Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Верапамил при стенокардии

Медикаментозное лечение стенокардии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, наблюдаемая при недостаточном его кровоснабжении. Причиной проявления тревожных симптомов заболевания чаще становится атеросклероз сосудов – бляшки сужают просвет артерий, мешая их рефлекторному расширению. Стенокардия проявляется в виде дискомфорта за грудиной – болевые ощущения, сдавливание, давление, жжение, тяжесть. Приступы, длящиеся 1-5 мин, отмечаются пациентом при любых физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.

 

Около 80 % больных, обращающихся к кардиологу за помощью, – мужчины 50-60 лет.

Не закрывайте глаза на тревожные симптомы – обратитесь к врачу! После осмотра и опроса пациента, после сдачи необходимых тестов, специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. И терапия невозможна, если не принимать специальные препараты для лечения стенокардии – антиангинальные средства. Медикаментозный подход поможет организму справляться с повышенными нагрузками, нормализует давление, понизит холестерин и вязкость крови.

пилюли и фонендоскоп

Наберитесь терпения – лечение предстоит долгое. Иногда пациенты вынуждены «сидеть» на лекарствах всю жизнь, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не довести течение болезни до инфаркта миокарда.

Особенности назначения препаратов

Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.

Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств. Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:

  1. Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
  2. Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.

В каждом из случаев обязательно учитывается индивидуальная непереносимость того или иного лекарства, наличие у пациента аллергии на отдельные компоненты средств.

Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.

Нитраты для лечения стенокардии

Нитраты – эффективные антиангинальные препараты, часто используемые для лечения стенокардии и ИБС. Они снимают напряжение стенки сосудов, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают кровоток в коллатералях. Фармакологическая активность нитратов повышается, если активные компоненты проникают в организм через слизистые оболочки.

женщина пьет таблетку

Список нитратов, часто назначаемых врачом:

  1. Нитроглицерин (в таблетках, мази, пластыри). Одно из самых эффективных средств, принимаемых больным для купирования острых приступов стенокардии и в профилактических целях (перед физическими нагрузками). Таблетки принимаются под язык, тем самым обеспечивается быстрый эффект – боль отступает. А вот мази и пластыри, как показывает практика, не настолько практичны – при низкой концентрации нитроглицерина положительное воздействие заметно мало. Если следовать наставлениям врача, принимая нужную дозу нитроглицерина, лекарство не вызовет никаких побочных действий – резкой гипотензии и головных болей.
  2. Изосорбида динитрат (изомак, изосорб ретард, нитросорбид). Препарат начинает действовать через 10-20 мин после приема. Таблетка кладется под язык или разжевывается. В аптеках можно найти лекарство в виде аэрозоля – 1 доза, впрыскиваемая на слизистую, соответствует 1,25 мг активного вещества. Препарат начинает «работать» через 2-5 мин после использования.
  3. Изосорбида-5-мононитрат – современные препараты, которые можно принимать 1 раз в день для предупреждения приступа.

β-адреноблокаторы для лечения стенокардии

Препараты данного класса врач назначает для снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Действие β-адреноблокаторов основано на нормализации ЧСС и сократимости миокарда. Лекарства эффективны при стенокардии, наблюдаемой вследствие физических нагрузок. В состоянии же покоя они незначительно снижают частоту пульса и давление.

β-адреноблокаторы, часто используемые для стенокардии напряжения, – атенолол, метопролол, бисопролол (конкор). Прием препаратов начинается с малых доз – важно выявить побочные действия. При хорошей переносимости суточную дозу, по рекомендации врача, можно увеличить.

Современные бета-блокаторы во многом лишены побочных эффектов за счет своей избирательности – они действуют только на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии

Медицинские препараты направлены на блокирование кальциевых каналов L-типа – именно они наиболее значимы для сердца и кровеносных сосудов. В результате приема значительно снижается частота сердечных сокращений, расширяются сосуды.

Эффективные блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, дилтиазем. В качестве антиангинального средства врачи чаще назначают пациентам верапамил (более эффективен при вазоспастической стенокардии). Каждое из лекарств допустимо комбинировать с нитратами и адреноблокаторами.

Но в таких случаях нужен осторожный подбор доз – чтобы состояние больного не ухудшилось, важно учитывать имеющиеся симптомы и другие осложнения. К примеру, применение блокаторов кальциевых каналов в сочетании с нитратами на фоне стенокардии и дисфункции левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.

