Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Прогрессирующая стенокардия что это такое

Содержание

Факторы возникновения и проявления прогрессирующей стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирующая стенокардия сопровождает ишемическую болезнь сердца, она достаточно опасна. Чаще всего заболевание  проявляется болями в области грудной клетки, которые становятся результатом нарушения тока крови по коронарным сосудам. Заболевание практически не поддается излечению, а общее состояние больного постепенно ухудшается. При отсутствии грамотного лечения часто возникает инфаркт миокарда.

Заболевание формируется под действием различных факторов, которые неблагоприятно воздействуют на кровеносные сосуды. Главный из них – атеросклероз. Атеросклеротические бляшки уменьшают просвет сосудов и ухудшают тем самым кровоток. При их повреждении образуются тромбы. Все это может стать причиной возникновения микроинфаркта, связанного с тем, что тромб отрывается и перекрывает мелкие ответвления коронарных сосудов. В любом случае это приводит к прогрессированию стенокардии.

загрузка...

Причины

Приступ прогрессирующей стенокардии возникает при кислородном голодании сердечной мышцы, когда количество прокачиваемой ей крови снижается. Чаще это связано с атеросклерозом, когда в крови человека постоянно повышен уровень холестерина. Именно по этой причине очень важно следовать всем рекомендациям врача по приему медикаментов и строго соблюдать назначенную диету.

Прогрессирующая стенокардия развивается из стабильной формы,  диагноз определяется по увеличению продолжительности и учащению приступов. Помимо возникновения атеросклеротических бляшек выделен еще ряд причин, которые вызывают развитие такого заболевания, как прогрессирующая стенокардия:

  • артериальная гипертензия;
  • повышение вязкости крови;
  • ревматизм;
  • патологии ЖКТ (желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа и пр.);
  • пороки сердца.

Есть некоторые обстоятельства, повышающие возможность развития патологии:

  • вредные привычки;
  • ожирение, избыточный вес;
  • период менопаузы;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишние психоэмоциональные и физические нагрузки.

Важно! Значимым фактором считается генетическая предрасположенность, причем не только к стенокардии, но и к другим патологиям сердца и сосудов.

Симптомы

При прогрессировании стенокардии больные страдают от более частых и длительных приступов. В начале формирования патологии приступы боли возникают при сильных стрессах либо после физического перенапряжения, далее подобное состояние проявляется даже при незначительных нагрузках. Такое явление указывает на то, что развивается прогрессирующая стенокардия напряжения.

Далее боли начинают проявляться даже в состоянии покоя, высокая скорость развития заболевания может привести к внезапной смерти пациента. Помимо этого, чем дальше прогрессирует болезнь, тем хуже боли поддаются купированию при помощи медикаментов. ИБС  и прогрессирующая стенокардия могут привести к инфаркту миокарда.

Симптомы уходят внезапно, так же, как и появляются, причем со временем меняется и характер проявления боли. Вначале она локализуется в нижней задней области грудной клетки и иррадиирует под лопатку, носит ноющий характер. В процессе развития симптом начинает проявляться в средней и верхней части грудной клетки, а нередко захватывает и всю ее область, включая левую руку, при этом боль становится сильнее, носит жгучий характер.

загрузка...

Помимо этого, проявляются следующие признаки:

  • нехватка воздуха;
  • общее недомогание;
  • частые головокружения, не исключены обморочные состояния;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • тошнота.

Лечение

Терапия прогрессирующей стенокардии проводится в условиях стационара под тщательным контролем врачей. Такие меры нужны потому, что возникает большой риск развития острого инфаркта миокарда, мерцательной аритмии. При таких патологиях нужно принимать срочные меры, поскольку они опасны для жизни пациента. Чаще назначается медикаментозное лечение, но в более запущенных ситуациях проводится хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Лечение подразумевает и смену образа жизни:

  • минимизировать употребление спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заняться спортом;
  • заниматься лечебной гимнастикой, которая дает оздоровительный эффект;
  • принимать витамины;
  • следовать диете, которая подразумевает исключение жирного мяса и снижение калорийности пищи, увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе.

Очень важно четко следовать всем рекомендациям врача, регулярно проверять уровень холестерина в крови и измерять артериальное давление, а также ходить на прием к кардиологу.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов кардиолог чаще назначает следующие:

  • Средства группы ингибиторов АПФ для снижения артериального давления.
  • Противоишемические препараты, благодаря которым миокард требует меньшего уровня кислорода – блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и пр.
  • Мочегонные препараты, способствующие выводу лишней воды в организме.
  • Препараты группы статинов тормозят развитие атеросклероза. Статины с содержанием розувастатина (Розулип, Акорта, Тевастор, Крестор и другие) применяются только в тех ситуациях, когда уровень холестерина сильно превышен.
  • Фибраты – их действие направлено на повышение уровня «хорошего» холестерина и снижение риска развития заболеваний сердца и сосудов. Производные фолиевой кислоты. Лекарства используются для понижения синтеза холестерина путем снижения функционирования печени.
  • Нитроглицерин и другие сердечные препараты используют для устранения болей и купирования прогрессирующей стенокардии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится только в серьезных ситуациях, когда наблюдаются масштабные повреждения сердечной мышцы. Чаще всего пациенту назначают:

  • Аортокоронарное шунтирование – для продвижения крови создают обходные пути мимо пораженной артерии.
  • Коронарную ангиопластику, когда в коронарную артерию вставляется специальный баллонный катетер, с помощью которого расширяется просвет сосуда и стабилизируется кровоток.
  • Стентирование – введение в сосуд специального стента, который остается внутри, принудительно расширяя просвет.
  • Пересадка сердца – подобное лечение прогрессирующей стенокардии назначается пациентам с сильными повреждениями сердца, поскольку риск смерти в этом случае очень высок.

Прогноз напрямую зависит от проведения лечения, уровня жизни пациента и степени поражения сосудов, но в любом случае он скорее неблагоприятный, поскольку заболевание развивается и наносит организму существенный урон.

Развитие прогрессирующей стенокардии: признаки, причины и лечебные меры

Прогрессирующая стенокардия регистрируется врачами, как проявление ишемической болезни сердца, и диагностируется вариант нестабильной патологии. Часты случаи развития заболевания у людей со стенокардией напряжения стабильного характера.

  • Причины появления и развития заболевания
  • Основные проявления заболевания
  • Развитие заболевания
  • Система классификации заболевания
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Лечебная физкультура
  • Питание
  • Роль стрессов
  • Лечение лекарственными препаратами
  • Оперативное лечение

Отличие данного заболевания состоит в скорости развития, проявлении прогрессирующих приступов, их нарастании и изменении состояния больного в худшую сторону. Через какое-то время перестают действовать лекарства, которые больные привыкли принимать. Клиническая картина развития болезни характеризуется четкими, ярко выраженными проявлениями.

Причины появления и развития заболевания

Чаще всего причиной развития прогрессирующей патологии становится ишемическая болезнь сердца, протекающая в тяжелой форме, фоном для которой является атеросклероз. Пациенты с таким сложным диагнозом должны быть госпитализированы, и постоянно находиться под наблюдением врачей, как минимум до исчезновения основных симптомов. При стабилизации состояния пациентов, их можно переводить на лечение в амбулаторном режиме. Для таких больных особое значение имеют условия жизни, режимы питания.

Данная патология представляет собой сложное заболевание, симптомы которого имеют вид сильных приступов сердечных болей, которые на первых стадиях болезни можно снять таким препаратом, как нитроглицерин. Ишемическая болезнь, диагностированная у больного, сопровождается отложением на стенках коронарных артерий — сосудов, по которым транспортируется кровь в сердечную мышцу, холестериновых (атеросклеротических) бляшек, за счет которых суживается просвет в сосудах.

В начальной стадии заболевание имеет стабильный характер, другими словами приступы сопровождают физические нагрузки. Со временем картина меняется, нарастает боль, увеличивается по времени продолжительность каждого приступа, сокращается период между ними.

