Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Таблетки от стенокардии

Содержание

Второй функциональный класс стенокардии напряжения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия напряжения — это заболевание, которое характеризуется преходящими приступами ишемии миокарда. Они возникают в условиях эмоционального или физического напряжения, когда сердечная мышца требует больше кислорода.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и профилактика

Патогенез стенокардии основан на изменении артериального тонуса, а также на эндотелиальной дисфункции коронарных сосудов. Напряжение или стресс приводят к вазоконстрикции, которая вызывает резкую ишемию миокарда. Уровень нагрузки, которая вызывает ишемию и приступы стенокардии напряжения, отчасти непредсказуема.

загрузка...

Ишемия миокарда связана с нарушением сократительной функции участка мышцы сердца, а также с изменением биохимических или электрических процессов, которые в нем протекают. Из-за дефицита кислорода в кардиомиоцитах истощается энергетический запас, и происходят другие отрицательные процессы.

На клеточном уровне увеличивается концентрация внутриклеточного натрия, и теряются ионы калия. Преходящая ишемия выражается в развитии приступа стенокардии напряжения, а стабильная ишемия приводит к необратимым изменениям, то есть к инфаркту ишемизированного участка миокарда.

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения. Первый из них характеризуется приступами, которые возникают при очень сильных нагрузках, например, при быстрой ходьбе или подъеме на лестницу. 2 ФК характеризуется ограниченной физической активностью, при этом приступы возникают даже пи ходьбе на расстоянии более пятисот метров.

Функциональные классы стенокардии напряженияФункциональные классы стенокардии напряжения

Третий класс характеризуется значительной ограниченной активностью, а при четвертом функциональном классе физическая активность ограничена так сильно, что приступы возникают пи минимальной нагрузке или в состоянии покоя. Более подробно рассмотрим 2 ФК стенокардии и для начала обсудим причины, которые приводят к развитию этого заболевания.

Причины

Выделим несколько причин, которые приводят к сбою в работе сердца и к возникновению приступов стенокардии:

  1. Атеросклероз. Это самая часта причина. Именно атеросклеротическое сужение просвета коронарных артерий приблизительно на пятьдесят процентов приводит к возникновению несоответствия между доставкой кислорода к сердечной мышце и потребностью в нем. Получается, что доставляется не то количество кислорода, которое необходимо для нормальной работы сердца.
  2. Гипертрофическая кардиомопатия, то есть изолированное поражение миокарда.
  3. Легочная гипертензия.
  4. Тяжелая артериальная гипертензия.
  5. Стеноз устья аорты.
  6. Коронароспазм.
  7. Аортальная недостаточность.

Также существуют факторы риска. К ним относятся курение, ожирение и гиподинамия, наследственность, сахарный диабет и менопауза. Усугубляют течение стенокардии напряжения гипоксия и тяжелая анемия.

загрузка...

Одной из причин стенокардии, может быть спазм сердца

Стоит выделить непосредственные причины, которые могут привести к развитию приступов стенокардии напряжения, относящейся ко 2 ФК:

  • физические нагрузки;
  • перепады температуры;
  • объедание;
  • эмоциональные волнения и так далее.

Симптомы

Стенокардия 2 ФК характеризуется такими симптомами, как:

  • дискомфорт и стеснение в груди;
  • сердечная боль;
  • одышка.

Данные проявления наблюдаются при таких нагрузках, как подъем по лестнице или в гору, быстрая ходьба, бег, после объедания, при ветре или на холоде. Такие люди не сильно, но все же ограничены в активности. Это связано с тем, что при ходьбе в среднем темпе по ровной местности на пятьсот метров начинает развиваться приступ. Это же происходит при подъеме более чем на 1 этаж, хотя у некоторых признаки проявляются при подъеме на пятый этаж.

Боль в области сердца

Получается, что для возникновения приступа необходимо наличие факторов, при которых миокард испытывает большую потребность в кислороде. Ими, как уже говорилось, могут быть разные обстоятельства, хотя в основном приступ развивается по время физической нагрузки. Некоторые страдающие стенокардией могу чувствовать по утрам сниженную толерантность, но она приходит в норму днем.

От физической активности зависит выраженность клинической картины, присущей стенокардии 2 ФК. Те, кто на протяжении дня часто превышает уровень нагрузок, страдают приступами несколько раз в день. Если же человека следит за уровнем нагрузок и не превышает их, он может почти не ощущать приступов стенокардии. Это значит, что тяжесть заболевания определяется частотой приступов.

Диагностика

Наиболее полную информацию дает ЭКГ, которое снимается во время приступа. Именно в этот период можно уловить все изменения, которые говорят о наличии стенокардии напряжения. Для того, чтобы спровоцировать ишемию, используют нагрузочные пробы. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет обнаружить безболевые и болевые эпизоды ишемии, и возможные нарушения ритма сердца за сутки.

ЭКГ дает наиболее полную информацию о заболевании

Так как стенокардию можно спутать с другими заболеваниями, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Главное отличие стенокардии напряжения 2 функционального класса в том, что приступ прекращается после приема нитроглицерина или в состоянии покоя.

Лечение

В первую очередь необходимо знать, как купировать начавшийся приступ. Для этого нужно устранить нагрузку, которая привела к его возникновению, принять полулежащую позу, обеспечить доступ воздуха и принять под язык таблетку нитроглицерина.

Самолечение стенокардии 2 ФК направлено на уменьшение количества приступов, что позволит пациенту поднять качество жизни. Врач рекомендует изменить образ жизни и избегать нагрузок, которые приводят к приступам. Кроме того, он назначает лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия включает в себя применения следующих препаратов:

  • нитраты — устраняют спазмы коронарных артерий;
  • статины — снижают уровень холестерина;
  • бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция — уменьшают потребность сердца в кислороде;
  • аспирин — предотвращает тромбообразование.

Решение об инвалидности и госпитализации принимает врач на основе жалоб пациента и результатах диагностики.

Последствия и профилактика

О более благоприятном прогнозе можно говорить в случае стабильной стенокардии напряжения. Если стенокардия возникла впервые, течение предсказать очень сложно. Еще более серьезный прогноз можно дать при нестабильной стенокардии. Фатальный инфаркт наблюдается у трех процентов пациентов.

Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни

В первую очередь профилактика основана на устранении факторов риска. Это значит, что необходимо перестать курить, соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов, лечить артериальную гипертонию и так далее. Для того, чтобы предотвратить возникновение приступов или снизить их количество, необходимо также вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врача.

Стенокардия 2 ФК — заболевание, развитие которого часто зависит от самого человека. Стоит приложить усилия, как сердце не будет напоминать о себе неприятными приступами, что позволит больше радоваться жизни.

Устанавливаем правильные дозировки и виды препаратов для лечения стенокардии

Заболевания сердца заставляют человека чаще обращаться за помощью к врачу, так как иногда боль в груди стает просто невыносимой. Если один человек при первых недомоганиях уже стоит в кабинете врача, то другие ждут до того момента, пока терпеть уже нет мочи. Одной из таких болезней, которая может внезапно о себе заявить, является стенокардия. Чтобы не боятся за здоровье, необходимо знать, как лечить стенокардию. Какие препараты лучше?

Что это за болезнь?

Стенокардия представляет сердечно-сосудистое заболевание, которое развивается в результате ишемической болезни сердца. Миокард недополучает нужного объема крови из-за забитых сосудов. Кровь не может должным образом и с должной силой течь по сосудам, так как они засорены склеротическими бляшками. Просвет сосудов уменьшается, а это чревато появлением ряда других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если вовремя приступить к лечению стенокардии, то можно предотвратить появление раннего инсульта или инфаркта. Какие лекарства принимать при стенокардии?

