Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стенокардия что это такое и как лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здравствуйте. Хотел спросить, что принимать от стенокардии при повышенном давлении?

Здравствуйте. Стенокардия представляет собой клинический синдром, который характеризуется болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта за грудиной.
 
Появление боли всегда застает врасплох, она может быть следствием сильной физической нагрузки или стрессовой ситуации. Как правило, боль отдает в область левого плеча и шеи, между лопаток, нередко может иррадиировать и в нижнюю челюсть.
 
Назначение лекарственных средств опирается на конкретные особенности развития и клинические симптомы стенокардии, учитывая функциональный класс больного. Это значит, что у пациента второго класса лечение осуществляется монотерапией, то есть используется только одно лекарство. Например, врач может выбрать лекарство из групп: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.
 
При более тяжелых формах стенокардии рекомендуется комплексная схема лечения, в которую включается несколько медикаментозных препаратов, имеющих различные принципы действия и состав.

Чаще всего рекомендуются лекарства из категории нитраты, они способствуют снижению напряженности сосудистых стенок, снижают потребность сердца в кислороде – Нитроглицерин, спрей Изо-Мак.

загрузка...

В любом случае, трудно сказать, какое именно лекарство подойдет в конкретной ситуации, не наблюдая всю клиническую картину в целом. Ввиду этого все препараты назначает только лечащий доктор, который знаком с ситуацией и результатами обследования.

  • Лекарство от гипертонии: препараты для лечения артериальной гипертензии Лекарство от гипертонии: препараты для лечения артериальной гипертензии
  • Физические нагрузки при гипертонии: можно ли заниматься спортом при повышенном давлении Физические нагрузки при гипертонии: можно ли заниматься спортом при повышенном давлении
  • Лекарство от головной боли при повышенном давлении: список таблеток Лекарство от головной боли при повышенном давлении: список таблеток
  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Процедуры
  • Что кушать?
  • Гипертонический криз
  • Препараты
  • Народное лечение
  • Живое общение

на

Задать вопрос >>

Пройти тесты >>

  • Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше
  • Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
  • Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит? Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит?
  • Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств
  • Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить
  • Давление 160 на 100 (на 90,80,110,120) у мужчин и женщин: что делать и что это значит Давление 160 на 100 (на 90,80,110,120) у мужчин и женщин: что делать и что это значит

на

  • Карта сайта

Стенокардия – это стойкая сильная боль, которая ощущается пациентом в груди после физической или психоэмоциональной нагрузки, которая исчезает после прекращения нагрузки на сердечнососудистую систему. Стенокардия является следствием ИБС.

загрузка...

Нестабильной формой принято считать первые возникшие приступы заболевания, а также прогрессирующую стенокардию при ИБС.

Стабильной считают патологию, которая носит постоянный характер, а сила и частота приступов подчиняются закономерности воздействия различной нагрузки на организм.

  • Причины развития патологии
  • Симптомы патологического состояния
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Прогноз и образ жизни

Во всем мире стабильную стенокардию классифицируют согласно переносимой человеком физической нагрузке. Для этого выделяют 4 функциональных класса:

Одышка

  • ФК 1. Человек выполняет обычную ежедневную бытовую нагрузку. Способен без остановки преодолеть более 200 м шагом, без возникновения приступа стенокардии. Порог возникновения приступа может снижаться в холодное время года или при вредных привычках. Приступ боли возникает при сильной физической нагрузке или сопровождает сильные эмоциональные переживания человека.
  • ФК 2. Наблюдается снижение уровня повседневной физической нагрузки. Привычная бытовая физическая или эмоциональная нагрузка провоцирует приступ. Однако не наблюдается резкое снижение способности человека переносить обычную бытовую нагрузку.
  • Нарушение пульса у женщинФК 3. Симптомы возникают при небольшой физической нагрузке, например спокойной ходьбе на дистанцию 100-200 метров спокойным шагом, или при преодолении одного лестничного пролета. Любая незначительная эмоциональная нагрузка ведет к приступу боли в груди. При этом функциональном классе заболевания наблюдается резкое снижение качества жизни человека. Больной без должного лечения редко покидает свое место жительства, не может выполнять элементарные занятия в быту.
  • ФК 4. Человек не переносит даже минимальную физическую активность, появляются симптомы стенокардии в покое. В истории болезни пациента, помимо ИБС, часто присутствует более тяжелая патология, такая как инфаркт миокарда и хроническая недостаточность сердечной деятельности.

Причины развития патологии

Причинами появления болезненных ощущений в миокарде служит накопление метаболитов, вызванное недостатком кровообращения. Ишемические процессы в сердце возникает по причине дефицита кровотока, что в свою очередь ведет к дефициту кислорода в миокарде. Такое состояние носит название ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Вазоспазм сосудаОсновными причинами развития стабильного типа стенокардии служат такие патологии:

  • Атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.
  • Инфекционно-аллергическое поражение коронарных сосудов.
  • Аутоиммунные заболевания.

Все эти патологические процессы ведут к уменьшению просвета коронарных сосудов. Из-за этого и возникает дефицит кровотока и ИБС.

к оглавлению ↑

Симптомы патологического состояния

Стенокардии, которая проявляется стабильной формой, присущи такие симптомы:

Обратите внимание

  • Дискомфортные болезненные ощущения в груди, которые сопровождают физическую регулярную нагрузку на организм.
  • Боль может носить различный характер (тупой, давящий, сжимающий) и иррадиировать в верхнюю конечность, область лопатки и плеча.
  • Приступа длится обычно не более 20 минут. Более длинный и сильный приступ, который пациент отмечает как нехарактерный для него, обычно свидетельствует о прогрессировании ИБС и возможном развитие инфаркта миокарда.
  • Редко боль может отдавать в область живота. Также такой болевой приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. В таком случае диагностика заболевания может быть затруднена.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Диагностика и постановка диагноза стабильная стенокардии обычно не составляет особого труда.

Даже на этапе опроса пациента и сбора анамнеза заболевания, становится понятно, что речь идет об ИБС, а повторяющиеся приступы боли и симптомы натолкнут врача на мысль о том, что диагноз стабильная стенокардия.

Однако диагностика причин развития патологии и определение функционального класса заболевания требуют инструментальных методов:

  • ЭКГ и проведение функциональных нагрузочных проб.

    Переносной кардиограф

    Часто электрокардиограмма у пациента не имеет признаков ишемии миокарда в периоды между приступами. При функциональной нагрузке, например при велоэргометрии, можно выявить в динамики нарастание ишемии миокарда вплоть до возникновения приступа стенокардии.

    Также ЭКГ незаменима при экспресс диагностике у пациентов с ИБС, когда необходимо подтвердить или опровергнуть инфаркт миокарда и острый коронарный синдром, которые по клинике могут быть схожи с симптомами стабильной стенокардии.

  • Выявление тропонинов в крови.

    Позволяет дифференцировать ишемию и повреждение и миокарда, тем самым определить идет ли речь о приступе стенокардии или об инфаркте миокарда.

  • ЭхоКГ.

    УЗИ сердцаУЗИ сердца позволяет оценить морфологию миокарда, полостей сердца, клапанов и коронарный кровоток.

  • Коронарография.

    Метод, позволяющий точно выяснить место сужения коронарного сосуда. Однако из-за сложности проведения, риска для пациента и из-за высокой стоимости этот метод исследования проводится только при планировании оперативного лечении стенокардии.

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Стабильная стенокардия требует терапии, которая преследует такие принципы:

Прием таблеток

  • Лечение заболевания, которое привело к развитию стенокардии
  • Подбор такой дозировки и сочетания препаратов, которое бы смогло стабильно предотвращать приступы стенокардии
  • Проведение оперативного лечения стенокардии при отсутствии противопоказаний к такому лечению

Получить консультацию кардиолога и провести весь спектр необходимой диагностики можно в таких клиниках:

Лечение стабильной стенокардии проводится такими группами препаратов:

  • Нитраты и нитраты пролонгированного действия. Эти препараты обладают антиангинальным эффектом за счет расширения просвета коронарных сосудов. Одним из самых известных и эффективных препаратов из данной фаомакологической группы является нитроглицерин.
  • Блокаторы кальциевого каналаАтиагреганты. Чаще всего – это препараты салициловой кислоты. Они препятствуют излишней агрегации (склеиванию) таких клеток как тромбоцитов в просвете сосудов, снижают вязкость крови.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде, что позволяет человеку легче переносить ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Также обладают антиангинальным эффектом за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов коронарных артерий. Это ведет к увеличению просвета артерий и улучшению кровотока в миокарде.

Оперативное лечение, при диагнозе стабильная форма стенокардия, позволяет полностью избавиться от приступов боли. Однако такое лечение не может быть проведено все пациентам с этим заболеванием из-за недостаточной функции сердечнососудистой системы. Оперативное лечение включает в себя такие методы:

  • Аортокоронарное шунтирование. Это создание искусственного сосуда (шунта) между аортой и коронарной артерией в обод суженого участка артерии. Источником такого шунта служить обычно вена из нижней конечности. Данная операция требует сложного оперативного доступа к сердцу и является очень травматичной.

  • Балонная ангиопластика. Это внутривенное расширение коронарного сосуда специальным баллоном. Редко применяется без стентирования.

  • Стентирование коронарной артерии. Это внедрение специального расширяющего сосуд стента, в место сужения коронарной артерии. Стент препятствует дальнейшему прогрессированию сужения в месте внедрения.

    Операция баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, в отличие о т аортокоронарного шунтирования, являются малоинвазивными, поскольку стент вводится специальными сосудистыми эндоскопами через бедренную артерию.

к оглавлению ↑

Прогноз и образ жизни

Само наличие у человека стенокардии говорит о неблагоприятном прогнозе течения ИБС. Без должной терапии у пациента с ИБС со временем развивается инфаркт миокарда. В отличие от нестабильной формы заболевания, стабильная форма патологии имеет более благоприятный прогноз, поскольку можно медикаментозно поддерживать нормальный кровоток в миокарде.

Оперативное лечение и медикаментозное лечение атеросклероза и других патологий, приводящих к формированию стенокардии, позволяет человеку жить полноценной здоровой жизнью и устранить все симптомы заболевания.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Причины развития и проявления стенокардии напряжения

Заболевания сердца и сосудов являются одной из основных причин преждевременной гибели людей во всем мире. Ежегодно примерно треть всех смертных случаев на планете происходит по вине этой патологии, из них половина из-за ишемии миокарда. ИБС — это болезнь артерий, доставляющих кровь в сердечную мышцу, одним из основных проявлений является стенокардия (резкая приступообразная боль в груди в течение нескольких минут).Сердечная мышца

Развитие этого состояния происходит тогда, когда миокард начинает испытывать кислородный голод по причине недостаточного поступления крови по коронарным сосудам из-за их спазма или сужения просвета. Особенно остро это голодание начинает ощущаться при стрессе или физической работе, большинство приступов проявляется именно тогда — это стенокардия напряжения. Последнюю еще называют стабильной стенокардией.

Если приступы носят неожиданный характер, возникая даже в состоянии спокойствия, то говорят о нестабильной форме стенокардии. И, наконец, может быть редкая вариантная стенокардия — во время ночного сна, регистрируемая только при проведении суточного мониторинга ЭКГ.

Какие факторы способствуют развитию стабильной стенокардии

  1. Основная причина — атеросклероз, который приводит к уменьшению просвета коронарных артерий. Достаточно поражения сосудистой стенки на 50% для появления первых приступов стенокардии;
  2. сердечно-сосудистая патология (гипертрофическая кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, первичная легочная гипертензия);
  3. пороки развития в виде стеноза устья аорты, аортальной недостаточности, врожденной коронарной недостаточности;
  4. гормональные изменения при климаксе;
  5. ожирение, гиподинамия;
  6. тяжелая степень анемии;
  7. эндокринная патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  8. курение и злоупотребление алкоголем;
  9. семейные заболевания.

Стабильная стенокардия развивается в том случае, когда под влиянием стрессовых ситуаций или физического перенапряжения происходит спазмирование венечных сосудов, что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Нарушается сократительная функция мышцы сердца, клетки переходят на анаэробный путь окисления, накапливается молочная кислота, происходит истощение запасов энергии в сердечных клетках, увеличивается концентрация ионов натрия и уменьшается содержание калия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация и клинические проявления

В классификации этого вида стенокардии выделяют четыре класса, которые отличаются тяжестю течения заболевания:

  1. ФК-1 — человек нормально выполняет обычные физические нагрузки, возникновение приступов происходит только при чрезмерной, непривычной ситуации (при быстром беге, подъеме на верхние этажи), клинические симптомы практически отсутствуют, на ЭКГ выявляются признаки снижения сократительной способности и гипертрофии миокарда;
  2. ФК-2 — умеренная или небольшая физическая активность может спровоцировать приступ (ходьба по дороге до полукилометра, по ступенькам больше, чем на один этаж, обильная еда, холодный ветер или мороз, эмоции). Между приступами больные периодически жалуются на усталость, слабость, сердцебиения, одышку, дискомфорт в области сердца;
  3. ФК-3 — плохо переносятся любые физические усилия (ходьба по дороге до ста метров, подъем вверх на несколько ступенек), выражена клиника застоя в малом или большом круге кровообращения, почти постоянно беспокоит одышка, слабость;
  4. ФК-4 — физическая деятельность практически совсем ограничена, минимальные движения могут спровоцировать приступ, признаки сердечной недостаточности выражены даже в покое.

Стенокардия напряжения 2 ФК чаще всего приводит пациентов к врачу. При этом давность заболевания превышает один месяц, приступы становятся более выраженными, четко прослеживается их связь с нагрузками.

Частота приступов в день зависит от того, как человек строит свою деятельность, если пренебрегает допустимым уровнем физической активности, то может быть несколько приступов за день. Если бережет себя, то приступы случаются редко. Тяжесть заболевания напрямую связана с частотой приступов за день.

Симптомы стабильной стенокардии 2фк:

  • чувство дискомфорта, сдавливания в грудной клетке;
  • приступообразный характер болей в сердце;
  • одышка.

Самый главный симптом — боль, чаще внезапная, провоцируется эмоциональным стрессом, умеренными физическими упражнениями, холодом, перееданием. Локализуется чаще в загрудинной области с распространением в левые части тела (плечо, лопатку, нижнюю челюсть, шею), иногда отдается в область желудка. Боли бывают жгучие, жалящие, давящие, сжимающие. Описание характера боли и ее интенсивности зависит от индивидуального восприятия каждого пациента, от его порога чувствительности.

Подобные болевые симптомы могут возникать и при других болезнях, например, остеохондрозе, бронхолегочной патологии, желудочной язве, инфаркте. Главный дифференциальный признак стенокардии напряжения — связь между началом боли с какой-либо нагрузкой и купирование его нитроглицерином.

Как проводится лечение этого заболевания

Неотложная помощь при болевом приступе крайне важна в случае со стабильной стенокардией. Для начала желательно присесть или прилечь, расстегнуть тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха и положить таблетку или капсулу нитроглицерина под язык. При отсутствии облегчения рекомендуется принять еще одну таблетку через две-три минуты. В течение четверти часа можно использовать всего 3 таблетки.Медикаменты

Если боль не купируется, необходимо думать о возможном инфаркте и немедленно вызвать скорую помощь. Кроме нитратов, желательно принять четвертинку таблетки аспирина под язык. Никакие успокоительные средства в этом случае не помогут.

Дальнейшее лечение направлено на профилактику болезни, выявление сопутствующих заболеваний, влияющих на течение заболевания, вместе с улучшением качественной составляющей жизни пациентов. Для сглаживания приступов стенокардии напряжения и стабилизации состояния больного рекомендуется:

  • изменение образа жизни больного (избегание значительных физических нагрузок, отказ от курения и алкоголя, правильное питание с ограничение соли, жирной пищи, консервов, колбас и т.д.);
  • принимать медикаменты по назначению лечащего врача. Обычно это препараты из группы бета-блокаторов и антагонистов кальция — для уменьшения потребления сердечной мышцей кислорода, нормализации уровня давления и ритма. Кроме того, назначают лекарства из группы статинов (для нормализации уровня холестерина), т.к. главная причина стенокардии — это атеросклероз. В курс лечения входит аспирин в дозе 50−100 мг для уменьшения риска образования тромбов. Базовой терапией являются нитраты длительного действия (например,изосорбид динитрат);
  • хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного после проведения ангиографии, которая позволяет выявить возможные риски летального исхода при тяжелом течении стенокардии. Принимается решение лечащим доктором об операции методом аортокоронарного шунтирования либо стентирование коронарных сосудов или эндоваскулярная ангиопластика.

Стенокардия напряжения — серьезная патология, требующая своевременного обращения к врачу, полного обследования и длительного комплексного лечения для снижения риска серьезных осложнений и улучшения качества жизни.