Антиагреганты для лечения стенокардии

Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают объемную скорость кровотока по сердечным сосудам. Выделено 3 группы медикаментозных препаратов этого класса:

  • ингибиторы циклоксигеназы (аспирин);
  • ингибиторы тромбоцитов (дипиридамол);
  • ингибиторы аденозиновых рецепторов (клопидогрел, тиклопидин).

Эффективные препараты для профилактики инфарктов и инсультов – аспирин и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах предотвращает тромбозы, не вредя при этом желудку. Таблетки действуют через 15 мин после приема. В аптеках много препаратов на основе аспирина – другое название, но суть одна. Клопидогрел часто назначается в комплексе с аспирином. Но если врач запланировал коронарное шунтирование, средство отменяется.

Статины для лечения стенокардии

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.

Уровень холестерина после назначения статинов нужно обязательно контролировать – 2-4 раза в год сдавайте кровь на анализ.

В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.

Дозировка препаратов

Дозы лекарственных средств назначает только врач! Антиангинальные препараты имеют сильное действие, что при неправильном их приеме скажется на состоянии здоровья пациента. И несмотря на то, что в упаковке ко всем таблеткам есть инструкция с дозировками, перед их применением проконсультируйтесь с кардиологом.

таблетки разноцветные

Опасна любая самодеятельность! Внезапная отмена выписанного лекарства, уменьшение или увеличение дозы приведут к ухудшению самочувствия больного и развитию инфаркта миокарда.

Без чего невозможно медикаментозное лечение?

Ишемические заболевания сердца могут сопровождать пациента всю его жизнь. И для предотвращения осложнений лечение должно быть максимально полным! Но одними таблетками при терапии не обойтись – пересмотрите свой образ жизни.

Лекарства лишь затормозят развитие сложных патологий сердца. Чтобы нормализовать его работу и не оказаться на операционном столе, нужен комплексный подход:

  1. Правильное питание – поменьше мучного, жареного, консервированного.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
  3. Постоянный контроль за уровнем давления, сахара и холестерина в крови.
  4. Дозированные физические нагрузки.

Выписанные врачом лекарства и соблюдение режима помогут избежать в дальнейшем осложнений, связанных с инфарктом.

Нитроглицерин при высоком давлении

Нитроглицерин (и при высоком давлении — в том числе) оказывает на организм мощное воздействие. Обычно врачи рекомендуют его прием в том случае, если человек страдает от каких-либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, например, от спазмов. Препарат за считанные минуты приводит деятельность сердца в норму и снимает болевые ощущения. Кроме того, он способствует расслаблению сердечных мышц, что приводит к снижению артериального давления. Как правильно принимать Нитроглицерин при гипертонии? Имеет ли он противопоказания и побочные эффекты?

Особенности лечения

НитроглицеринНитроглицерин

Лечение Нитроглицерином назначается врачом. Как и во всех остальных случаях, самолечение здесь будет неуместным и даже опасным. Именно поэтому стоит тщательно придерживаться всех врачебных указаний.

При повышенном давлении препарат принимается строго по оговоренной с доктором схеме. Слишком большая доза приведет к резкому снижению давления, а это чревато потерей сознания.

Объяснить это достаточно просто:

  1. Обычно таблетка или капсула с действующим веществом помещается под язык. Лекарство быстро попадает в кровеносную систему и практически сразу начинает действовать. Эффект сохраняется до 30 мин. После этого Нитроглицерин выводится из организма. Получается, что состояние улучшается уже через несколько минут.
  2. Быстродействие Нитроглицерина может привести к головокружению и, как говорилось выше, к потере сознания. Поэтому сразу после приема таблетки человеку лучше присесть или лечь. Особенно внимательно к этому нюансу лечения следует относиться страдающим гипертонией людям преклонного возраста.

Если после приема таблетки самочувствие не улучшается, можно судить о развитии осложнений.

Для стабилизации состояния Нитроглицерин вводится внутривенно.

Противопоказания и побочное действие

ТаблеткиТаблеткиНесмотря на благотворное воздействие на организм, прием Нитроглицерина имеет несколько противопоказаний:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • кровоизлияния в мозг;
  • инфаркт миокарда;
  • глаукома;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Кроме того, Нитроглицерин не используется при лечении детей.

Принимать таблетки или капсулы Нитроглицерина при высоком артериальном давлении следует только после консультации с врачом.

Отчасти это объясняется тем, что при использовании препарата могут появиться побочные эффекты:

  1. Резкое расширение кровеносных сосудов и, как следствие, слишком быстрое снижение давления. Могут появиться тошнота и общая слабость. Кожа становится бледной, во рту ощущается сухость, начинает болеть живот.
  2. Обмороки. Случаются обычно при превышении дозы препарата, указанной в назначении врача. Чтобы снизить такое негативное воздействие на организм, специалисты рекомендуют принимать Нитроглицерин вместе с другими препаратами, например, Валидолом.
  3. Проблемы в работе кишечника, в частности — запоры, Чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Решить эту проблему можно, принимая легкие слабительные средства. Это могут быть лекарственные препараты или продукты, например, яблоки и чернослив.

Справиться с побочными эффектами можно с помощью особых лекарственных средств.

В большинстве случаев они имеют натуральный состав.

В сочетании с такими средствами Нитроглицерин оказывает на организм исключительно положительное воздействие.

Форма выпуска, правила хранения и нюансы

НитроглицеринНитроглицеринНитроглицерин выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • спрей;
  • раствор;
  • пластинки;
  • мазь.

Чаще всего при лечении используются таблетки и капсулы. Остальные же формы препарата менее популярны. Они тоже эффективны. Однако возникают сложности с правильным расчетом их дозировки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хранить таблетки лучше всего в темном и прохладном месте, например, в холодильнике. Под действием света и тепла его основное вещество распадается, из-за чего препарат становится неэффективным.

Капли важно хранить в той упаковке, в которой их поставляет производитель. Открытый пузырек с лекарством долго хранить нельзя. Каждый месяц эффективность от его использования будет понижаться примерно на 30%.

Чтобы при лечении Нитроглицерином добиться максимальных результатов и при этом снизить количество побочных эффектов, необходимо помнить о некоторых особенностях его применения:

  1. Препарат может вызывать головные боли. Чаще всего они появляются при его первом приеме. Волноваться не стоит, поскольку это говорит о том, что лекарство начало действовать. По истечении нескольких дней боли исчезнут, а эффект от приема таблеток останется прежним.
  2. Если приступы гипертонии или стенокардии случаются часто, Нитроглицерин нужно носить с собой. Однако стоит помнить, что во время его приема лучше лежать или сидеть.
  3. Через несколько часов (обычно 5 либо 6) после приема таблетки может начать болеть сердце. Это не повод для паники. Действие препарата продолжается определенный промежуток времени. После того как он перестанет действовать, сердцу приходится снова работать самостоятельно. Этим и объясняются тянущие боли.
  4. Если боль не проходит, а давление не снижается, примерно через четверть часа после первой таблетки можно принять вторую. Если состояние не улучшилось, рекомендуется вызывать врача.
  5. Иногда Нитроглицерин выпускается в капсулах красного цвета. В них есть масляный раствор. Препарат в такой форме действует намного медленнее, чем другие. Поэтому при приступах его использовать не стоит.
  6. Стоит отметить, что лекарство вызывает привыкание. Уже через месяц оно станет менее эффективным. В связи с этим врачи советуют делать небольшие (30 дней) перерывы в лечении.
  7. Принимать Нитроглицерин нужно в строго определенное время.

Использовать данный препарат или нет, решает врач. Назначить его для лечения повышенного давления он может только после полного обследования организма.

Вопреки мнению многих, он не будет его повышать. Наоборот, после расширения сосудов и расслабления сердечной мышцы давление будет снижаться.

Особенности рациональной диеты при стенокардии

Яйца можно есть не более 1−2 желтков в течение недели, печень — не чаще одного раза в месяц.

Наличие сопутствующей патологии предусматривает дополнительные ограничения в питании! Поэтому прежде, чем применять диету, необходимо выслушать советы врача.

Полезные продукты

Необходимыми продуктами при ишемии миокарда, и любых видах стенокардии являются неотшлифованные крупы, рыбные блюда и морепродукты, овощи листовых видов (очень желательно!), морская капуста, любые бобовые и соевые блюда, черные хлеб, диетическое мясо и птица, молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие фрукты.Овощной салат

Очень полезно каждый день готовить к столу различные каши. Лучше всего подходят гречка, пшено, рис, овсяная и ячневая крупа.