Симптомы

Стенокардия в народе имеет второе наименование «грудная жаба», так как болезнь обусловлена перечнем характерных симптомов:

  • пронзающая боль в грудной клетке,
  • появление гипертензии (головная боль, слабость в ногах, головокружение);
  • обильная потливость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • холодный пот по всему телу;
  • неравномерный сердечный ритм (аритмии и тахикардии),
  • синюшность рук, губ, ног.

Список может пополняться. При стенокардии сердца у взрослых боль локализуется в правой части грудины, но может отдавать в левую часть, шею или плечо.

Болезнь «грудная жаба» сопровождается чувством сжатия за грудиной. Этот вид боли многие сердечники не спутают ни с какой другой.

Важно! Если боль появляется вследствие тяжелых физических нагрузок, то это может говорить о наличии ишемической болезни сердца.

Диагностику стенокардии, или «грудной жабы», должен проводить врач-кардиолог. Чтобы точно поставить диагноз, врачу необходимо уточнить локализацию боли и провести ЭКГ, исключить травмы грудины, возникновение межреберной невралгии и инфаркт миокарда. Гипертония — сопутствующее заболевание.

Препараты для лечения «грудной жабы»

Препараты для лечения стенокардии назначаются лечащим врачом. Заниматься самолечением запрещено. Если неправильно установить дозу лекарственного средства, есть вероятность повысить артериальное давление или усугубить ситуацию. Гипертония способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты от стенокардии принято разделять на три основные группы:

  • с антиангиальными свойствами,
  • с тромборассасывающим эффектом,
  • с антиатеросклеротическим действием.

Лекарство от стенокардии при повышенном давлении с антиангиальным свойством отвечает за повышение количества кислорода в крови. Препараты уменьшают потребность сердечных мышц в кислороде. В эту группу входит еще три вида лекарств: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.

Важно! Увеличенный уровень холестерина в крови говорит, что сосуды имеют тромбы. Это резко увеличивает риск инсульта или инфаркта, поэтому для лечения стенокардии вводятся препараты с тромборассасывающим и антиатеросклеротическим эффектом.

Раньше врачи ставили капельницы, но сейчас есть препараты, которые можно принимать в виде таблеток.

Антиангиальные средства

Препараты при стенокардии этой группы выпускаются разного формата. Их можно приобрести в виде:

  1. капсул с пролонгированным эффектом,
  2. спрея,
  3. таблеток,
  4. пластыря,
  5. пленки,
  6. мази.

Такое разнообразие обусловлено широким спросом. Человеку должно быть удобно пользоваться выбранным средством, не взирая на особенности работы или образ жизни. Но стоит учесть, что препараты не лечат болезнь, а предотвращают приступ. Со временем организм может привыкнуть, поэтому самостоятельно увеличивать дозировку нельзя.

Нитроглицерин

Нитроглицерин – основное действующее вещество, которое входит в состав антиангиальных препаратов. Такое название и у одноименного препарата. Нитроглицерин есть в составе Депонита, Гилустенона, Нитрадиска и Нитрангина.  В зависимости от способа применения частота использования таких средств разная:

  • Средства в виде таблеток кладут под язык. Эффект наступает через 2-3 минуты. Такое средство помогает быстро снять болевой синдром. Длительность воздействия одной таблетки достигает 30 минут.
  • Спрей просто распыляется по ротовой полости. Начинает действовать через 1 минуту.
  • Пленки приклеиваются на слизистую оболочку рта. Действуют не больше 3-4 часов.
  • Капсулы необходимо пить на регулярной основе. Дозировку рассчитывает врач.
  • Пластыри или мази наносятся на сухую кожу, но действие не такое эффективное как капсулы или спрея.

Изосорбида  динитрат

Этот вид антиагинальных препаратов производят в форме капсулы, спрея или таблеток. Изосорбида динитрат входит в состав Нитрособида, Изокета или Изолонга. Назначают по 20 мг 2-3 раза в день. Принимать за 2 часа до приема пищи либо после. Если врач наблюдает плохую динамику выздоровления, то доза увеличивается до 120 мг в сутки. Чтобы организм не привык к препарату, через 1 месяц заменить аналогом. Пить по обновленной схеме, так как в новом препарате может быть другая дозировка основного вещества.

Антагонисты кальция и бета-блокаторы

Антагонисты кальция помогают снять спазм сосудов. Они понижают артериальное давление, что благоприятно сказывается на сердечном ритме. Сердечной мышце нужно меньше кислорода, так как ее работа не такая активная. Представители группы: Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем. Пить не больше 2 таблеток в сутки.

Важно! В процессе приема бета-блокаторов необходимо регулярно отслеживать пульс, так как он повышается. В норме — 50-60 ударов в минуту.

Бета-блокаторы рекомендуют пить во время еды, чтобы снизить возможные побочные действия. Самым популярным и доступным препаратом считается Анаприлин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства тромборассасывающие

По-настоящему эффективным препаратом, который борется с тромбами, является Аспирин — ацетилсалициловая кислота, которая может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка.

Для людей с индивидуальной непереносимостью этого вещества, врачи назначают Клопидогрел. Его воздействие не такое агрессивное, а со стенокардией справляется лучше. По стоимости считается средним, так как 28 таблеток Клопидогрела стоят 400-500 рублей.

Препараты с антиатеросклеротическим действием

Эта группа медикаментов называется статинами. Данные вещества борются с вредным холестерином в крови. Когда его количество чрезмерное, холестерин оседает на стенках сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки. Прием таких препаратов осуществляется в вечернее время, так как может вызывать болезненность в мышцах и тошноту. Представителями этой группы считаются: Аторвастатин, Розувастатин, Флувастатин. Назначают препараты только после анализа крови на холестерин.

Перечисленные лекарственные средства — база для лечения стенокардии. Препараты и дозы должны строго контролироваться врачом-кардиологом. Самостоятельно повышать дозировку или покупать аналоги не стоит. Кроме основного действующего вещества в препарате могут быть элементы, вызывающие побочные эффекты и осложнения.

Новинки в сфере производства лекарств от гипертензии и стенокардии

Препараты от стенокардии при высоком давлении должны назначаться с учетом всех противопоказаний и предыдущего приема лекарственных средств. Главное – комплексный подход к выбору средств лечения. Принципы лечения стенокардии и сбоев артериального давления схожи. Современные фармацевты, которые занимаются созданием антигипертензивных препаратов, уже поставили на поток препараты с комбинированным составом. Такой подход помог рационально подойти к проблеме лечения стенокардии и гипертонии. В одном препарате теперь совмещают:

  • Бета-блокатор и диуретик.
  • Бета-блокатор и антагонист кальция.
  • Ингибитор АПФ и диуретик.
  • Ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Абсолютно новыми препаратами для борьбы с болезнью «грудная жаба» и повышенным давлением стали антагонисты имидазолиновых рецепторов. Мир только ждет запуска этих препаратов в серийное производство, пока данные инновации проходят стадию разработки. Медикаментозное лечение стенокардии и гипертензии стало не только доступным, но и эффективным. Подымите уровень своего здоровья уже сегодня!

Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы

Группы лекарств от приступов

Назначаемые группа фармакологических средствНе будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

      При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

      Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

    • Фармакологическая поддержка от приступов заболевания

      Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

      Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

      Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Применение нитроглицерина при леченииСамое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

  • Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
  • Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
  • Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
  • Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
  • Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Прием изосорбида динитрата при медикаментозной терапииКак правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция и средние их дозировкиИз группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Средние дозировки приема бета-адреноблокаторовНаименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Прием аспирина и других антикоагулянтовДля лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Что нельзя делать при терапииОчень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео: