методы. При этом типе исследования в бедренную артерию пациента вводят тончайшую трубку — катетер — и продвигают до желудочков или артерий сердца, вводят в них контрастное вещество. После этого производится серия снимков:
    • Коронароангиография и вентрикулография (в комплексе или отдельно) — это рентген сердца и коронарных артерий с контрастом. Обследования рекомендованы в том случае, если причиной ДКПМ предполагается ИБС.
    • Ангиография — это общее название для методики обследования артерий и кровотока. Контраст дает возможность получить их детальное изображение, оценить скорость кровотока. Проводится при подозрении на тромбоэмболии любых артерий у людей с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».
    • Эндомиокардиальная биопсия — взятие для исследования микроскопического фрагмента ткани сердечной мышцы. Она позволяет оценивать степень разрушения мышечной ткани. Биопсия не относится к обязательным обследованиям при ДКМП. Ее делают только при подозрении на отторжение пересаженного органа или для контроля кардиотоксического действия противоопухолевых антибиотиков — антрациклинов, используемых для лечения онкологических заболеваний.
  • Нагрузочные тесты. Тесты с дозированной физической нагрузкой помогают оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пациентов с идиопатической ДКМП и дифференцировать это заболевание и ИБС. К примеру, спировелоэргометрический тест заключается в том, что пациент «едет» на велотренажере, одновременно ему проводят кардиограмму и наблюдают за его самочувствием. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой противопоказаны при явлениях застойной сердечной недостаточности, тромбах в сердечных полостях, низкой сократимости миокарда по данным ЭхоКГ.

У больных ДКМП пробу прекращают из-за усталости и одышки. При ишемической болезни сердца человеку трудно выполнять физические упражнения из-за так называемого снижения коронарного резерва. Это означает, что их сердце при возрастании нагрузки не может увеличить кровоток адекватно возросшим потребностям сердечной мышцы, в результате возникает боль в груди и/или специфические изменения на ЭКГ.

Лечение

Если непосредственную причину заболевания выявить не удается (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия), больным проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на коррекцию сердечной недостаточности, против аритмии и на профилактику тромбоэмболии. При этом больному необходимы:

  • Ограничение физической нагрузки. В тяжелых случаях дилатационной кардиомиопатии назначают строгий постельный режим на несколько недель или на месяц. В начале заболевания, после обследования и под контролем врача рекомендуется дозированная физическая активность.
  • Диета с повышенным содержанием животного белка; с ограничением соли (< 3 г в сутки) и жидкости (< 1,0–1,5 л в сутки). Категорически запрещены алкогольные напитки.

Лечение при диагнозе «вторичная дилатационная кардиомиопатия» комплексное. Это воздействие на основное заболевание (аутоиммунное, эндокринное), а также терапия сердечной недостаточности и ее осложнений.

Консервативная терапия

Основная группа лекарств, применяемых для лечения больных с дилатационной кардиомиопатией, особенно ее семейной формы, — бета-блокаторы (Карведилол, Бисопролол и др.). Они способствуют снижению артериального давления, нормализуют частоту сердечных сокращений, имеют антиаритмическое действие. Лечение начинают только после компенсации сердечной недостаточности у пациента другими препаратами, с минимальной терапевтической дозы. Дозу повышают очень медленно и постепенно доводят ее до максимально переносимой.

При сердечной недостаточности любого происхождения для борьбы с застоем крови в легких, в большом круге кровообращения больным обязательно назначают мочегонные препараты — тиазидовые, тиазидоподобные и петлевые. При значительных отеках указанные диуретики комбинируют с антагонистами альдостерона (Альдактоном®, Верошпироном и Верошпилактоном®). Они также оказываю мочегонное действие и не дают организму терять калий — микроэлемент, важный для нормальной работу сердечной мышцы.

Больным с сердечной недостаточностью также назначают другие лекарства. Некоторые из них нормализуют давление и способствуют выведению избыточной жидкости из тканей. Действие других направлено на регулирование ритма сердца и профилактику осложнений СН.