На следующей стадии перестает помогать привычный нитроглицерин, и практически невозможно купировать приступ. Такие проявления – симптом того, что ИБС прогрессирующая стенокардия перешла в прогрессирующую стадию.
Нитроглицерин - спрей

Чтобы выявить историю болезни, и определить вследствие чего началось заболевание, врачи должны знать основную причину ее возникновения. Обычно она связана с повреждением атеросклеротических бляшек под воздействием внешних или внутренних факторов. Это вызывает образование тромбов в области бляшек, что еще больше сужает сосуды, и препятствует кровотоку. Помимо этого, отрываясь, тромбы закупоривают мелкие сосудики, что приводит к микроинфарктам.

Самым тяжелым поражением считается сращивание тромбов с соединительными тканями, и последующим врастанием такого новообразования в стенки артерий. Хотя в медицине известны случаи, когда тромбы растворяются. Однако именно процесс обильного образования тромбов и есть основной причиной перехода стабильной стадии заболевания в нестабильную патологию.

Факторами, ведущими к формированию и развитию прогрессирующего заболевания, историей возникновения болезни, могут быть, как вредные привычки (чрезмерное и длительное курение, малоподвижность и неправильный режим питания), так и системные заболевания – сахарным диабетом, ожирение.

Основные проявления заболевания

При развитии прогрессирующей патологии пациенты жалуются на увеличение приступов, удлинение времени приступа. Если прежде, это была привычная боль, которую вызывает прогрессирующая стенокардия напряжения, и приступы болей в сердце начинались после стрессового состояния или значительной нагрузки физического характера, то со временем, приступ стали вызывать даже небольшие нагрузки.

Участившиеся приступы при развитии болезни

Следующим этапом развития болезни становятся приступы, появляющиеся в состоянии покоя. Если болезнь прогрессирует с большой скоростью, то это может стать опасным для жизни пациента.

Кроме того, что участившиеся приступы при развитии болезни не удается снять (они могут пройти сами, так же внезапно, как появились), меняется клиническая картина приступов, и присоединяются новые симптомы. Изменяется вид болевых ощущений. Локализация болей перемещается в верхнюю и среднюю треть области грудины, распространяется не так, как ранее в подлопаточную область, но и захватывает левую руку, всю область грудной клетки.

Часты жалобы больных на абдоминальные боли – локализация в области брюшины с отдачей в ногу (или в ноги). Изменяется и характер боли, с тянущего и ноющего ощущения, боль приобретает жгучий характер.

К боли присоединяются новые проявления, заболевание в этой стадии характеризуется:

  • отдышкой, которую сопровождает затруднение вдоха и выдоха;
  • состоянием слабости;
  • головокружениями, вплоть до обмороков;
  • повышенным сердцебиением;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой.

Развитие заболевания

Как правило, развитию болезни предшествует клиническая история, картина нарастания симптомов и прогрессирования заболевания.

  1. Прогрессирующая стенокардия напряжения переходит в следующую стадию, что сопровождается учащением приступов, более тяжелым их протеканием, удлинением времени приступа.
  2. Приступы вызывают намного меньшие нагрузки, чем раньше.
  3. Возникают новые симптомы – больные жалуются на состояние удушья, частую испарину, тошноту, часто сопровождающуюся рвотой.
  4. Боль меняет свой характер, и болевые ощущения возникают в новых областях, изменяется и область иррадиации.
  5. Снижена эффективность нитроглицерина (чтобы купировать приступ, больному теперь необходимо принять больше таблеток), или он вообще больше не помогает.
  6. Приступ начинается неожиданно, и он теперь никак не связан с перенесенным стрессом, нервным потрясением и физической нагрузкой.
  7. Приступы в напряжении сменяются приступами в покое.
  8. На ЭКГ появляются изменения.

