Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Можно ли вылечить стенокардию

Содержание

В чем опасность нестабильной стенокардии и как ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли за грудиной слева всегда пугают и заставляют предполагать самое худшее. Этот симптом вызывается не только сердечными патологиями, а и может быть спровоцирован множеством других причин.

  • Немного об анатомии
  • Разновидности стенокардий
  • Основные опасности нестабильных ишемических проявлений
  • Классификация степеней патологии
  • Характеристики
  • Обстоятельства появления
  • Способы диагностики
  • Сбор анамнеза
  • ЭКГ-мониторинг
  • УЗИ и допплерография
  • Исследование крови
  • Ангиография
  • Лечение заболевания
  • Устранение причин
  • Коррекция образа жизни
  • Медикаментозное и хирургическое лечение

Если при обследовании выявлены признаки ишемии миокарда и поставлен диагноз нестабильная стенокардия, то стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача.

загрузка...

Эта разновидность стенокардии считается наиболее опасной, в большинстве случаев приводит к такому осложнению, как инфаркт, или вызывает другие опасные для жизни состояния.

Признаки ишемии миокарда

Немного об анатомии

Для полноценной работы сердечной мышце (миокарду) нужно усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Питание миокарда осуществляется посредством двух крупных коронарных артерий и множества мелких, отходящих от них сосудов.

Нарушение сосудистой проходимости приводит к следующему:

  • спазм или механическое сужение сосудистого просвета атеросклеротическими бляшками замедляет скорость кровотока;
  • на участках коронарных сосудов, расположенных за местом сужения артерии, отмечается замедление тока крови;
  • снижение скорости кровотока приводит к ухудшению питания миокарда и его способности проводить импульсы;
  • ишемические процессы всегда сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности (боль может быть давящей или сжимающей с иррадиацией в шею, плечо или левую руку).

Болевой синдром за грудиной — первый сигнал, что в сердце происходят патологические изменения (развивается ишемическая болезнь сердца). Игнорировать приступы стенокардии, особенно если они возникли впервые, опасно для жизни.

Разновидности стенокардий

Выделяют две разновидности стенокардических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца):

  • стабильная;
  • нестабильная.

Разновидности ишемической болезни сердца

загрузка...

Стабильная считается наиболее благоприятной для пациента и, при соблюдении врачебных рекомендаций, позволяет длительное время избегать опасных осложнений.

В чем различие между стабильной и нестабильной стенокардией? Для ответа на этот вопрос необходимо сравнить, как проявляются обе формы болезни.

Стабильная

Нестабильная

Характер болей Болевой синдром почти всегда проявляется одинаково, например,давящая боль с иррадиацией в шею сопровождает почти каждый приступ Характер болевых ощущений меняется. Болезненность за грудинойпри каждом появлении может менять область проявления, например, если впрошлый раз была иррадиация в руку, то при следующем нарушении коронарногокровотока может произойти иррадиация в шею
Продолжительность и интенсивность болевого синдрома Все возникающие приступы длятся примерно одинаковый промежуток времении одинаковы по выраженности болей Каждый новый приступ, по сравнению с предыдущим, болеедлительный, характерно усиление болевого синдрома
Связь с внешними факторами Больной хорошо знает, при каких обстоятельствах у негопроисходят ишемические проявления (большие физические нагрузки, стрессы или вночное время) и, по возможности, старается предотвратить возникновениесимптомов Болевые проявления почти не связаны с внешними факторами и могутпоявляться как в покое, так и при физической нагрузке
Действие нитратосодержащих препаратов (нитроглицерин,нитроспреи) Лекарства способствуют полному устранению болезненных проявлений Медикаментозные средства на основе нитратов либо оказываютсясовсем неэффективными, либо обеспечивают непродолжительный обезболивающийэффект

Но нестабильная стенокардия бывает не только самостоятельным проявлением ИБС. Под воздействием неблагоприятных факторов стабильная форма ишемии может приобрести признаки нестабильной.

К таким факторам относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголизм — самые частые причины ухудшения проходимости коронарных артерий);
  • тяжелая физическая работа;
  • длительные или часто возникающие стрессовые ситуации;

Курение и неправильное питание способствуют развитию стенокардии

  • хроническое переутомление;
  • недостаток полноценного отдыха;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • самолечение.

Важно! Внезапное появление загрудинных болей или изменение характера стенокардических приступов при стабильном течении болезни должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. При выраженных и длительно сохраняющихся болях рекомендуется вызвать «Скорую».

Основные опасности нестабильных ишемических проявлений

Помимо прогрессирования ишемии сердечной мышцы и ухудшения работы органа, нестабильная стенокардия часто провоцирует опасные для жизни состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность, осложненная отеком легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внезапная фибрилляция желудочков (наиболее опасное состояние, которое без быстрого оказания квалифицированной помощи приводит к остановке сердца и смерти больного).

Вид осложнения и вероятность его развития зависят от стадии нестабильной стенокардии и от того, на каких участках миокарда происходят ишемические нарушения.

Стенокардия может привести к инфаркту миокарда

Классификация степеней патологии

Классификация нестабильной стенокардии по основным характеристикам приступа и по факторам, вызывающим болевой синдром, позволяет определить тяжесть заболевания и степень риска возникновения тяжелых осложнений.

Чаще всего для определения степени риска кардиологи применяют классификационную таблицу для нестабильной стенокардии по Браунвальду.

Таблица состоит из 2 частей:

  • характеристики проявления приступа;
  • обстоятельства появления болевого синдрома.

Характеристики

По характеру течения нестабильную стенокардию разделяют на классы риска:

  1. Первый — по течению приступа считается наиболее легким. Сюда включены все стабильные стенокардии напряжения, если при них произошло учащение частоты появления болевого синдрома или изменился характер болей, но в состоянии покоя болезненных ощущений за грудиной у пациента не выявлялось. При этом с момента последнего проявления болезни прошло не меньше 2 месяцев. I класс почти всегда выступает вторичным осложнением сердечных болезней, сопровождающихся нарушением трофики миокарда.
  2. Второй — приступообразные болезненные ощущения отмечаются в состоянии покоя, и с момента последнего возникновения проявления заболевания прошло не больше месяца. Могут развиваться как первичные признаки ИБС или быть осложнением уже имеющихся сердечных патологий.
  3. Третий — самое опасное состояние, когда приступообразные интенсивные боли отмечались в состоянии покоя на позже последних 48 часов.

Этапы развития ишемической болезни

Обстоятельства появления

В зависимости от причины выделяют несколько видов нестабильной стенокардии:

  • А — возникает как осложнение коронарных патологий или вызывается другими причинами (анемия, гипоксия или различные инфекции). Считается самой легкой.
  • В — проявление впервые возникшей ИБС. Тяжесть определяется степенью ишемического процесса в миокарде.
  • С — постинфарктная. Может возникнуть в первые 14 дней после перенесенного инфаркта и, в большинстве случаев, заканчивается летальным исходом.

Внимание! Анализируя соотношение причин появления и основных характеристик приступа, кардиологам удается спрогнозировать степень риска инфаркта.

Но деление нестабильных стенокардий по методу Браунвальда не всегда бывает точным, ведь в нем не учитываются следующие факторы:

  • возраст;
  • данные ЭКГ;
  • сопутствующие болезни (артериальная гипертензия, патологии почек и др.);
  • данные анализа крови на маркеры некроза (тропониновый тест).

Степень развития ишемической болезни

Для уточнения степени риска и тяжести патологии всегда проводится комплексное обследование пациента.

Способы диагностики

Если на ЭКГ во время приступа, а иногда и спустя 2 – 3 суток после исчезновения болевых проявлений можно обнаружить признаки ишемии, то определить, стабильная это или нестабильная стенокардия, невозможно только на основании данного вида обследования.

С целью точной диагностики проводят:

  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ-мониторинг;
  • УЗИ и допплерографию;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • ангиографию.

Сбор анамнеза

В беседе с пациентом врач уточняет следующие характеристики приступа:

  • характер болевых ощущений;
  • продолжительность боли;
  • причины, которые провоцируют возникновение болезненности за грудиной;
  • помогают ли нитратосодержащие препараты.

ЭКГ-мониторинг

Обычную ЭКГ снять во время приступа не всегда удается, и для выявления стенокардических признаков ишемии применяется суточный мониторинг.

Суточное мониторирование ЭКГ

К телу пациента крепится аппарат, который проводит запись ЭКГ через определенные промежутки времени. Процедура может занять 2 – 3 суток. С помощью полученных данных можно выявить характер стенокардии и наиболее характерное время суток для возникновения приступа.

УЗИ и допплерография

При помощи УЗИ удается определить участки ишемии миокарда, выявить степень проходимости кардиальных сосудов.

Иногда при помощи допплерографии удается не только посмотреть скорость коронарного кровотока, но и определить предположительную причину сужения артерии (спазм или закупорка тромбом).

Исследование крови

Основные показатели, необходимые для диагностики:

  • Уровень лейкоцитов. Для нестабильной стенокардии характерен лейкоцитоз.
  • Количество тропонина. Тропонин сильно повышается сразу после приступа, а потом его количество снижается. Наличие тропонина в крови в течение длительного времени свидетельствует о высоком риске инфаркта.

Ангиография

Рентгенологическое исследование кардиальных сосудов делают, только если лечение нестабильной стенокардии будет проводиться оперативным методом. Для консервативной терапии нет необходимости в этом виде обследования.

Ангиографическое исследование коронарных сосудов

При помощи ангиографии определяется локализация суженной артерии, и на основании полученных данных кардиохирург определяет методику оперативного вмешательства. После подтверждения диагноза нестабильная стенокардия и определения степени тяжести болезни подбирается соответствующая терапия.

Лечение заболевания

Процесс терапии нестабильной стенокардии включает в себя несколько этапов.

Устранение причин

К наиболее частым причинам, вызывающим прогрессирование заболевания, относятся:

  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и табакокурение);
  • злоупотребление жирной, копченой или острой пищей;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • ожирение;
  • атеросклероз или тромбоз некоронарных сосудов.

Если не устранить эти факторы, то проводимая терапия малоэффективна, и ишемия будет прогрессировать.

Причиной нестабильной стенокардии яяляется атеросклероз сердечных сосудов

Коррекция образа жизни

При выявлении нестабильной стенокардии человеку необходимо полностью изменить свой образ жизни для предотвращения осложнений. Пациентам рекомендуется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постоянно принимать медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения миокарда;
  • исключить из меню вредные продукты;
  • позаботиться о полноценном отдыхе и избегать переутомлений;
  • обеспечить организму адекватную физическую нагрузку (гиподинамия не менее вредна для работы сердца, чем перегрузки).

Этот образ жизни должен стать хорошей привычкой, ведь только так можно сохранить здоровье сердечной мышцы.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В отличие от стабильной, при нестабильной стенокардии консервативная терапия оказывается малоэффективной, и только на раннем этапе развития патологии может дать положительный эффект.

С лечебной целью назначают:

  • кроворазжижающие препараты;
  • антагонисты кальция (уменьшают спазм сердечных артерий);
  • метаболики, стимулирующие обменные процессы в миокарде;
  • препараты для лечения сопутствующих заболеваний (диабета, атеросклероза и др.).

Верапамил для снятия спазма сосудов

В большинстве случаев указанные медикаменты назначаются не в качестве консервативного лечения, а для профилактики послеоперационных осложнений. Оперативное устранение ишемии миокарда проводится несколькими способами:

  1. Шунтирование. При больших сужениях левой артерии проводится установка шунта и перераспределение кровотока между другими сердечными сосудами.
  2. Ангиопластика и стентирование. Проводится искусственное расширение места сужения сосудов и устранение тромба или атеросклеротических отложений.

Вид операции определяет хирург с учетом индивидуальных особенностей заболевания.

По данным медстатистики, у 60 – 65 % прооперированных отмечается полное исчезновение признаков болезни, а у остальных пациентов удается перевести заболевание в стабильную форму.

Важно! Смертельный исход при таких операциях составляет не более 1 %.

Но даже при полном исчезновении всех признаков болезни человеку для предотвращения рецидива показан пожизненный прием медикаментов.

Нестабильная форма стенокардии опасна и, если не проводить своевременное лечение, в 100 % случаев заканчивается летальным исходом. Не стоит игнорировать впервые появившиеся боли за грудиной, лучше сразу сделать ЭКГ — этого будет достаточно для обнаружения первых признаков ишемии.

Ишемическая болезнь сердца и её последствия

Когда сердце работает как часы, о нём мало кто вспоминает. Между тем  даже незначительный сбой в его работе, может привести к печальным последствиям. Такое опасное для жизни  явление как ишемическая болезнь сердца  симптомы лечение должны волновать всех, кто перешагнул рубеж в 50 лет. На вопрос  о том, что такое острая ишемия миокарда, сможет с лёгкостью  ответить любой человек, перенёсший подобное состояние, если конечно, врачам удаётся вовремя оказать помощь. Это событие навсегда остаётся в памяти.  Чем опасна ишемия сердца? Как это заболевание повлияет на состояние пациента в момент приступа? Ишемическая болезнь сердца возникает по разным причинам, и если вовремя не начать лечение может произойти полная остановка сердца. Синдром ишемии миокарда до сих пор  тщательно изучается врачами, так как представляет серьёзную опасность. Каждое проявление боли в сердце – повод немедленно обратиться за помощью к специалистам. Ишемическая болезнь сердца, последствия этой патологии, её влияние на последующую жизнь пациента невозможно предсказать. На патогенез ИБС влияет  то, насколько  поражены  атеросклерозом артерии, и какова степень сужения их просветов.

Анатомия сердца

Как выглядит сердце, знают все, и хотя бы раз видели его изображение в школьном учебнике анатомии. Итак, наше сердце представляет собой орган, полностью состоящий из мышц. Сердечная мышца представлена  особой поперечнополосатой мышечной тканью. Его образуют четыре отдела: два предсердия и два желудочка. Левая часть отвечает за доставку насыщенной кислородом крови к органам. Правая половина прокачивает уже венозную кровь с минимальным содержанием кислорода от органов к легким.  Левое  предсердие и желудочек объединены  особым клапаном — митральным. Он образован двумя створками.

Левый желудочек соединён другим клапаном – аортальным, с аортой. У этого клапана уже три створки.

Между правым предсердием и  желудочком также располагается клапан, на этот раз трикуспидальный. В свою очередь  желудочек  и легочная  артерия разделёны  лёгочным клапаном. Сердце помещено в  специальную околосердечную сумку. Пространство между сердцем и сумкой заполнено серозной  жидкостью. Ее задача увлажнять и уменьшать трение сердца.

Строение сердца

Физиология сердца

Сокращение —  очень сложный процесс. Вначале сердце  полностью находится в покое и постепенно наполняется кровью. Потом начинается процесс сокращения предсердий, в результате чего они  и выталкивают в желудочки кровь. Далее предсердия вновь расслабляются и отдыхают. Затем к работе подключаются и  желудочки. Они выбрасывают один кровь в аорту, откуда она направляется к другим системам и органам, а второй в лёгочную артерию, по которой кровь следует  к  легким. Теперь уже желудочки расслабляются и отдыхают. Сердце удивительный орган, способный работать как автомат с определённым ритмом. В нём создаются определённые нервные импульсы, которые и заставляют его сокращаться. В человеческом организме нет даже отдалённо похожего органа. В правом предсердии имеется специальная  область, которая  руководит  ритмом. От этого места импульсы идут к миокарду. Сердце обеспечивается кровью  по  коронарным артериям — правой и левой. Кровь, идущая по ним, питает уже само сердце. Когда с коронарными сосудами всё в порядке, то сердце тоже не испытывает никаких затруднений в своей работе. Если из-за атеросклероза объём крови поступающий к сердцу уменьшается, в его работе начинаются перебои, потому что ему не хватает кислорода. Изменения начинаются уже на тканевом уровне. С этого момента можно говорить о том, что проявляются первые признаки ИБС. Весь патогенез заболевания основывается на том, что образуется несоответствию между потребностью миокарда в кислороде и способностью артерий сердца транспортировать его в достаточном количестве. Сердечная мышца в таких условиях начинает работать со значительными перебоями.

Коронарные артерии, питающие сердце, разделяются на более мелкие сосуды, которые называют коллатералями. Они образуют сеть, охватывающую весь миокард. В нормальном состоянии кровь, проходящая по этим сосудам, практически не участвует в питании сердца. Как только объём крови идущий по основному пути уменьшается, они берут на себя функцию питания сердца. За счёт их участия, происходит восстановление баланса в кровоснабжении и питании сердца. Если просвет одной из артерий сужается настолько, что кровь практически перестаёт по ней поступать, последствия менее драматичны.

Суть ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца, что это такое? После краткого экскурса в анатомию и физиологию сердца, легко можно установить, что  ишемия сердца — это патология миокарда, которая возникает вследствие кислородного голодания. Поэтому у такого заболевания как ишемическая болезнь сердца есть ещё одно название — коронарная болезнь. В отличном состоянии артерия обеспечивающая сердце кровью  идентична трубке, которая легко сужается и расширяется. Кровь проходит по ней свободно, без задержек. Благодаря способности коронарной артерии изменять свой диаметр, сердце при больших физических нагрузках не испытывает кислородного голодания. Артерия просто растягивается и пропускает через себя большие, чем в спокойном состоянии объёмы крови. Если артерия подвержена  атеросклерозу, объемы транспортируемой по ней жидкости значительно уменьшаются. Артериальная бляшка не только суживает просвет артерии, но и заставляет её утратить гибкость. Чтобы компенсировать потери сердце вынуждено биться на грани своих возможностей. В некоторых случаях бляшка полностью закрывает просвет сосуда. Кровь, питающая определённый участок миокарда,  до него  не доходит, и  мышца сердечная просто отмирает. Помимо бляшки просвет сосуда может перекрыть и  кровяной сгусток. Это и есть начало такого явления как ишемическая болезнь сердца.

ЭКГ сердечных ритмов

Женщины и ишемия сердца

У слабого пола угроза развития ишемическая болезнь сердца ИБС  значительно возрастают после наступления климакса. Происходит это из-за того, что значительно повышается уровень холестерина в крови. Симптомы ишемической болезни сердца у женщин отличаются от того, с чем врачи сталкиваются у пациентов мужчин. Симптомы ишемической болезни сердца проявляются  у мужчин обычно ночью или во время физических нагрузок. У женщин, наоборот, при сильном стрессе. Дополнительно к обычным признакам присоединяются изжога, тошнота, слабость. Для того чтобы снизить риски женщинам назначают гормональную терапию.

Основные симптомы ИБС

Симптомы ишемической болезни сердца весьма красноречивы. Чаще всего проблемы с сердцем начинают проявлять себя после 50 лет. Но на первых порах признаки ишемической болезни сердца появляются лишь при значительной физической нагрузке. Основной  диагностический признак  ИБС  —  чувство дискомфорта с локализацией в области сердца. Ишемическая болезнь сердца, причины  её возникновения сводятся к одному — к кислородному голоданию и гибели участка сердечной мышцы.

Симптомы ишемии сердца таковы:

  1. Приступы боли с локализацией в середине грудной клетки;
  2. Во время приступов больных сильно пугает ощущение нехватки воздуха и затруднённый вздох;
  3. Остановка кровообращения возникает из-за усиленной работы сердца. Число сокращений доходит до 300.

Признаки ишемии миокарда не всегда следуют по классическому сценарию. При таком заболевании как ишемия сердца симптомы,  связанные с болью и нехваткой  воздуха могут не проявить себя.

О том, что у него есть ишемическая болезнь сердца, человек может не подозревать. Поэтому после 50 рекомендуется регулярно посещать врача кардиолога. Врач, проводя осмотр и опрос, сможет определить, есть ли угроза появления ишемии. Для этого необходимо оценить состояние больного, изучить все факторы, предрасполагающие к появлению заболевания. Если число факторов уменьшить, то снизится риск возникновения болезни. В первую очередь придётся отказаться от курения. Следующим шагом должна стать диета, основная цель которой — снижение уровня холестерина. Давление тоже влияет на питание миокарда. Поэтому пациенту назначают препараты снижающие давление.

Дополнительные обследования

Дополнительно врач назначает обследования, которые подтвердят или, опровергнут диагноз. В первую очередь пациенту предлагается сделать:

  1. Электрокардиограмму. Поражение  миокарда на ЭКГ отражается в отведении зубца Т. Не специалисту трудно разобраться в этом вопросе, можно лишь сказать, что нормальное ЭКГ будет по рисунку кардинально отличаться от того, что предстанет перед нами при ишемии сердца. ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки даст более полную информацию о работе сердца, необходимо человека поместить в те условия, когда картина станет наиболее ясной. Это значит, что станут известны все отклонения и дефекты, и появиться возможность, назначить полноценное лечение;
  2. Рентгенография грудной клетки;
  3. Биохимический анализ крови необходим для  определения  уровеня холестерина в крови, а также содержание глюкозы.

Каждое обследование из списка несёт определённый вид информации, который помогает более точно поставить диагноз. Диагностика ишемической болезни сердца  очень сложна и  даже опытным кардиологам бывает сложно установить истинное положение дел. И лишь после всего комплекса мероприятий можно говорить о том, есть ли поражение коронарных сосудов или нет. На основании этих данных принимается решение о методах лечения. Это может быть медикаментозное лечение, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца на первоначальном этапе

Как лечить ишемию сердца, вопрос неоднозначный, ответить на который без тщательного осмотра пациента невозможно.

Если развитие болезни только начинается, есть возможность обойтись сугубо лекарственными средствами. На этом этапе есть возможность остановить развитие инфаркта миокарда.

Уровень холестерина снижают статины

Аспирин необходим для прекращения образования сгустков.

При приступах стенокардии назначают нитратраты.

Препараты, снижающие давление.

Если больному удастся планомерно следовать данным рекомендациям – значит, он  улучшит своё состояние. Пациенту настоятельно рекомендуют пересмотреть его образ жизни. Нормализовать сон, отказаться от курения, питаться в соответствии с диетой и проходить неторопливым шагом небольшие расстояния каждый день. Избегать стрессов. Все это основные правила поведения людей, у которых вероятность возникновения  такого заболевания как  ишемия сердца очень велика. Регулярные посещения кардиолога обязательны. Доктор будет осуществлять мониторинг состояния больного. Исходя из этого, будет происходить корректировка лечения. Лекарства принимать необходимо согласно графику, и в дозах назначенных врачом. Нельзя самостоятельно изменять перечень препаратов и дозировку. Пациенты должны всегда иметь нитроглицерин для купирования  стенокардии. Если боли за грудиной имели место о них необходимо сразу сообщать лечащему врачу.

Формы ИБС

Ишемическая болезнь сердца. Классификация болезни  основывается на клинической картине, а так как форм ИБС много,  её постоянно приходится дополнять и изменять, так как медицина не стоит на месте, и ведутся постоянные исследования в этой области.

Первое место из-за высокого уровня летальности занимает коронарная смерть. Она развивается мгновенно. Смерть наступает сразу или в ближайшее  время. Причины ишемии сердца в этом случае — аритмии, моментальное перекрытие  артерии питающей сердце. Патология может развиться на фоне употребления алкоголя.

Следующая форма — инфаркт миокарда. Характеризуется сильными болями в сердце, которые могут отдавать в лопатку, руку или нижнюю челюсть. Чаще всего, при этой форме ИБС изменения локализуются  на передней стенке левого желудочка. Тогда врачи говорят об инфаркте передней стенки сердца. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка так же встречается довольно часто и характеризуется некрозом данного участка сердечной мышцы.

Ещё одна форма —  стенокардия. Сопровождается болями в области сердца, которые носят различный характер от давящей до колющей. Боль в этом случае усиливается при движении.

Ишемия сердца, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма и проводимости. В основе этого патогенеза лежит сбой в проведении импульса по проводящей системе. Проявляется эта форма перебоями в сердечных сокращениях.

Сердечная недостаточность — характеризуется неспособностью сердца доставлять кровь к органам. Возникает из-за отмирания участков миокарда.

Здоровый образ жизни

Факторы риска и профилактика

Предупреждение и профилактика ишемической болезни сердца состоят в устранении факторов, лежащих в основе заболевания. Причины ишемической болезни сердца разные некоторые из них можно устранить, другие нет. Нельзя повлиять на наследственность, возраст, пол, расу. К устранимым факторам относятся снижение уровня холестерина, снижение веса, снижение артериального давления, отказ от алкоголя и курения. Многие врачи в деле профилактики ИБС           говорят о правиле «И.Б.С.».По их словам, соблюдение этих основ снижает риск возникновения заболевания вдвое. Расшифровка у этих трёх букв простая.

И — избавляемся от сигарет.

Б — Больше прогулок и движения

С — Следим за питанием.

Основные принципы  лечения

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Лечение ишемии сердца подразумевает два пути. Первый путь выбирается, когда у больного начали развиваться достаточно серьёзные осложнения и коронарные сосуды сузились  значительно. Тогда требуется срочное оперативное вмешательство. Проводится замена части подверженного патологии сосуда на искусственный аналог. Такое лечение называется аортокоронарное шунтирование. Следующий метод — ангиопластика.Он подразумевает изменение просвета сосуд с помощью раздувания. И самый современный на сегодняшний день метод — эндоваскулярная операция. При таком способе все манипуляции с сосудом проводятся изнутри. Такой способ подходит тем пациентам, которым нельзя проводить общий и местный наркоз.

Очень серьёзное заболевание-ишемия сердца. Как лечить и возможно ли  излечить её полностью, именно этот вопрос постоянно задают врачам пациенты и их родственники. Лечение ишемической болезни сердца заключается в выполнении нескольких задач. В первую очередь необходимо избавить пациента от боли. В особо тяжёлых случаях это делают с помощью эпидуральной анестезии.

Далее усилия должны быть направлены на повышение текучести крови и её разжижение. Одновременно с этим проводят контроль с помощью анализов. Проверяют вязкость крови, уровень тромбообразования, количество холестерина и жиров. Обязательно назначаются антикоагулянты для того чтобы снизить вероятность образования тромбов.

И треть направление — устранение других патологий со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. К примеру, назначаются простагландины. По основным сосудам транспортировка практически прекратилась. Благодаря этим препаратам кровоснабжение на себя берут более мелкие коллатеральные сосуды. Поскольку во время ишемической болезни сердце испытывает кислородное голодание, необходимо увеличить уровень содержания кислорода в крови. Для этого проводят гипербарическую оксигенцию и назначают антагонисты кальция, нитраты. К примеру, в  лечении инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка сердца, часто используют бета-блокаторы. Также полезными будут микроэлементы калий и магний. Они способны замедлять рост бляшек, повышают эластичность сосудов, улучшают обменные процессы в сердечной мышце.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, с последствиями ишемической болезни сердца справиться довольно сложно. Реабилитация пациента обычно занимает много времени. Можно ли вылечить ишемию окончательно? Можно, но больному сразу необходимо понять, что от него потребуется проявить дисциплинированность и упорство в достижении этой цели. Подразумевает ишемическая болезнь сердца лечение и народными средствами, но в этом случае, необходимо помнить о том, что мы имеем дело со слишком серьёзной патологией, и полагаться исключительно на рецепты народной медицины нельзя. Симптомы и лечение ишемической болезни сердца далеки от понимания большинством  людей, попадающих в группу риска, связано это с плохой информированностью населения. И хоть медики ведут постоянную работу по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, выпускают тематические брошюры, оформляют стенды, полное представление об этом заболевании имеют немногие.

Лекарства и препараты при ишемии сердца

При возникновении нарушения кровоснабжения в коронарных артериях пациенту прописываются препараты различного действия, которые очень эффективны при ишемии сердца. Кислородное голодание наступает по причине сужения сосудистого канала и атеросклеротического поражения. Без своевременного лечения ИБС обернется серьезными последствиями.

Значение медикаментозной терапии

"Варфарин""Варфарин"

Ишемическая болезнь является достаточно опасной патологией. Если человек ничего не будет делать для того, чтобы устранить характерную симптоматику, не исключены тяжелые осложнения, в частности, инфаркт и сердечная недостаточность.

Наличие ИБС предполагает комплексную терапию. Лечебный курс составляется исключительно лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания.

Антиишемические препараты назначаются для того, чтобы:

  1. Поддерживать значение АД на том уровне, который является оптимальным для конкретного пациента.
  2. Понижать и регулировать количество находящегося в крови холестерина.
  3. Контролировать показатели густоты крови для предупреждения образования тромбов.

СупСуп

Кроме того, эффективно лечить ишемическую болезнь сердца невозможно без кардинального изменения образа жизни.

Речь идет о:

  • пересмотре питательного рациона;
  • достаточной физической активности;
  • освобождении от алкогольной и никотиновой зависимостей;
  • соблюдении правильного режима дня.

Добиться благоприятного прогноза можно с помощью:

  • антиагрегантов;
  • гиполипидемических средств;
  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Для проведения симптоматического лечения не обойтись без:

  • бета-адреноблокаторов;

ТаблеткиТаблетки

  • ингибиторов синусового узла;
  • антагонистов кальция;
  • активаторов калиевых каналов;
  • нитратов;
  • диуретических средств.

Обычно пациентам приходится заниматься лечением ИБС всю жизнь.

Кроме того, для сохранения хорошего самочувствия понадобится придерживаться некоторых правил:

  1. Принимать лекарства необходимо в дозировке, которую установил врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать или сокращать количество препаратов, а также пропускать время приема.
  2. Если возникли побочные явления, немедленно следует проконсультироваться с доктором.

Лекарства для контроля значимых показателей

Медикаментозное лечение ИБС при помощи антитромбоцитарных препаратов, то есть антиагреантов, проводится для разжижения жидкой ткани. Прием данной разновидности лекарств помогает предотвращать состояние, когда тромбоциты или эритроциты объединяются, тем самым понижается вероятность тромбообразования.

Какие необходимо принимать таблетки?

Рекомендовано употребление:

  1. Аспирина. Это основное средство профилактики появления сгустков. Не назначается при язве желудка и нарушениях кровеносной системы.
  2. Клопидогрела. Препарат имеет аналогичные свойства и показан больным, которые Аспирин принимать не могут.
  3. Варфарина. Присутствует действие более интенсивное.

"Варфарин""Варфарин"Обязательной составляющей лечения при ИБС являются такие гиполипидемические средства, как статины. Потребность в лекарствах с гиполипидемическим эффектом диктуется необходимостью нейтрализовать, связать и вывести холестерин и прочие липоиды. Избыток холестерина предупреждают, к примеру, Симвастатин, Розувастатин.

При ишемической болезни сердца важно держать давление в норме. Чтобы избежать роста АД, что негативно сказывается на коронарных артериях, надо принимать ингибиторы АПФ.

Средства для лечения, устраняющие причину ишемической болезни сердца – активность фермента ангиотензина-2, способствуют:

  1. Снижению показателей АД.
  2. Устранению вероятности гипертрофии сердечной мышцы или ее сокращения.

Положительные результаты наблюдаются после употребления Эналаприла, Лизиноприла, Периндоприла.

Особенности симптоматической терапии

Эти препараты для лечения действуют следующим образом:

"Карведилол""Карведилол"

  • понижают частоту сердцебиения;
  • контролируют уровень АД.

БАБ назначают при стенокардии, а также тем больным, которым довелось пережить инфарктное состояние. Вылечить патологию можно Окспренололом, Бисопрололом, Карведилолом.

Возможный приступ стенокардии удастся предотвратить антагонистами кальция Верапамилом, Нифедипином. Лекарственные средства также способствуют уменьшению сердечных сокращений и устраняют аритмию.

Если пациенту бета-блокаторы противопоказаны, ему можно принимать, к примеру, Ивабрадин, являющийся ингибитором синусового узла. Он сокращает частоту сердцебиений, но на АД не влияет.

ТаблеткиТаблеткиПатологическое нарушение требует лечения активаторами калиевых каналов. Благодаря, например, Никорандилу происходит расширение коронарных артерий, а на сосудистых стенках не появляются холестериновые образования. Никорандил показывает хорошие результаты при наличии микроваскулярной стенокардии.

С приступообразными болями отлично справляются нитраты – средства, активно используемые для лечения ишемической болезни сердца.

Действие нитратов:

  1. Устранение болевого дискомфорта.
  2. Расширение просвета коронарных сосудов.
  3. Сокращение чрезмерного поступления крови к сердцу, в результате чего потребность в кислороде падает.

При данном заболевании больные пьют Нитроглицерин (может быть не только для внутреннего применения, а и в форме пластырей и мазей), Нитросорбид, Мононинтрат и прочие нитратоподобные препараты. Лекарства могут употребляться как в случае приступа, так и регулярно.

Если имеется непереносимость нитратов, нужен Молсидомин.

С повышенными значениями АД борются также диуретики. Это лекарства, действие которых направлено на уменьшение количества жидкости путем ее выведения через органы мочевыделительной системы.

Их употребление приводит к:

  • нормализации показателей давления;
  • понижению до минимума риска образования отечности.

"Нитроглицерин""Нитроглицерин"Часто больным назначается приём Фуросемида, Гипотиазида, Лазикса. Однако некоторым пациентам мочегонные категорически запрещены. Например, их нельзя принимать при диабете.

Если необходимо срочно купировать боль, до появления скорой первая помощь заключается в:

  1. Приёме Нитроглицерина. Желательно, чтобы пострадавший сидел, иначе не исключается обморочное состояние. Нитроглицерин разрешается заменить Нитролингвалом или Изокетом.
  2. При отсутствии признаков улучшения человеку дается измельченный Аспирин или Баралгин в таблетированной форме.
  3. Лекарства можно принять максимум 3 раза подряд, при этом между приёмами делается небольшой перерыв.