  • Ингибиторы АПФ — Эланаприл, Рамиприл, Перидоприл (Престариум®), Ко-Перинева® (периндоприл + диуретик индапамид). Они снижают АД, улучшают кровообращение, увеличивают переносимость нагрузок сердечной мышцей. Препараты принимают длительно, они рекомендованы всем больным с сердечной недостаточностью.
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину II — Витоприл (Лизиноприл), Лозартан, Лориста®, (лозартан + диуретик гидрохлоротиазид). Обладают действием с ингибиторами АПФ, защищают сердечную мышцу и стенки сосудов от неблагоприятных воздействий. Их назначают людям с непереносимостью вышеуказанных препаратов, а при тяжелой (декомпенсированной) форме сердечной недостаточности — в комплексе с ними.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид®, Строфантин, Коргликон) назначаются при некоторых аритмиях. Они повышают работоспособность сердечной мышцы и нормализуют ее сократительную способность, уменьшают одышку и другие проявления застоя в легких.
  • Антиагреганты и непрямые антикоагулянты — Аспирин, Гепарин. Их прописывают при аритмиях, высоком риске нарушения свертывания крови и тромбоэмболии.

Однако рано или поздно наступает время, когда консервативная терапия перестает действовать. И тогда приходит очередь хирургического лечения — операций по коррекции сердечных функций или пересадке сердца.

Хирургическое лечение и электрофизиологические методы

Дилатационная кардиомиопатия — это необратимое изменение сердечной мышцы, и до недавнего времени единственным стопроцентно действенным способом вернуть пациенту нормальное качество жизни была трансплантация сердца. Однако сегодня освоены и другие виды оперативных вмешательств:

  • Имплантация кардиостимулятора (двух- и трехкамерная электростимуляция сердца).
  • Динамическая кардиомиопластика. Операция состоит в обертывании сердца, пострадавшего от ДКМП, участком мышцы спины больного. Она улучшает переносимость физической нагрузки, снижает потребность в лекарствах улучшает результаты лечения, но незначительно увеличивает продолжительность жизни.
  • Вживление внесердечного сетчатого каркаса из нескольких слоев синтетических скрученных нитей: его закрепляют на границе предсердий и желудочков сердца. Объем искусственной сеточки в максимально растянутом виде не превышает максимальный объем сердца при расслаблении. Она очень эластична, и поэтому со временем объемы желудочков немного уменьшаются, а «насосная» функция сердца улучшается.
  • Протезирование клапанов.
  • Имплантация устройств вспомогательного кровообращения: насосов, вживляемых в зону верхушки левого желудочка, которые перекачивают кровь в аорту. Эта операция намного дороже предыдущих и имеет высокий риск тромбозов, тромбоэмболий, а также инфекционных осложнений.

Трансплантация сердца считается операцией выбора для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Основной критерий для определения показаний к пересадке сердца — прогноз выживаемости больного без пересадки в течение года без трансплантации составляет ниже 50 %.

Экспериментальные методы

Один из инновационных способов лечения патологических изменений в структуре сердечной мышцы — терапия стволовыми клетками, взятыми, как правило, из костного мозга самого больного. Клеточная терапия основана на способности стволовых клеток преобразовываться в клетки любых тканей организма при физическом контакте с ними, способствуя тканевой регенерации. В данном случае это клетки сердца, или кардиомиобласты.

После введения в миокард стволовые клетки и кардиомиобласты замещают собой клетки рубцовой (соединительной) ткани, которая мешает работе сердечной мышцы. Благодаря оздоровлению мышечной ткани повышается сократительная способность сердца, нормализуются показатели его работы, улучшается состояние коронарных артерий и других сосудов. Соответственно, у больного исчезают отеки и налаживаются функции прочих внутренних органов: печени и почек, легких.

В настоящее время метод терапии стволовыми клетками при заболеваниях миокарда исследован недостаточно. Поэтому такое лечение проводится в немногих клиниках в качестве клинических испытаний.

Прогноз и профилактика

Когда причины патологии не выяснены, на них невозможно воздействовать. Поэтому в течение 5 лет после появления первых «сердечных» симптомов погибает около пятидесяти процентов больных с диагнозом «первичная дилатационная кардиомиопатия»:

  • большинство умирает внезапно, вследствие тяжелых нарушений сердечного ритма или закупорки важной артерии тромбом (тромбоэмболии);
  • причина смерти остальных больных — необратимое прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Для форм с известной этиологией смертность ниже, чем для идиопатической ДКПМ. Так как причина и факторы риска патологии понятны, больному можно назначить консервативное лечение или провести операцию, чтобы замедлить развитие заболевания.

Пересадка сердца намного улучшает прогноз: трое из четверых больных после трансплантации живут дольше 10 лет. Однако результаты операции в немалой степени зависят от общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Так как в большинстве случаев неизвестно, что дает толчок к началу развития дилатационной кардиомиопатии, полноценная ее профилактика невозможна. Однако своевременное лечение болезней — факторов риска снизит вероятность ДКПМ. Если у человека уже диагностирована начальная стадия расширения камер сердца, необходимо полностью отказаться от алкоголя. Это приостановит развитие патологии и снизит вероятность осложнений.

Родственникам больного после постановки ему диагноза «ДКМП» стоит обратиться к врачу и пройти обследования. В случае генетической предрасположенности это поможет выявить у них заболевание на самой ранней стадии сердечной недостаточности и начать полноценное лечение.

Инструкция к применению препарата — метопролол

  1. Состав и форма выпуска
  2. Фармакологическое действие
  3. Показания к применению
  4. Способ применения и дозировка
  5. Противопоказания
  6. Побочные действия
  7. Передозировка
  8. Особые указания
  9. Отзывы

Метопролол имеет большое количество полезных свойств и оказывает на организм антиаритмическое и антиангинальное действие. С помощью препарата удается сделать частоту сокращений сердца реже.

Помимо этого, его применяют для уменьшения возбудимости и сократимости миокарда. Чтобы лечение было максимально эффективным, средство разрешается применять исключительно по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска метопрололаПрепарат выпускают в таблетированной форме, причем лекарство может иметь белый или сероватый оттенок.

Также в продаже можно найти таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового или белого цвета. Активным веществом является метопролола тартрат. К дополнительным компонентам относят крахмал, целлюлозу, стеарат магния и т.д.

Также существует метопролола сукцинат. Данный препарат представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Он легко растворяется в воде и метаноле, а также умеренно растворяется в этаноле. Цена на метопролол сукцинат невысока – она составляет около 25 руб.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиеБлагодаря применению средства удается уменьшить автоматизм синусового узла, сделать сокращения сердца реже и затормозить атриовентрикулярную проводимость. Прием препарата уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также приводит к снижению его возбудимости и числа сокращений.

Средство способствует подавлению стимулирующего действия катехоламинов на сердце, что нередко наблюдается при эмоциональных и физических перегрузках.

Антигипертензивное действие появляется постепенно. Таблетки от давления метопролол начинают действовать к завершению второй недели при курсовом приеме средства. Если у человека имеется стенокардия напряжения, лекарство позволяет уменьшить частоту и степень тяжести приступов.

С помощью средства удается нормализовать ритм сердца в случае мерцания предсердий или развития наджелудочковой тахикардии. Применение препарата при инфаркте позволяет ограничить зону поражения и снизить угрозу появления фатальных аритмий. Это позволяет существенно уменьшить риск летального исхода и предотвратить обострение патологии.

Средняя терапевтическая дозировка средства позволяет добиться менее сильного воздействия на гладкую мускулатуру артерий и бронхов по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Фармакокинетика

Тартрат фармокинетикаПосле применения средства метопролол тартрат практически полностью усваивается организмом – этот показатель составляет около 95 %. Вещество абсорбируется из пищеварительного тракта. Наибольший уровень в плазме наблюдается спустя пару часов после применения.

Биодоступность средства повышается при употреблении еды и нарастает во время курсовой терапии. Показатель связывания с белковыми компонентами плазмы – 10 %. Средство может проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Также оно попадает в грудное молоко.

Интенсивная биотрансформация средства осуществляется в печени. Данный процесс сопровождается формированием неактивных метаболитов. Время полувыведения из плазмы – примерно 3,5 часа. Препарат преимущественно выводится почками – около 95 %. Примерно 3 % действующего вещества покидает организм в неизмененном виде. Оставшиеся компоненты выводятся в форме метаболитов.

При нарушении работы почек уменьшается вывод метаболитов и почти не меняется выведение неизменного вещества. Если у человека имеется цирроз печени, биодоступность средства повышается.

Показания к применению

Показания к применению метропрололЛекарство метопролол используется в таких случаях:

  1. Артериальная гипертония. Если у человека имеется легкая степень болезни или патология средней тяжести, препарат применяется в виде средства монотерапии. В более сложных ситуациях требуется сочетается с мочегонными лекарствами и прочими гипотензивными средствами.
  2. Предотвращение рецидивов стенокардии напряжения.
  3. Вторичная профилактика инфаркта.
  4. Проблемы с ритмом сердца. Препарат эффективен при суправентрикулярных аритмиях, таких как мерцательная аритмия, тахикардия. Также он помогает лечить желудочковые аритмии – экстрасистолы или тахикардию желудочков.

В качестве кардиоселективного бета-адреноблокатора средство может применяться людьми, имеющими бронхиальную астму.

Способ применения и дозировка

Инструкция к метопрололу указывает, что вещество нужно употреблять с едой или сразу после завершения приема пищи. Таблетки можно делать пополам, однако разжевывать их не следует. Препарат нужно запивать достаточным количеством воды. При употреблении форм, имеющих пролонгированный эффект, нужно глотать таблетки целиком, не разжевывая.

Дозировка зависит от заболевания:

  1. При гипертонии средний суточный объем должен составляет 100-150 мг. Препарат употребляют за 1-2 раза. Если нужно, дозировку можно увеличить до 200 мг.
  2. При появлении стенокардии употребляют 50 мг средства 2-3 раза в сутки.
  3. Для лечения гиперкинетического кардиального синдрома следует употреблять 50 мг 1-2 раза в сутки.
  4. При развитии тахиаритмии врачи назначают 50 мг средства 2-3 раза в день. Если есть необходимость, дозировка может составлять 200-300 мг в день.
  5. Для вторичного предотвращения инфаркта выписывают 200 мг в день.
  6. Для предотвращения приступов мигрени показано 100-200 мг в день. Препарат принимают за 2-4 раза.

Чтобы устранить приступ пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, показано парентеральное введение лекарства. Это осуществляется в стационаре. Препарат вводят медленно – по 2-5 г.

  1. Если нужный эффект не достигается, средство вводят повторно через 5 минут.
  2. Если дозировка превышает 15 мг, действие препарата не усиливается.

После устранения приступа заболевания пациента переводят на пероральное употребление средства. В этом случае дозировка составляет 50 г 4 раза в день. Первую дозу принимают спустя четверть часа после завершения внутривенного использования.

На остром этапе инфаркта пациента срочно госпитализируют и вводят 5 мг средства внутривенно. Данную процедуру повторяют каждые 2 минуты, пока не суммарный объем не достигнет 15 мг. При отличной переносимости средства спустя 15 минут осуществляют внутренний прием. Затем нужно принимать 25-50 мг препарата каждые 6 часов. Такое лечение продолжают 2 дня.

Людям пожилого возраста рекомендуется начинать прием с 50 мг в день. Отзывы о метопрололе ратиофарм свидетельствуют, что при наличии недостаточности почек суточный объем средства можно не корректировать. Если же у человека имеется недостаточность печени, назначают другие бета-адреноблокаторы, которые не подвергаются метаболическим изменениям.

Противопоказания

К противопоказаниям к применению средства можно отнести следующее:

  • Кардиогенный шок;
  • Сложные случаи брадикардии;
  • Недостаточность сердца на этапе декомпенсации;
  • Атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени;
  • Гипотензия;
  • Синоатриальная блокада;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Одновременное применение верапамила или ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Слабость синусового узла;
  • Лактация;
  • Высокая чувствительность к ингредиентам средства или прочим бета-блокаторам.

Инструкция к метопрололу ратиофарм свидетельствует, что средство с большой осторожностью назначают людям, имеющим сахарный диабет, обструкцию легких, бронхиальную астму, метаболический ацидоз. Препарат опасно применять при депрессии, псориазе, хронической недостаточности почек или печени, миастении.

Метопролол при беременности используют лишь в том случае, если прогнозируемый эффект выше угрозы для плода. Однако в период лечения рекомендуется остановить грудное вскармливание.

Побочные действия

Отзывы врачей о метопрололе свидетельствуют, что средство может провоцировать немало побочных эффектов. К распространенным последствиям относят следующее:

  1. Нервная система иногда реагирует на потребление препарата головными болями, общей слабостью, повышенной утомляемостью. Нередко у людей возникают нарушения сна, депрессивные состояния, головокружения. Пациенты жалуются на появление судорожного синдрома, конъюнктивита, ощущения холода в конечностях.
  2. Сердечно-сосудистая система реагирует на препарат гипотензией, недостаточностью сердца, которая сопровождается периферическими отеками, брадикардией. У человека может развиться тромбоцитопения и проблемы с AV-проводимостью.
  3. При поражении респираторной системы у человека появляются признаки обструкции бронхов и ринит.
  4. Со стороны пищеварительной системы может возникать рвота, нарушения стула, проблемы в работе печени и ощущение сухости в ротовой полости.

У некоторых пациентов после применения препарата могут возникать проявления аллергии – высыпания на коже или ощущение зуда. У людей с сахарным диабетом есть риск появления гипогликемии. Если наблюдаются подобные симптомы, стоит выбрать аналоги метопролола.

Передозировка

При избыточном употреблении средства есть риск появления сильного снижения давления, головокружений, сложных форм брадикардии. У человека может возникнуть экстрасистолия желудочков, тошнота и рвота, обморочное состояние, остановка сердца или кома.

ПередозировкаПервые признаки передозировки наблюдаются спустя 20 минут после применения. В этом случае принимают сорбент и делают промывание желудка. Если у человека сильно падает давление, ему нужно принять позу Тренделенбурга. После этого ввести допамин или норэпинефрин. Впоследствии может быть назначен глюкагон.

Если появляются судорожные состояния, медленно вводят диазепам внутривенным способом.

Если развивается бронхоспазм, внутривенно применяют бета-2-адреностимуляторы. При появлении симптомов передозировки применять гемодиализ нецелесообразно.

Особые указания

Метопролол ратиофарм и другие виды данного лекарственного средства применяют с осторожностью. Пациенты должны находиться под врачебным контролем, который включает систематический мониторинг давления, содержание сахара, пульс.

Людям пожилого возраста важно контролировать функционирование почек. Стоит учитывать, что препарат способен провоцировать проблемы с кровообращением. Отменять лекарство нужно постепенно на протяжении 10 дней. Если употреблять больше 200 мг в сутки, есть риск уменьшения кардиоселективности.

  • При планировании хирургической операции обязательно нужно поставить анестезиолога в известность о применении лекарства. Употребление метопролола в таком случае прекращают. Не стоит использовать средство при появлении высыпаний на коже или развитии депрессивных состояний.
  • Отзывы о метопрололе при беременности свидетельствуют, что его отменяют за 48-72 часа родов. Важно учитывать, что препарат влияет на управление автомобилем и другими механизмами, а также выполнение сложных функций. Если сочетать метопролол и алкоголь, есть риск усиления затормаживающего эффекта.

Отзывы

Отзывы о метопрололе подтверждают эффективность данного средства:

Валентина: Принимаю метопролол долгое время по назначению врача. Благодаря приему этого препарата стабилизировалось артериальное давление, исчезли боли в сердце. Никаких побочных эффектов после использования средства я не заметила.

Наталья: Мне метопролол не только помог снизить давление до нормальных показателей, но и избавил от мигреней. Довольна полученными результатами. Однако стоит учитывать, что при обычных головных болях он не помогает.

Метопролол – эффективное средство, которое помогает справиться с артериальной гипертензией, предотвратить рецидив инфаркта или мигренозных приступов. Однако использовать данное вещество разрешается исключительно по назначению врача. Он подберет дозировку с учетом особенностей организма пациента и клинической картины недуга.