Дальнейшее развитие болезни вызывает ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы и тканей сердца, нарушается ритм. Область болей захватывает все больше зон, а приступы проходят очень болезненно, без нагрузок, чаще всего в ночное время. Пациентам все сложнее их переносить, так как симптомы носят более интенсивный характер, по сравнению с приступами при нагрузках. Прогрессирующая патология при напряжении иногда длится в течение нескольких месяцев.

Плохое кровоснабжение сердцаУхудшение кровоснабжения сердечной мышцы

При переходе в заболевание в состоянии покоя, боль значительно усиливается, приступ может длиться на протяжении получаса. Больные часто жалуются на появление чувства страха, неожиданную слабость. Если во время приступа ко всем симптомам присоединяются перепады давления и учащение пульса, то возможно предынфарктное состояние. В связи с тем, что данная форма патологии часто провоцирует возникновение инфаркта миокарда, то требуется немедленно вызывать неотложную помощь, в противном случае прогноз течения болезни неблагоприятен.

Своевременно оказанная врачебная помощь, надлежащее лечение стабилизируют состояние больного, и могут затормозить на время течение болезни. Известны случаи, когда нестабильная патология возвращается в стадию стабильного заболевания, но с более тяжелыми проявлениями. При определенных условиях возможна ремиссия, и прекращение приступов.

Историю болезни и типы проявления патологии врачи должны обязательно проследить, так как заболевание нужно отличить от инфаркта миокарда (симптомы достаточно близки по характеру). При инфаркте приступ длится сверх получаса, снять его приемом нитроглицерина невозможно.

Система классификации заболевания

Патология имеет несколько клинических форм, что зависит от того, какова была история развития, и какие сочетанные проявления были отмечены.

  • приступы учащаются, но вид их протекания не изменяется;
  • приступы характеризуются интенсивностью и длительностью, но количество не изменяется;
  • приступы в состоянии напряжения перемежаются приступами в покое;
  • приступы характеризуются интенсивностью и длительностью, а также учащаются;

В зависимости от остроты протекания приступа патология подразделяется на классы:

  1. Недавно возникшее заболевание в состоянии напряжения.
  2. Подострая форма, сочетающая напряжение и покой.
  3. Острая форма в состоянии покоя.

Диагностика

При развитии данной болезни, больного необходимо госпитализировать с целью полноценного обследования и последующего лечения, для стабилизации процесса, и улучшения состояния пациента.

Обследование состоит из:

  • тщательного сбора данных на основе опроса больного – история возникновения первых симптомов и условия, при которых они появились, диагностированные системные заболевания и пр.;
  • обязательной ЭКГ (включая холтеровский мониторинг – кардиограмма делается в течение суток;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографии коронарных сосудов (коронарографии),
  • различных исследований лабораторного типа.

Диагностика сердца

Лечебные мероприятия

При обращении к врачу, его основной задачей является предупреждение возникновения инфаркта, и летального исхода. При неправильном лечении, могут возникнуть тяжелые осложнения – отек легких, астма, инсульт.

Для лечения прогрессирующей стенокардии применяют комплекс мероприятий, включающий различные процедуры и медикаментозные методы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Снизить эмоциональные и физические нагрузки, исключив вызывающие приступы.
  3. Ввести в режим прогулки.

Лечебная физкультура

Помогает для снижения интенсивности приступов лечебный комплекс упражнений, снимает отдышку, стабилизируют ритм сердца. Также, при нестабильной патологии в напряжении врачи рекомендуют плавание и неспешную ходьбу на лыжах.

Заниматься лечебной физкультурой больным можно только под врачебным наблюдением, для каждого пациента комплекс упражнений назначается индивидуально.

Питание

Народные средства

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При нестабильном заболевании в напряжении необходимо полностью поменять рацион. В меню должны входить продукты, содержащие белок, калий и магний. Важно поддерживать здоровую форму, поддерживать постоянный вес.

Рекомендуется отказаться или ограничить употребление многих продуктов, как правило, жирных, мясных, исключить сладкое. И, наоборот повысить в рационе употребление овощей, фруктов, ягод и зелени, морепродуктов, рыбы, сои.

Роль стрессов

Пациентам с нестабильной патологией необходимо избегать стрессовых состояний, особенно постоянных. Устранить стрессовые ситуации невозможно, поэтому на помощь больным приходит аутотренинг.

Лечение лекарственными препаратами

Все назначения лекарственных средств должен делать кардиолог, учитывая особенности клинической картины болезни и состояние пациента. Лечение включает прием специальных препаратов:

  • для снижения потребления миокардом кислорода посредством снижения нагрузки на мышцу сердца — снижающих давление, восстанавливающих нормальный ритм и стабилизирующих водно-солевой обмен;
  • для замедления дальнейшего развития атеросклероза, и защиты бляшек от повреждения (статины)
  • для снижения процесса образования тромбов (аспирин);
  • для препятствования развитию спазмов артерий;
  • для купирования приступа (нитроглицерин).

Аспирин снижает образование тромбов

Оперативное лечение

Лечение хирургическим методом применяют в тех ситуациях, когда с болезнью не удается справиться посредством консервативных способов. Хирургическое вмешательство заключается в аортокоронарном шунтировании – замена сосудистого участка с бляшкой на здоровый неповрежденный сосуд.

Еще одним хирургическим методом является процедура ангиопластики — пораженный сосуд расширяют механическим способом, устанавливая в него специальную расширяющую трубку.

Давление при ишемической болезни сердца

Артериальное давление при ишемии оказывает дополнительное влияние на течение болезни. Каждый из этих недугов несет серьезный урон организму, поэтому пациенту с совмещенным диагнозом нужно быть предельно внимательным при появлении новых симптомов. При ишемии сердца возможны разные формы осложнений, которые чреваты тяжелыми последствиями если лечение будет несвоевременным.

Что такое ишемия?

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за нарушений кровообращения в сосудах миокарда. Это явление развивается вследствие кислородного голодания из-за развития атеросклероза (на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки и сужается просвет). Развивается голодание тканей из-за нарушения снабжения питательными веществами, обеспечивающих стабильную работу сердца.

Ишемия очень распространена и является основной причиной внезапной смерти. Женщины реже подвержены этой болезни, чем мужчины. Из-за гормонального фона — определенные гормоны предупреждают развитие атеросклероза. Наступивший климакс, изменяет гормональный фон, и риск развития ишемии резко увеличивается.

на

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы давления при ишемии

Возраст — один из факторов провоцирующих нарушения кровообращения в сосудах.

Факторы риска развития отклонения:

  • возраст старше 50-ти для мужчин и старше 55-ти для женщин;
  • малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
  • гипертония;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • прием оральных контрацептивов;
  • избыток в организме фолиевой кислоты;
  • высокая концентрация «плохого» холестерина.

Стрессы и физические нагрузки провоцируют появление первых симптомов ишемии: человек чувствует сдавливающую боль в груди. Форма болезни зависит от продолжительности кислородного голодания, причин его появления и интенсивности развития. Специфические проявления болезни:

  • боль в центре грудной клетки (стенокардия);
  • затрудненность дыхания и нехватка кислорода;
  • сокращения сердца более 300-т в минуту, вызывающие остановку кровообращения и смерть.

Определенные типы ишемической болезни не сопровождаются какими-либо симптомами.

Вернуться к оглавлению

Взаимозависимость с артериальным давлением

Гипертензия часто сопровождается ишемией. Особенно это характерно для пожилых пациентов. Повышенное давление в течение длительного времени является существенной и независимой причиной развития ишемии. Гипертензия влияет на состояние ишемических сосудов следующим образом:

  • повреждаются стенки сосудов и нарушаются функции эндотелия коронарных сосудов;
  • увеличивается потребность в кислороде из-за сужения просветов и образования бляшек холестерина;
  • прогрессирует гипертрофия левого желудочка миокарда.

При ИБС с артериальной гипертензией давление не рекомендуют снижать ниже 140/90 мм рт. ст. При сахарном диабете или почечной недостаточности — не ниже 130/80. Чрезмерно быстрое снижение давления приводит к тахикардии, может вызвать приступ стенокардии и ухудшить течение ишемической болезни.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни и влияние на давление

Бессимптомная или немая форма

Бессимптомную форму болезни может обнаружить только врач.

Человек не чувствует боли, болезнь обнаруживают после врачебного осмотра и исследования, а также характерна для людей с высоким болевым порогом. Провоцирует развитие тяжелая физическая работа, алкоголь, сахарный диабет или пожилой возраст. Эта форма возникает после инфаркта, но возможно проявление и на начальных этапах заболевания. При этой форме падает давление, нарушается сердечный ритм, возникает стенокардия. Также характерным симптомом считают одышку и слабость в левой руке.

Вернуться к оглавлению

Первичная остановка сердца

Внезапная смерть наступает через несколько часов после приступа или незамедлительно. Про такого человека говорят, что он умирает внезапно, без особых жалоб. Однако при немедленной помощи после приступа можно избежать летального исхода. Способствует развитию лишний вес, гипертензия, курение. Фибрилляция желудочков считается основной причиной смерти человека. Поэтому без помощи медиков пациент погибает.

Вернуться к оглавлению

Стенокардия

Отклонение возникает из-за боли за грудиной, сопровождается жжением, сдавливанием и тяжестью. Боль отдает в шею, левую руку, зубы. Темнеет в глазах, возникает слабость, удушье, потливость и резко увеличивается давление. Возникает после еды, во время тренировок, при резком увеличении АД, после стресса и переохлаждения. Приступы возникают по утрам. Длятся около 5—10 минут, периодически повторяясь. Устранить неприятные симптомы можно, прекратив любые нагрузки, успокоившись, приняв «Нитроглицерин». Эти таблетки используют не более трех раз подряд, с промежутком между приемом в 5—7 минут.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт миокарда

Острая форма болезни. Возникает после большого стресса, тяжелого труда. Кровообращение нарушается на период от 2—4-х минут и до 3—4-х часов. Сосудистые бляшки разрушаются, образуется тромб, который нарушает кровообращение. Происходит гибель клеток из-за недостачи питательных веществ. Характерный симптом — сильная боль за грудиной, «Нитроглицерин» уже не помогает. При малейшем подозрении на инфаркт пациент сразу подлежит госпитализации.

Вернуться к оглавлению

Кардиосклероз

Кардиосклероз — образование рубцов на сердце.

Патология характеризуется образованием рубцов на месте отмерших тканей сердца. Так как они не участвуют в сокращении сердечной мышцы, клапаны сердца деформируется, а само сердце гипертрофируется. Этот тип болезни бывает диффузным и очаговым. Диффузная форма равномерно распространяется на всю сердечную мышцу, очаговая — некоторые участки, характерна после инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишемической болезни

Полностью избавиться от ишемической болезни сердца невозможно, однако при своевременной медицинской помощи можно приостановить развитие болезни и продлить жизнь пациента. После постановки диагноза первые рекомендации врача будут направлены на снижение факторов риска прогрессирования болезни:

  • здоровый образ жизни;
  • диета, полноценный отдых;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • снизить холестерин, выровнять уровень давления;
  • заниматься спортом.

Лекарственные препараты пациент должен принимать до конца жизни. Дополнительное лечение проводят в стационаре. Показания к госпитализации:

  • первичная стенокардия или аритмия;
  • прогрессирующая форма стенокардии;
  • подготовка к операции;
  • предынфарктное состояние;
  • усиление одышки и отеков;
  • присутствие плохих результатов ЭКГ.

Легкие формы болезни успешно лечатся в домашних условиях. При выраженном атеросклерозе для уменьшения бляшки или расширения просвета назначают хирургическую операцию. Если симптомы болезни слишком тяжелы и лекарственные препараты не справляются, единственный способ спасти жизнь пациента — сделать пересадку сердца. Сердечная ишемия — серьезный диагноз. Не стоит пренебрегать указаниями врача. При выполнении всех назначений, соблюдении режима и отказе от вредных привычек можно улучшить качество жизни и легче переносить неприятные симптомы.