Фрукты и овощи лучше всего их употреблять в свежем виде, готовить на пару или запекать. Это позволяет им сохранить все полезные вещества, которые необходимы организму.

Общее количество сложных углеводов, а также волокнистой пищи должно быть не менее 35г/день. Растительная продукция, содержащая клетчатку, способствует выведению холестерина.

Морская капуста и морепродукты позволяют не только пополнить в организме полезные микроэлементы, но и позволяют ускорить обмен веществ.

Любые растительные масла — кукурузное, соевое, оливковое или подсолнечное содержат большое количество витаминов и ненасыщенных жиров. Эти вещества позволяют снижать в крови уровень холестерина и активизируют обменные процессы в организме. Их количество введения в рацион для человека со стенокардией — не менее 10% от общего.

Рыба и белое мясо птицы являются пищей с низким содержанием насыщенных жиров, и в достаточной степени удовлетворяют потребность организма в белках. Их количество в рационе должно составлять около 10−20%.

Изюм, мед, чернослив, курага и орехи дарят человеку большое количество необходимого калия. Поэтому диета при стенокардии сердца должна включать эти необходимые продукты.Мед

Наряду с препаратами для снижения холестерина можно принимать такую еду, где в большом количестве содержаться полиненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирных сортах морской рыбы. Согласно проведенным многочисленным исследованиям, регулярное употребление (не реже 2−3 раз) жирных сортов морской рыбы общая смертность у больных стенокардией от инфаркта снижается на 30%, а случаи внезапной смерти уменьшаются на 45%. В организме снижается вероятность образования тромбов, нормализуются цифры давления и замедляется процесс отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Поэтому на столе должны быть блюда, включающие скумбрию, сардину, сельдь. Оптимальное количество их составляет 560 г в неделю.

Советы

  1. Не стоит при стенокардии придерживаться какой-либо монодиеты. Таким путем можно только увеличить нагрузку на сердце, что гарантированно приведет к ухудшению состояния. Питание должно быть достаточно разнообразным.
  2. При желании что-то добавить или убрать из рациона следует посоветоваться с лечащим врачом или специалистом по диетологии.
  3. Снижение массы тела при большом весе должно проходить постепенно. Резкое похудение также может послужить стрессом для организма.
  4. Соблюдение диеты не является единственным вариантом в лечении стенокардии. Следует это обязательно помнить и соблюдать все рекомендации врача.
  5. Желательно частоту приема пищи увеличить до 4−5 раз. Однократное потребление большого объема пищи может привести к провокации приступа.
  6. Между приемами пищи можно перекусывать овощами или фруктами.
  7. Продукты должны быть приготовлены на пару, или же отварены. Овощи лучше есть в тушеном виде.
  8. Чай или компот можно заменить отваром полезных плодов или трав, рекомендуемых народными целителями. Это может быть шиповник, боярышник, настой из мяты или мелиссы.

Приблизительное меню для больного стенокардией

Для пациентов со стенокардией рекомендуется диетический стол №10. Цель такого питания — улучшение кровообращения и питания сердечной мышцы. Для примера можно привести примерное меню на день.

Завтрак №1: Гречневая каша с молоком, или овсянка, кусочек черного хлеба, яйцо всмятку, чай с молоком.

Завтрак №2: Небольшой кусочек отварного нежирного мяса (например, индейки), салат с помидорами, яблоко.

Обед: Постный суп с картофелем и крупой или каша на молоке, паровая котлетка с гарниром из макарон или отварного картофеля, немного клубники, молочный кисель.

Полдник: Шиповника отвар (как вариант — некрепкий чай, травяной отвар или компот из сухофруктов).

Ужин: Нежирный творог (небольшой кусочек рыбы), тушеные овощи, молоко (кисель).

Перед сном: стакан нежирного кефира или йогурта без добавок.

При составлении меню на всю неделю необходимо учитывать следующее:

  • Ежедневно на столе должны быть обязательно макароны, хлеб черный, крупы, орехи, растительные масла (в умеренных количествах), свежая зелень, бобовые, овощи и несладкие фрукты.
  • Три раза в неделю в меню должны присутствовать продукты моря и рыбные блюда. Не следует также забывать и о кисломолочных продуктах.
  • Два раза в неделю можно есть яйца и мясо птицы.
  • Раз в неделю используется диетическое нежирное мясо.
  • Однократно за месяц съедать небольшой кусочек печени.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии